Ilizarovljev aparat

Izvanredni ruski liječnik Gavriil Ilizarov 1952. godine stvorio je jedinstveni uređaj koji je kasnije postao pravi proboj u medicini. Uz pomoć posebne konstrukcije moguće je izliječiti i najteži prijelom, rastezati ili, obrnuto, stisnuti kost.

Od 50-ih godina, uređaj je postao sofisticiraniji, ali se njegova suština nije promijenila. Uređaj Ilizarov na nozi pomoći će kostima da pravilno rastu, spasiti pacijenta od invaliditeta. Što je to "korzet" za kosti? Koje su njegove glavne funkcije? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja možete pronaći u ovom članku.

Značajke

Prije svega, pozabavimo se pitanjem "Što je aparat Ilizarov?". Autor ovog dizajna dao joj je kompleksni naziv "Cross-Bone Osteosynthesis". Metalni aparat sastoji se od nekoliko žbica koje prodiru pacijentovu kost udova. Najčešće se postavlja na potkoljenicu ili podlakticu.

Točke su povezane prstenovima i posebnim prijelaznim elementima. Ako je potrebno, liječnik može promijeniti udaljenost između rešetki. Tako se provodi aktivno stiskanje određenog područja kosti ili, obratno, njegovo istezanje. Ova metoda liječenja koštanih patologija i ozljeda ima i pozitivne i negativne strane. Definitivno možete reći samo jedno - uređaj Ilizarov pomogao je mnogim ljudima da se vrate na noge nakon teških ozljeda.

svjedočenje

Postavljanje aparata Ilizarov može propisati samo kirurg, nakon temeljitog pregleda ozlijeđenog pacijenta. Glavne indikacije za primjenu ove metode liječenja su:

  • Komplicirani prijelomi kostiju;
  • Višestruko, otvoreno oštećenje kostiju;
  • Kongenitalno ili stečeno skraćivanje jednog ekstremiteta;
  • Zakrivljenost kostiju.

Uz pomoć metalne konstrukcije, dijelovi slomljene kosti sigurno su pričvršćeni jedan za drugoga. Korištenje takvog uređaja gotovo 100% eliminira rizik pomaka koštanog tkiva i nepravilnog zbijanja. Uređaj Ilizarov značajno ubrzava proces obnove integriteta udova, pouzdano fiksira prijelom. S ovim dizajnom, pacijent se može kretati.

Kako bi spasio pacijenta od skraćenih udova, liječnik mora najprije slomiti kost pod lokalnom anestezijom, a tek onda instalirati uređaj. Da biste se riješili defekta, morate dugo nositi metalnu strukturu na nozi, sve dok duljina nogu nije jednaka.

U modernim klinikama s ovim uređajem možete ispraviti zakrivljenost kostiju. Medic će s vremena na vrijeme procjenjivati ​​rezultate liječenja radiografijama, a kada ti problemi nestanu, uklonite uređaj. Uređaj možete koristiti na gotovo svakoj kosti.

instalacija

Kako bi se uređaj pravilno montirao i montirao na ozlijeđeni ekstremitet, liječnik mora imati puno teoretskog znanja i praktičnog iskustva. Postupak se provodi pod općom anestezijom ili regionalnom anestezijom živčanih završetaka bolne noge ili ruke.

Dva metalna žbica se uvlače kroz kost, okomito jedan na drugi. Za bušenje čvrstog koštanog tkiva, liječnik će morati koristiti posebnu bušilicu. Kraj svake igle za pletenje navije se u prsten i na njega je pričvršćen držač. Razmak između prstena podešava se pomoću posebnih šipki. Ovisno o složenosti bolesti, liječnik može koristiti onoliko prstena koliko želi. Pri mehaničkom stiskanju kosti, krhotine su čvrsto spojene jedna s drugom. Ako se ekstremitet mora rastegnuti, liječnici odvlače pažnju.

Nakon uspješne instalacije aparata Ilizarov, morat ćete nositi strukturu dovoljno dugo. Metalne igle za pletenje probijaju čitav ud, uključujući kosti i meka tkiva. Vrlo je važno naučiti kako se pravilno brinuti za takvu strukturu, jer štetna infekcija ili prljavština mogu lako prodrijeti kroz tijelo kroz rupe. Ako se ne pridržavate strogih higijenskih pravila, rizik od gnojnice ili upale je vrlo visok.

Liječnik odmah nakon postavljanja uređaja, ili čak prije zahvata, mora nužno obavijestiti pacijenta o značajkama brige za strukturu i bolesni ud. Svakodnevno temeljito dezinficirajte žbice posebnom otopinom ili pola razrijeđenog alkohola vodom. Pažljivo obrišite sva izložena područja uređaja bez dodirivanja kože.

U početnoj fazi prilagodbe Ilizarovljevog aparata, pacijent će osjetiti bol i nelagodu. U pravilu se ti simptomi javljaju 1-2 tjedna nakon ugradnje igala. Koža u području ozljede postaje crvena, javlja se jaka oteklina, iz rane gnoj ili ishod. Ako naiđete na takvu nelagodu, obavezno se obratite svom liječniku. Liječnik će provesti pregled i, ako je potrebno, propisati dodatni tretman, uključujući primjenu antibakterijskih lijekova i liječenje zahvaćenih ekstremiteta posebnim mastima.

Ako se upalni proces ne zaustavi, kirurg može hitno ukloniti metalnu strukturu kako bi spriječio infekciju koštanog tkiva. Nošenje posebnog slučaja preko aparata Ilizarov smanjit će rizik od prašine ili infekcije ozlijeđenog ekstremiteta.

Skidanje

Uklanjanje Ilizarovljevog aparata trebao bi biti isti kirurg koji ga je stavio. Ovaj postupak ima svoje osobine. Uklanjanje metalnih žbica iz stopala ne uzrokuje bol pacijenta, tako da ublažavanje bolova i anestezija neće biti potrebni. Prvo, liječnik uklanja držače i prstenove, a zatim odrezuje i povlači igle. Ako kosti nisu u potpunosti stečene, gips se nanosi na ud.

Postavljanje kostiju nakon uklanjanja uređaja treba postupno, kako bi se izbjegao postmobilizacijski sindrom. Medicinski stručnjaci preporučuju pacijentu da se podvrgne tijeku posebnih masaža i terapijskih vježbi. Aktivacija cirkulacije krvi u ekstremitetu omogućit će brz oporavak. Proces rehabilitacije može trajati različito vrijeme. Sve ovisi o vrsti ozljede, kao io individualnim karakteristikama pacijenta.

Uz pomoć aparata Ilizarov, ne samo da se mogu uzgajati kosti, nego ih i rastezati. Poseban tretman omogućit će povećanje koštanog tkiva brzinom od 1 mm. po danu. To su relativni pokazatelji koji se mogu značajno razlikovati od jedne do druge osobe. Imajte na umu da istegnete noge za 5 cm.Trebate nositi metalnu konstrukciju najmanje 50 dana. Nakon istezanja kosti, morate nastaviti na drugu fazu - stiskanje. Ova tehnika omogućuje zgušnjavanje razrijeđenog koštanog tkiva. Period kompresije traje najmanje 100 dana. Postupak povećanja udova je dug i nije ugodan, ali vam omogućuje da se riješite urođenog ili stečenog defekta.

prednosti

Aparat Ilizarov ima i pozitivne i negativne strane. Prednosti ove metode liječenja prijeloma uključuju:

  • Ubrzanje zacjeljivanja ozlijeđenog ekstremiteta;
  • U procesu nošenja dizajna, ne pojavljuje se lažni zglob;
  • Nema potrebe za instaliranjem skupih implantata u kosti;
  • U roku od nekoliko dana nakon postavljanja metalnih žbica, pacijent će se moći samostalno kretati.

Kada nosite medicinski proizvod, čak i složeni prijelomi rastu brže, pacijent ne mora nekoliko mjeseci ležati u bolnici, što znači da mišići ne atrofiraju, ligamenti jačaju.

Glavni nedostatak upotrebe takve konstrukcije je velika vjerojatnost pojave upale mekih tkiva na mjestima gdje su žbice umetnute. Takva se bolest može pojaviti ne samo zbog ulaska štetnih bakterija u meko tkivo, već i zbog ozljede kosti tijekom bušenja. Ako se pojavi ovaj neugodan simptom, liječnik propisuje tijek liječenja antibioticima za pacijenta. Prodirući u meko tkivo, metalna igla oštećuje krvne žile i živčane završetke. Zbog toga pacijent neko vrijeme osjeća bol u ozlijeđenom ekstremitetu, nastaje oteklina.

grupa

Ilizarov aparat: produljenje, ravnanje nogu, str

informacije

Opis: Aparat za zgušnjavanje (Ilizarov aparat, Volkov-Oganesyanov aparat) je medicinski aparat namijenjen dugotrajnoj fiksaciji fragmenata koštanog tkiva, kao i njegovoj kompresiji ("kompresiji"). za takozvanu "transosnu osteosintezu". Uređaj se koristi za liječenje ozljeda, prijeloma, kongenitalnih deformiteta koštanog tkiva.

Također se koristi za "estetske" operacije produljenja nogu.

Uređaj je metalni "prsten", koji su pričvršćeni na "žbice", prolazeći kroz koštano tkivo. Prstenovi su povezani mehaničkim šipkama, što im omogućuje da promijene svoju orijentaciju brzinom od oko jednog milimetra dnevno.

Uređaj za ometanje kompresije prvi je razvio sovjetski kirurg G. A. Ilizarov (certifikat izumitelja br. 98471 od 09. lipnja 1952.).

Prema legendi, princip djelovanja aparata on je izmislio kada je vidio kako se kolica lako slomila osovinom, djelujući na nju samo kroz žbice. Prema drugoj verziji, dizajn aparata mu se pojavio kad je vidio konja upregnut u jaram.

Kasnije su se razvili uređaji, rafinirajući ih i sam Ilizarov i drugi stručnjaci, primjerice M. V. Volkov i O. V. Oganesyan, koji su predložili uređaje sličnog dizajna.

Što je stroj Ilizarov

Ilizarov aparat izumio je 1951. godine ortopedski kirurg Gavriil Abramovič Ilizarov za liječenje složenih fraktura i deformiteta kostiju.

Eksperimentalno je dokazano da transosna kompresijska osteosinteza stvara uvjete za brzu fuziju kostiju bez miješanja. Ilizarov aparat na nozi koristi se za prijelome potkoljenice, stopala, intraartikularnih fraktura koljena i bedrene kosti.

Opis uređaja

Izvorna verzija aparata sastojala se od dva prstena, kliznih šipki i četiri žbice.

Najprije su žbice bile umetnute u izbušene rupe iznad i ispod mjesta loma pod kutom od devedeset stupnjeva. Zatim su bili pričvršćeni za prstenove, a klizne šipke na matici fiksirale su širinu i udaljenost. Promjer prstena mijenja se u milimetrima.

Konstrukcija od nehrđajućeg čelika potpuno je rastavljena i mogla bi poslužiti univerzalno.

Broj elemenata povećao se po potrebi kako bi se udovi fiksirali nakon višestrukih prijeloma.

Što je stroj Ilizarov danas? Moderni modeli uključuju titanove prstenove i polu prstenove, igle za pletenje, šipke za zaključavanje i vijke.

Prsteni se razlikuju po utorima koji povećavaju točnost postavljanja uređaja. Umjesto njih, u nekim se modifikacijama koriste okviri i opruge tako da je fiksiranje fleksibilno.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

  • krutost konstrukcije;
  • fiksiranje kosti u bilo kojem smjeru;
  • jaka fiksacija krhotina.

Dizajn uređaja ne utječe na performanse mišića i nekih zglobova, sprečava kontrakture i čuva trofizam tkiva u usporedbi s gipsom.

Pacijent može opteretiti ud, potaknuti opskrbu krvlju i funkcionirati.

Fotografija pokazuje kako uređaj izgleda na potkoljenici i bedrima.

Ovisno o mjestu na nozi, uređaj će ometati savijanje udova u zglobovima.

Načelo djelovanja

Liječenje se temelji na dvije metode:

  1. Kompresija ili kompresija - omogućuje kombiniranje i popravljanje fragmenata. Povećava se brzina i preciznost spajanja. Kompresija se održava do učvršćivanja i učvršćivanja šavova.
  2. Distrakcija ili istezanje je potrebno za povećanje duljine kosti. Ulomci se odvajaju jedan od drugoga, a između njih formira regeneraciju kosti, od koje se formira koštano tkivo. Distrakcija se provodi na 1-2 mm dnevno. Cilj je dovesti fragmente u anatomski položaj i dovršiti osteogenezu.

Uređaj kontrolira položaj fragmenata tijekom tretmana, pravovremeno uklanja odstupanje u duljini, širini, kutnom i rotacijskom.

Indikacije za uporabu

Sa aparatom Ilizarov, traumatologija i ortopedija rješava niz složenih problema:

  1. Tretirajte zatvorene dijafizne i metafizne frakture.
  2. Obnoviti meka tkiva i kosti s otvorenim prijelomima, bez posezanja za transplantacijom i transplantacijom.
  3. Ispraviti svježe i stare dislokacije, potičući stvaranje novih ligamenata.
  4. Rješavati složene prijelome zdjelice, prsne kosti i kralježnice.
  5. Ispraviti anomalije cjevastih kostiju bez presađivanja u slučaju komplikacija osteomijelitisa, kako bi se vratila dužina kosti.
  6. Za zgušnjavanje kostiju i fragmenata, simulirati oblik.
  7. Uklonite lažne zglobove na bilo kojem mjestu i povezano skraćivanje ekstremiteta.
  8. Produžite kosti, ograničite njihov rast uz pomoć distrakcije i kompresije u zoni rasta kostiju (epifizoliza).
  9. Ispraviti višestruke deformitete dugih kostiju i zglobnih kontraktura.
  10. Provoditi artrozezu zglobova kako bi se uklonilo skraćivanje i deformacije udova.
  11. Proširiti elemente zglobova tijekom artrodeze i obnoviti nedostajuće segmente kostiju zbog njihovog rasta usmjerenom osteogenezom.
  12. Stvorite regeneraciju kostiju i uzgojite kosti pomoću kontrolirane osteogeneze. Stimulirati osteogenezu u slučaju patoloških cista remodeliranja kosti, distrofije.
  13. Uklonite sekundarne deformitete kostiju i zglobova, obnovite funkciju udova.
  14. Pažljivo držite oštećene krajeve kostiju, prilagodite glasnoću i funkciju zgloba u pravom smjeru.

Produljenje nogu s aparatom Ilizarov provodi se u rekonstruktivnoj, rekonstruktivnoj kirurgiji, ponekad u kozmetičkim operacijama. Nakon kompliciranih prijeloma kao posljedice prometne nesreće potrebno je češće postupak.

instalacija

Prije primjene transkutane distrakcije-kompresije, potrebna je radiografija u nekoliko projekcija.

Aparat Ilizarov postavljen je nakon prijeloma, najčešće pod općom anestezijom, jer se u fragmentima kosti izbušuju rupe kroz koje se drže iglice od titana.

Oni su pričvršćeni na prstenje ključevima. Učvrstite potporne šipke podešavanjem duljine matica s određenim načinom rada. Instalacija traje oko 30-40 minuta.

Svaki pacijent individualno napravi plan za promjenu postavki uređaja:

  • uvijanjem matica mijenja se udaljenost između prstena montiranih na pokretne šipke. Njihova konvergencija osigurava kompresiju rubova lomova kostiju;
  • deformacija žbica omogućuje smanjenje sile kompresije, njihova napetost se stalno prati kako bi se uklonilo pomicanje krhotina, kako bi se promijenilo vrijeme.

Pomoć. Šipke su vizualni alat za kontrolu rasta kostiju i proces ozdravljenja. Liječnik propisuje ponovljena ispitivanja za podešavanje postavki i napetosti žbica u uređaju.

Uklanjanje uređaja

Uklonite uređaj tek nakon kontrolne slike, kada se potvrdi nakupljanje fragmenata.

Obavlja demontažu istog kirurga koji je instalirao dizajn. Prvo, liječnik vrti štap, spone i prstenje. Zatim odsiječe igle i izvadi ih.

Uklanjanje se provodi pod lokalnom anestezijom, a male rane ostaju na mjestima metalnih elemenata. Tretiraju se otopinom za dezinfekciju.

U slučaju nedovoljnog jačanja koštanog tkiva nanosi se gips ili fiksirajući zavoj.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov bolesnici trebaju rehabilitaciju:

  • masaža za poboljšanje trofika;
  • fizioterapija za stimulaciju mišića;
  • gimnastika kako bi se smanjila kontraktura i vratila snaga udova.

Fizička rehabilitacija trebala bi početi odmah nakon uklanjanja aparata za spajanje kosti kako bi se izbjeglo slabljenje ekstremiteta i razvoj mišićne neravnoteže.

Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca. Istodobno se koriste vanjska sredstva za ubrzavanje liječenja i ublažavanje bolova u ranama.

prednosti

Liječenje ortopedskih problema s aparatom Ilizarov ovisi o sposobnosti liječnika i karakteristikama pacijenta.

Transosna osteosinteza pruža jasne prednosti u odnosu na druge metode:

  • brzo zarastanje nakon prijeloma;
  • mali rizik od stvaranja lažnih zglobova;
  • nema potrebe za kupovinom skupih tanjura;
  • nedostatak implantata u kostima;
  • nema potrebe za operacijom.

Pacijenti s aparatom Ilizarov mogu tjedan dana nakon postavljanja žbica krenuti na štake. Naglasak na udovima može se izvršiti kada bol nestane pod aksijalnim opterećenjem.

Glavna prednost tehnologije je da čak i kod višestrukih prijeloma bolesnici ne moraju ostati u bolnici. Fragmenti su fiksirani iglama, njihovo pomicanje je spriječeno. Atrofija mišića nije uočena uz održavanje režima mobilnosti.

mane

Uređaj ima nedostatke: s njim je teško spavati, dizajn je težak (posebno za djecu i žene), autonomija u domaćim stvarima i dalje je niska. Na primjer, s dizajnom možete plivati, ako ga stavite u plastičnu vrećicu.

Visok ostaje rizik od upale mekih tkiva u mjestima prolaska žbica. Rane ostaju otvorene, povećavajući rizik od bakterija. Za gnoj i upalu liječnik propisuje antibiotike.

Pacijenti često osjećaju bol u kostima koje su izbušene. Trauma na krvnim žilama i živčanim završecima s metalnom komponentom može se dugo osjećati s nelagodom.

Aktivnosti skrbi

Uređaj treba nositi više od 3-4 mjeseca. Iglice Ilizarov, postavljene u kolutove, prodiru u meka tkiva i kosti. Otvorene rane ostaju na mjestu ugradnje, što povećava rizik od infekcije.

Nakon ugradnje uređaja, kirurg pacijentu govori o pravilima skrbi za ozlijeđeni ud.

Žgice se svakodnevno dezinficiraju alkoholnom otopinom (razrijeđena vodom 1: 1). Ostrugli kožu koja je u kontaktu s metalom. Salvete prva dva tjedna mijenjaju se svaka 2 dana, a poslije - svaki tjedan.

Prvi tjedan nakon instalacije, ud će biti otečen i crven, vruć na dodir. Korak podešavanja također uzrokuje nelagodu i bol.

Međutim, za opću slabost, groznicu i groznicu - simptome opijenosti - trebate se posavjetovati s liječnikom. Iscjedak iz rana ichor, gnoj je znak infekcije. Liječnik propisuje antibiotsku terapiju, protuupalne lijekove.

Kada jača upalni proces, kirurg donosi odluku o uklanjanju aparata kako bi se spriječila infekcija koštanog tkiva.

Da bi se spriječila infekcija, prvi dan nakon ugradnje žbica, rane su prekrivene zavojima, a preko aparata se nosi poseban slučaj.

Alternative Ilizarovu

U ortopedskoj traumatologiji koristi se fiksacija i korekcija kostiju pomoću ploča ili intramedularnih igala.

Važno je! Uređaj Ilizarov ima glavnu značajku primjene: klinika mora imati iskustvo u transosnu osteosintezu kako bi se uklonili pogrešni proračuni s istezanjem udova i pomicanjem fragmenata (skakanje žbica).

Što je bolje: Ilizarov aparat ili tanjur

Osteosinteza je potrebna ako fragmenti ne rastu zajedno bez kirurške intervencije.

To su prijelomi olekranona, čašice, neke ozljede, vrat femura, intraartikularni prijelomi kondila kostiju.

Intramedularni vijci omogućuju vam učitavanje udova u kratkom vremenu nakon operacije. Često se koriste u transverzalnim frakturama femoralne, tibialne i humerusne kosti zbog velikog promjera medularnog kanala.

Razvijene su brojne mogućnosti za igle za duge cjevaste kosti s različitim mogućnostima ugradnje.

Ploče, za razliku od igala, pričvršćene su na vrh kosti i moraju odgovarati njegovim zavojima. Oni su izabrani kada je operacija moguća, minimalni rizik otuđenja.

Ploče se koriste kada se veliki fragment može fiksirati na nekoliko mjesta.

Za frakture tubularne kosti i za složene prijelome češće se preferira transosna osteosinteza.

Izbor metode liječenja je uvijek u nadležnosti kirurga koji najbolje zna što treba primijeniti u vašem slučaju - aparat Ilizarov ili tanjur. Za lomove bez repozicije namjestite ploču.

Oni također uzimaju u obzir koliko je nošenje uređaja uključeno. Ploče i vijci ubrzavaju rehabilitaciju u nekim slučajevima.

Trošak od

O tome koliko košta Ilizarov aparat može se doznati tek nakon što je traumatolog procijenio slike.

Konfiguracija i složenost uređaja ovisi o prirodi i složenosti loma, što utječe na konačni trošak. Cijena se određuje prema mjestu ugradnje uređaja, materijalu proizvodnje, broju prstenova i žbicama.

Cijena počinje od 30 tisuća i završava na 500 tisuća, dok kirurg mora platiti oko 150 tisuća

zaključak

Ilizarov aparat odnosi se na sredstva za križnu osteosintezu bez operacije i dugog boravka u bolnici.

Vrijeme liječenja problema obično je 3-4 mjeseca, osim u slučaju produljenja udova. Uređaj se preporučuje za složene zatvorene prijelome, a učinkovitost instalacije u potpunosti ovisi o sposobnosti kirurga.

Ilizarovljev aparat

Upute za uporabu:

Ilizarov aparat na početku pedesetih godina dvadesetog stoljeća stvorio je poznati sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Uređaj, koji je izradio Ilizarov, sastoji se od četiri metalna kraka skeletne vuče, pričvršćena na dva prstena i međusobno povezana pokretnim šipkama. Tijekom godina ovaj se uređaj postupno poboljšavao. Moderni stroj Ilizarov izrađen je od titana s visokom razinom čvrstoće. U modernoj konstrukciji, umjesto žbica, koriste se šipke od titana ili ugljičnih vlakana. Kruti prstenovi u njemu zamjenjuju se pločama, polukrugovima i trokutima. Suvremeni medicinski uređaj, koji je prilično lagan i malen, naširoko se koristi u traumatologiji, estetskoj medicini i ortopediji kako bi se ispravili proporcije tijela, zakrivljenost nogu, kongenitalne deformacije, nogavice i abnormalnosti u razvoju kostiju stopala. Ovaj se uređaj koristi za rahitis, pseudartrozu, za prijelome različite lokalizacije i složenosti, kao i za povećanje rasta sistemskih bolesti skeleta, za liječenje zglobne kontrakture, za ispravljanje defekata mekih tkiva i kostiju koji su nastali nakon tumora, infekcija ili ozljeda.

Ugradnja aparata Ilizarov

Ilizarov kompresijsko-distrakcijski aparat namijenjen je distrakciji (rastezanju) ili kompresiji (kompresiji), kao i dugotrajnoj fiksaciji pojedinih fragmenata kosti. Na bilo kojem prijelomu, rubovi kosti se mogu pomicati, dok ih mišići povlače u različitim smjerovima. Korištenje aparata Ilizarov na nozi ili ruci tijekom frakture sprječava pomicanje fragmenata kosti. Pouzdano fiksira prijelome bez lažnih zglobova i lažne zglobove i ne zahtijeva dodatnu imobilizaciju žbuke. Uz terapiju lažnih zglobova i ne akkretnih prijeloma, aparat se uspješno koristi za ispravljanje duljine udova.

Proces ugradnje Ilizarovljevog aparata na nogu ili ruku pri lomu odvija se kako slijedi. Kroz svaki komad kosti u području loma provodi se bušilica na dvije igle, prelazi ih pod pravim kutom. Par igala svakog koštanog ulomka je fiksiran i fiksiran u prsten (polukrug) s posebnim ključem. Prilikom pritezanja matica na pokretnim šipkama mijenja se udaljenost između prstena. Konvergencija prstena osigurava kompresiju između rubova fragmenata. Zbog deformacije žbica sila kompresije se postupno smanjuje. Stoga se napetost žbica mora svakodnevno pratiti i podešavati. Vještim manipuliranjem pokretnim šipkama moguće je eliminirati pomicanje fragmenata uzduž osi, kutne deformacije, kao i proizvesti zatvorenu repoziciju koštanih fragmenata.

Produljenje nogu pomoću aparata Ilizarov provodi se u fazama. Prvo se na pacijenta nanosi uređaj, zatim se napravi disekcija kosti (osteometrija) i fragmenti se fiksiraju pomoću ortopedskog aparata. Postupno produljenje nogu (distrakcija) počinje oko tjedan dana nakon operacije. Stopa produljenja udova iznosi jedan milimetar dnevno. Brzina odvlačenja pažnje ovisi o individualnoj toleranciji tog postupka od strane pacijenta. Dakle, trajanje distrakcije u slučaju produljenja udova za pet centimetara je od 50 do 75 dana. Period fiksacije počinje nakon završetka razdoblja istezanja nogu. Obično vrijeme fiksacije traje dvaput duže od razdoblja odvlačenja pažnje.

Za otprilike mjesec dana provodi se operacija na drugom udu. Operacije produljenja ekstremiteta provode se pod općom anestezijom. Pacijent može hodati s štakama već drugog dana. Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentu se preporuča plivati ​​i hodati.

Ilizarov aparat se također koristi za uklanjanje zakrivljenosti udova. Tijekom operacije kost se secira u području deformacije, a zatim se pomoću aparata fiksira u ispravnom položaju. Instalacija aparata Ilizarov sastoji se od držanja žbica kroz kosti i umetanja šipki. Ispravak oblika nogu može biti ili postupan (deformacija se eliminira dnevnom korekcijom), ili jednokratna (korekcija se provodi izravno tijekom operacije). Dnevnu korekciju vrši pacijent. Uređaj se uklanja nakon što su kosti zajedno porasle u ispravnom položaju. Moderni Ilizarov strojevi; imaju relativno malu veličinu pa se pacijent može potpuno pomaknuti gotovo odmah nakon operacije.

Prednosti i nedostaci aparata Ilizarov

Ugradnja aparata Ilizarov omogućuje skraćivanje vremena fuzije loma i smanjenje vjerojatnosti lažnog zgloba na gotovo nulu. Djelomično opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta moguće je već drugog ili trećeg dana nakon zahvata.

Međutim, ovaj uređaj ima svoje nedostatke. Prsteni često ometaju sjedenje i normalno ležanje. Na mjestima probijanja nakon uklanjanja uređaja ostaju točkasti ožiljci. U nekim pregledima Ilizarovljevog aparata navodi se da, kada se koristi, mnogi pacijenti razviju oticanje i bolne bolove koji ometaju spavanje.

Uklanjanje aparata Ilizarov

Uklonite uređaj može samo stručnjak. Prema ocjenama, aparat Ilizarov se najčešće uklanja bez prethodne anestezije.

Nakon uklanjanja Ilizarovljevog aparata, na ozlijeđenom ekstremitetu ostaju male rane, koje vrlo brzo zacjeljuju. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, rane se mogu liječiti sredstvima za dezinfekciju. Tijekom vremena na mjestima uklonjenog aparata ostaju gotovo nevidljivi ožiljci.

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Korištenje aparata Ilizarov za različite kirurške zahvate u kostima

U nastavku ćemo detaljnije opisati što je Ilizarov aparat, zašto je to potrebno i pod kojim patologijama je opravdano njegovo korištenje. Također ćemo opisati principe ugradnje, uklanjanja, održavanja i ukazati na očite nedostatke i prednosti uređaja.

Povijest stvaranja

Mnogi znanstvenici dugo su pokušavali stvoriti uređaje za provođenje osteosinteze, što podrazumijeva spajanje fragmenata koštane strukture. Međutim, njihovi pokušaji bili su neuspješni. Samo 1952, sovjetski kirurg i znanstvenik G. A. Ilizarov stvorio uređaj koji stvara sve uvjete za učinkovito vođenje postupaka ove vrste. U početku se uređaj nazivao "aparatom za kompresiju-distrakciju" i sastojao se od dva potporna prstena povezana s četiri podesive šipke. Ugradnja uređaja na kost provedena je pomoću dva para žica od nehrđajućeg čelika. Izum je omogućio rješavanje mnogih problema koji se javljaju u liječenju različitih fraktura i bolesti ortopedske prirode.

Opis uređaja

Da bi se razumjelo što je Ilizarov aparat, potrebno je znati sastavne dijelove i elemente njegovog dizajna. Glavna točka uređaja je osiguravanje krutog fiksiranja fragmenata kosti na određenom mjestu, isključujući bilo kakvo pomicanje. Ovaj učinak postiže se pomoću posebnih žbica pričvršćenih na potporne prstene ili polukružnice, koje su pak povezane krutim štapovima. Žbice se provode kroz koštano tkivo i sigurno pričvršćene podesivim šipkama, što vam omogućuje da manipulirate tijekom terapije.

Rane verzije uređaja bile su vrlo glomazne i teške, što je uzrokovalo mnogo neugodnosti za pacijente. Moderne modifikacije su napravljene od lakših i pouzdanijih materijala, kao što su ugljikova vlakna ili titanij. Neugodni prstenovi zamijenjeni su trokutima, polukružnicama ili pločama. Također, trajna medicinska istraživanja omogućila su da se uređaj prilagodi gotovo svakom dijelu tijela.

Značajke dizajna omogućuju pacijentu s frakturom nogu da se kreće gotovo bez ozbiljnih posljedica uz potporu na štakama. To se postiže raspodjelom težine ljudskog tijela preko cijelog područja metalnog okvira uređaja.

Trenutno nema analoga za ovaj uređaj.

Načelo djelovanja

Pozicioniranje ili usporedba koštanih fragmenata s Ilizarovim aparatom osigurano je krutim spojem elemenata uređaja s posebnim iglama za zaključavanje. Upravljanje fragmentima koštanih struktura provodi se podešavanjem položaja nosača okvira.

Svaka manipulacija s kostima provodi se promjenom duljine regenerata. Da biste to učinili, morate okretati podesivu vezu, čime se mijenja udaljenost između potpornih prstena.

Standardni set elemenata aparata stvara sve uvjete za primjenu nosača različitih tipova i konfiguracija, kao i njihovo povezivanje pomoću žbica na različitim razinama iu svim smjerovima.

Indikacije za terapijsku uporabu

Glavne indikacije za uporabu aparata za kompresiju i distrakciju su takve patologije kao:

  • rahitis;
  • skraćivanje uroda prirođene ili stečene prirode;
  • deformitete kostiju;
  • frakture različitog podrijetla;
  • neoartroza (pseudoartroza).

Također, ovaj uređaj učinkovito se nosi s korekcijom koštanih deformiteta i uklanjanjem defekata zglobova. Korištenje aparata Ilizarov osigurava rast na pozadini raznih bolesti skeleta i usklađuje kosti nakon infektivnih patologija, tumora ili ozljeda.

Postupkom transosnog osteosinteze provode se sljedeće manipulacije:

  • liječenje teških prijeloma prsnog koša, zdjeličnih kostiju ili kralježnice;
  • liječenje zatvorenih prijeloma;
  • produljenje ili kompresija kostiju;
  • korektivno zadebljanje i davanje kosti potrebnog oblika;
  • isključivanje transplantacije ili transplantacije kože u slučaju otvorenih prijeloma;
  • liječenje različitih dislokacija nakon čega slijedi povećanje ligamenata;
  • uklanjanje lažnih zglobova;
  • arthrodezija velikih zglobova.

Moderna medicina stvorila je mnoge modifikacije Ilizarovljevog aparata za liječenje prijeloma i korekciju kostiju. Postoje modeli za glavu, prst i zapešće, stopalo, kuk, tibiju, vrat i cijeli perimetar kralježnice.

Također, uređaj se učinkovito koristi u ortopedskoj kozmetologiji za ispravljanje raznih zakrivljenosti i duljina kostiju, nogavica, zglobnih oštećenja, artroplastike i eliminiranje pogrešnog položaja kostiju tijela.

instalacija

Uređaj bi trebao instalirati samo iskusni kirurg u Zavodu za traumatologiju. Prije svega, mjesto operacije je dezinficirano i anestezirano. Anestezija može biti i opća i lokalna, što izravno ovisi o ozbiljnosti ozljede i opsegu operativnog postupka.

Na početku operacije, kirurg izbuši par rupa u svakom komadu kosti i prolazi kroz njih igle pod pravim kutom paralelno jedna drugoj. Na krajevima žbica, ugrađeni su prstenovi za podršku (trokuti, polukrugovi) i učvršćeni posebnim stezaljkama. Prstenovi naizmjenično učvršćuju podesive šipke. U budućnosti je moguće promijeniti razmak između prstena pomicanjem šipki ključem.

Učinak kompresije postiže se približavanjem okvira za podršku. Zbog stalne promjene zakrivljenosti žbica, potrebno je svaki dan okretati šipke, jer se sila kompresije smanjuje.

Produženje kostiju udova se postupno odvija. Na samom početku operacije, liječnik izvodi disekciju (osteometrija) kosti, nakon čega slijedi montaža uređaja. Tjedan dana nakon zahvata počinje proces produljenja (odvlačenja pažnje). Istezanje nastaje povećanjem udaljenosti između žbica zbog pomicanja matica na podloškama. Produženje ne smije biti više od jednog milimetra dnevno. Dakle, da bi se povećala kost za dva centimetra, potrebno je okretati uređaj u prosjeku dvadeset dana.

U slučaju kozmetičke promjene kosti, obavljaju se identične manipulacije. Iznimka može biti trenutna korekcija kada je zakrivljenost ispravljena tijekom operacije. Dnevno uvijanje obavljaju uglavnom medicinsko osoblje ili pacijent.

Koliko bi trebalo koristiti uređaj Ilizarov na nozi (ili drugom dijelu tijela), a ukupno vrijeme liječenja treba uskladiti s kirurgom.

Nakon kirurških zahvata pacijent je dugo patio, ali to se rješava stalnim unosom lijekova protiv bolova. Moderne modifikacije uređaja omogućavaju osobi da se udobno kreće gotovo odmah nakon operacije.

Takve se manipulacije mogu obavljati ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu. Često je proces spajanja djeteta izuzetno brz, što je važno s obzirom na specifičnost postupka. Za to postoje posebne veličine uređaja za djecu.

Skidanje

Proces uklanjanja Ilizarovljevog aparata trebao bi se izvršiti (ako je moguće) od strane istog liječnika koji ga je instalirao. Anestezija često nije potrebna, jer taj proces pacijentu ne donosi bol. Međutim, i dalje će biti prisutna neka nelagoda. Prije svega, kirurg uklanja prstenove i barbells. Zatim odrezati jedan kraj igle i zaboditi ga iz kosti. Nakon toga, koža se tretira sredstvima za dezinfekciju, a liječnik nanosi žbuku.

Počnite hodati postupno. Nakon uklanjanja gipsa, preporuča se proći nekoliko rehabilitacijskih tečajeva kako bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi i ubrzala regeneracija.

Prednosti i nedostaci

Očigledne prednosti korištenja ove vrste uređaja uključuju značajno ubrzanje regeneracije oštećenog koštanog tkiva i mogućnost učinkovite korekcije defekata. Spajanje lomova uz pomoć ovog uređaja eliminira razvoj takozvanog "lažnog zgloba". Nesumnjiva prednost je činjenica da je samo nekoliko dana nakon operacije riješen blagi teret na ozlijeđenom udu.

Nedostaci uključuju komparativne neugodnosti pri oblačenju i nošenju općenito, jake bolove (osobito noću) i pojavu točkastih ožiljaka na mjestu gdje se stavljaju žbice.

Aktivnosti skrbi

Nakon operacije, liječnik mora naučiti pacijenta kako se brinuti za uređaj. Prije svega, potrebno je obrisati antiseptik (po mogućnosti s alkoholom) svim dijelovima strukture bez dodirivanja kože. To bi trebalo raditi svakodnevno.

U slučaju nastanka upalnih lezija i gnojnog iscjetka potrebno je obavijestiti liječnika.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije tijekom razdoblja nošenja, možete upotrijebiti poseban antibakterijski slučaj.

Ilizarovljev aparat. Moje iskustvo

U vezi s mojim prethodnim radnim mjestom, ipak sam odlučio raskopati post o aparatu Ilizarov i moje osobno iskustvo s njim (Možda će to nekome biti korisno).
U ovom trenutku imam dvije na nogama i već sam iskusio toliko toga s njima da sam se u jednom trenutku zapitao ne bih li trebao promijeniti obrazovni profil u medicinski?
Uređaj Ilizarov je uređaj za vanjsku fiksaciju za kontroliranu transosnu osteosintezu, koja se jednostavnim riječima sastoji od prstena pričvršćenih na igle i šipke izbušene u nogu. Zvuči zastrašujuće.. Pogledajte ovo čudo može biti različito (ovisno o tome - koji je vaš problem). Najčešća slika na internetu izgleda ovako:

Što se tretira s Ilizarovom?
- teške frakture koje zahtijevaju vanjsku fiksaciju
- skraćivanje jednog od udova (a neki luđaci žele produljiti dva)
- kongenitalne i stečene deformacije (noge oblika O i X-oblika, na primjer, najčešće kozmetičke operacije pomoću aparata)
Kako je liječenje?
Reći ću po primjeru. Desilo se da sam u donjoj trećini stekao deformacije obje noge (vidi prethodni post). Sve je počelo s činjenicom da su mi rekli da nam trebaju operacije pomoću aparata. Kada su optužbe za papire, analize, zaključke završile i ja sam bila hospitalizirana - počela sam čekati nešto strašno.
Dok su liječnici odlučivali - kako će ih operirati - pokušali su s prstenom za mene, napravili hrpu rendgenskih snimaka, hrpu novih testova, objasnili što će učiniti sa mnom i odrediti datum operacije.
Noć prije operacije je gotovo uvijek neprospavana (da, činjenica da ćete vjerojatno morati proći kroz nešto takvo već pola godine ne može pomoći, ali brinuti - nakon svega, život će se promijeniti). Jutro. Gurney, bijeli hodnici, hladna operacijska dvorana. Spinalna anestezija.
Kažu da mnogi nisu eutanazirani kad im je dan aparat, eutanaziran sam.
Moj uređaj se, prema ideji, sastojao od 2 prstena. Planirala sam napraviti jedan prijelom (osteotomiju).

Gornji i donji prstenovi aparata postavljeni su u odnosu na položaj zglobova (koljeno i gležanj), u mom slučaju koljeno je stajalo ravno, tako da je prsten ravan, ali gležanj je pod kutom, dakle u prstenu.
Korak 3 je sama osteotomija. odnosno kirurški prijelom kosti na pravom mjestu (imao sam to mjesto zakrivljenosti)
Čim se operacija završi, vraćaju se u odjel. Osobno sam se brzo udaljila od anestezije, probudila se gotovo odmah i osjećala se sasvim normalno.Ako ne osjećate donju polovicu tijela u principu (spinalna anestezija, što reći).
Kada boli i koliko dugo?
Govorim isključivo o svom iskustvu, ali počela sam osjećati stopalo oko 1,5-2 sata nakon što su me doveli. Bolna bol je rasla svake minute. Nisam čuo nikoga kako viče ili vrišti na odjelu, a ja sam tu pozornicu doživio vrlo čvrsto, stoga želim reći da je glavno da se izdrži ovaj početak.
Prvog dana nakon operacije stavljen je narkotični anestetik tramadol / promedol. Općenito, ako boli - ne savjetujem vam da izdržite. Nakon anestetika, ako uspijete spavati, idite na spavanje, jer možda ne postoji još jedna prilika. Uspio sam spavati samo ujutro.
Sutradan postaje lakše, no navečer noga još uvijek cvjeta. Već ga čak možete kontrolirati i podići, iako postaje sve teže.
Kada mogu ustati?
Dopušteno mi je da stojim na štakama trećeg dana nakon operacije, počevši od nogu u aparatu tako da se ne može objesiti. Odmah kažem - ne možete odmah biti revni, netko vam neće reći da možete igrati nogomet u aparatu. Molim vas, pošaljite te ljude s ljubavlju, jer prekomjerno opterećenje na samom početku hodanja u aparatu, osobito tijekom deformacija, dovodi do upale žbica (barem sam sam zaključio za sebe)
Što dalje?
Bijeg! Ovo je prva riječ koju morate napisati u pojmovniku medicinskih pojmova. Što je to - pitate? I sve je jednostavno. Distrakcija je faza rastezanja koštanih fragmenata i time produljenje. Proces je elementaran - 4 puta dnevno okrećite matice na uređaju 1/4 okreta, okrećući matice naprijed uzduž konca šipke, gurajući prstenove, oni zauzvrat guraju igle, a žbice guraju kosti.

Preporučljivo je ne povećavati tempo, jer. između fragmenata kosti treba formirati dobar regenerat (druga riječ mora biti napisana u rječniku). Regeneracija je želatinasta supstanca, koja se kasnije, kad završimo s manipulacijama, pretvori u kalus, a zatim u samu kost. Također je nemoguće zaustaviti se i ne okretati, inače kost može brzo rasti zajedno, što nam također nije potrebno.
Faza odvlačenja pažnje nije osobito ugodna - ali podnošljiva. Nakon svakog uvrtanja, osjeća se kao da je noga rastegnuta poput vrpce.
Nisam trebala mnogo ispružiti nogu, rastegnuli smo se samo 7 dana (7 mm) tako da smo imali prostora za okretanje kosti.
jer Pričam o deformaciji, onda sljedeći stupanj nije potreban svima. Na primjer, oni koji samo trebaju produljiti ud će se zaustaviti na distrakciji, a onda jednostavno prestanu okretati orahe i čekati da udovi zajedno rastu. Ali to nije moj slučaj, zar ne?
Za mene, sljedeća faza (pripremite olovke i vaš improvizirani rječnik) - Rotacija.
To je preokret kosti, koju sam izveo uz pomoć takve stvari kao što je Ortho-Souf (vanjski aparat, čiji se rad temelji na računalnoj navigaciji).

Vratio sam se svom aparatu Ilizarov, postupno uklanjajući ravne šipke jednu po jednu i zamjenjujući nerazumljivim stvarima koje strše u svim smjerovima. Pokazalo se da su dijelovi bili 6 i nazvali su ih slojevima. Početni položaj fragmenata kosti odgovara duljini svakog od šest nosača ležaja. Računalni program izračunava kako bi se dužina svakog sloja trebala mijenjati kako bi se osigurala pravilna lokacija fragmenata kostiju. Stratumi se mogu smanjiti, mogu se povećati. Duljina faze ovisi o jačini deformacije.

Koliko dugo to traje?

Na različite načine - bio sam u bolnici 3,5 mjeseca, imao sam dvije noge. U prosjeku, stanovnici s uređajima ležali su od 1,5 do 2 mjeseca.
Što onda?
Najzgodniji stadij je spajanje kosti, a prije ponovnog sastavljanja dobio sam laganu kompresiju (pišite joj) kako bih stisnuo kosti jedan od drugoga i uklonio dodatnih 7 mm koje sam isprva izvukao.
Zatim su vratili ravne šipke i uređaj je značajno smanjio težinu, pa i kuće.Kuće se ne bave vrlo stresnom fizičkom kulturom, tako da zglobovi rade i jedu omega-3, kalcij i vitamin D. Pa i podvezuju "loptice od gaze" na uređaju s alkoholom.
SAVJETI:
-Nemojte pretjerano opterećivati ​​ud, to može uzrokovati upalu žbica - to nije vrlo ugodna stvar (čak i ako uklonite i ponovno provodite žbice pod novokainom, već sam bio zamjećen 2. 2. Osjećam se bolje da ne osjećam bušilicu u nozi)
-Nemojte šutjeti, recite liječniku ako ste zabrinuti zbog nečega i ne bojte se pitati
-ne otkidajte koru s žbica i štapova, štite vas od infekcija bilo kojom bjakom
-Unaprijed upitajte svog liječnika o tome što vam trebaju ključevi.
-Pripremite se za činjenicu da će vam trebati poklopci na uređaju. Morat ćete ih zašiti sami, najbolje na zmiji ili čičak sa šavovima na vrhu i dnu.

Ilizarov uređaj: područje i značajke primjene

Kako bi se stvorili optimalni uvjeti za učvršćivanje koštanih fragmenata segmenta ekstremiteta, komprimiranje ili istezanje kostiju, predlaže se anatomski ispravno spajanje posebnom konstrukcijom - Ilizarovim aparatom. Ovo je vrsta korzeta za kosti. Široko se primjenjuje u mnogim dijelovima kliničke medicine - traumatologiji, ambulantnoj, pedijatrijskoj ortopediji. Uređaj Ilizarov se također uspješno koristi u industriji ljepote i zdravlja - u antropometrijskoj kozmetologiji pri korekciji urođenih ili stečenih deformiteta ekstremiteta, za ispravljanje kukova i nogu u estetske svrhe.

Kako je uređaj

Početkom pedesetih godina prošlog stoljeća, traumatolog-ortoped regionalne bolnice grada Kurgana G. A. Ilizarov razvio je metodu kompresije-odvlačenja pažnje, a kasnije mu je dodijeljen akademski naziv profesor, doktor medicinskih znanosti. Tehnika se temelji na upotrebi uređaja koji se nalazi izvan tijela pacijenta, usporediv s vrstom tunela, u čijem središtu je ud, koji se treba sastaviti i spojiti.

Dinamički dizajn za vanjsku (vanjsku) osteosintezu, nazvanu po autoru izuma, u to vrijeme se sastojao od 2 prstena spojena pokretnim šipkama i 4 X-oblika presječenih žbica napravljenih od nehrđajućeg čelika pričvršćenog za nosače prstena.

Nakon toga, dizajn se stalno poboljšavao, ali princip je ostao nepromijenjen - uz pomoć posebnih igala koje su se držale kroz središnje dijelove oštećene kosti, osigurana je kruta fiksacija, čime je uklonjeno svako pomicanje. Da bi se moglo utjecati na tijek terapije, dizajn se pričvršćuje mehaničkim pokretnim šipkama, koje omogućuju podešavanje razine utjecaja na zahvaćeno područje u dozama, čime se osigurava unaprijed određeno cijeđenje ili istezanje područja kosti. Rane modifikacije su bile glomazne, teške, a pacijentima su donosile mnogo neugodnosti. Konstruktivne inovacije omogućile su dobivanje laganog, pouzdanog, malog, svestranog i višeslojnog dizajna koji osigurava najveću čvrstoću pričvršćenja:

Za svaki pojedinačni klinički slučaj, liječnici pojedinačno odabiru pojedinosti i, ovisno o nozološkom obliku, lokalizaciju patologije, postavljene zadaće, sastavljaju vlastiti posebni tip konstrukcije. Uređaj Ilizarov, koji uključuje jedinstvene jedinice i dijelove, trenutno nema analogije.

U kojim slučajevima se prikazuje rad s uporabom uređaja

Dizajn značajka uređaja omogućuje vam da fiksirate fragmente kosti u unaprijed određenom položaju, stvarajući optimalne mehaničke i biomedicinske uvjete za njihovo brzo spajanje. Prilikom sastavljanja služi kao okvir koji rješava niz problema u raznim područjima medicine. Operacija Ilizarovim aparatom vraća prirodni integritet skeletnog sustava i indicirana je za liječenje bez krvi:

Prednosti i nedostaci

Postupak instalacije je strogo propisan od strane liječnika, a namijenjen je odraslima i djeci. Princip rada, svrha, postupak i instalacija su identični. Proizvođači proizvode uređaje različitih veličina:

Kompletan skup dijelova omogućuje sastavljanje velikog broja opcija. Za male pacijente, preporuča se kupiti komplet dijelova od titana. Ovaj materijal je otporan na koroziju, biološki apsolutno bezopasan, težina aparata od titana je manja od njegove čelične ploče. Njegove glavne prednosti uključuju sposobnost čitanja, bez izobličenja vizualizacije, slike na rendgenskim zrakama, NMR i kompjutorsku tomografiju i kontrolu procesa obrade zbog činjenice da legura titana ne pokazuje magnetska svojstva.

Tretman aparatom Ilizarov dopušta:

Nedostaci tretmana s uređajem u usporedbi s pozitivnim učinkom nisu značajni, većinom se svodi na sljedeće:

Kako je instaliran aparat Ilizarov

Tehnički, instalacija Ilizarovog aparata je težak zadatak, zahtijevajući od traume kirurga da osigura matematičku točnost kretanja, razumijevanje inženjerskog dizajna i sposobnost brzog donošenja odluke. Rad se izvodi u opremljenoj jedinici traume od strane iznimno iskusnog stručnjaka. Na rendgenskom uzorku morat će unaprijed proučiti prirodu fragmenata kostiju i njihovu lokaciju te iz detaljnih podataka sastaviti potrebnu verziju aparata. Prethodno ih pripremite - sterilizirajte kuhanjem s destiliranom vodom. Kako bi se tijekom operacije anestezirao dio tijela, provodi se lokalna anestezija. Ovisno o težini stanja i opsegu zahvata, pacijentu se može propisati i opća anestezija. Stavite dezinfekciju igala.

Pacijent se postavlja na operativni stol kako bi se osigurao slobodan pristup mjestu primjene uređaja za navođenje. Dakle, ako je instaliran aparat Ilizarov:

Montaža se provodi izravno tijekom operacije, zbog čega kirurg provodi sljedeće radnje:

Uređaj se podešava okretanjem matica na pokretnim šipkama (šipkama) koje drže metalne prstenove nosača, koji prenose opterećenje na kosti. Promjenom udaljenosti između njih postižu se:

Liječenje pacijenata s prirođenim ili posttraumatskim skraćivanjem falanga prstiju, metatarzalne kosti osiguravaju se postavljanjem mini aparata na prst. Podijeljen je na osnovni i dinamički dio i sastoji se od nekoliko (od 1 do 5) fiksnih konzolnih žbica u nosaču. Izvode se kroz donji kraj metatarzalne ili metakarpalne kosti, središnji dio glavne falange prsta, nokat i srednju falangu.

Shema instalacije je ista za sve indikacije i oštećene dijelove tijela - manipulacije su identične u slučajevima kada se aparat Ilizarov primijeni na prijelom kosti i kada se obavljaju kozmetičke promjene. Ovisno o lokalizaciji problemskog područja i složenosti bolesti, može se koristiti različit broj polukružnica i luka, koji služe kao glavni potporni i regulacijski elementi. Proširenje Ilizarovljevog aparata je korak po korak postupak, uključujući:

Time se ispravlja oblik kosti.

Uvjeti nošenja aparata

Na pitanje koliko je aparata Ilizarov, nema definitivnog odgovora. Pojam se određuje pojedinačno i ovisi prvenstveno o brzini rasta koštanog tkiva. Trajanje trošenja je zbroj razdoblja spajanja fragmenata, produljenja i perioda pritiska. Na brzinu kultivacije - produženje kosti, postavite granice: 1 mm / dan. Dosegnuvši željenu dužinu kosti ili trenutačnu fiksaciju fragmenata, čekaju na jačanje kostiju, za njihovo stjecanje prirodne gustoće. U prosjeku:

Proces treba kontinuirano pratiti kako bi se smanjio rizik od nepravilnog spajanja i razvoja komplikacija. Ako se lom dovoljno spoji, nakon tog vremena potrebno je uklanjanje aparata Ilizarov.

Pravila nošenja aparata

Nakon uspješne operacije, pacijent se otpušta radi ambulantnog praćenja. Prije pražnjenja naučite pravila nošenja i njege uređaja. Dozvoljeno je početi opterećivati ​​ud na drugi dan nakon nametanja žbica i samostalno se kretati, nasloniti se na bolnu nogu i koristiti štake tijekom šetnje, nakon tjedan dana. Kako bi se uklonio rizik od gnojenja, upale, važno je pridržavati se sanitarnih standarda i određenih pravila higijene:

Osnove rehabilitacije nakon uklanjanja uređaja

Postupak uklanjanja treba obaviti isti liječnik koji je instalirao uređaj. U većini slučajeva izraženog bolnog sindroma ne uzrokuje anesteziju nije potrebno. Kako ukloniti aparat Ilizarov:

Nakon uklanjanja, preporučuje se postupno povećanje opterećenja, jer debljina, čvrstoća i gustoća kostiju. Zabranjeno je nositi potpetice (dopušteno tek nakon šest mjeseci). Ruka, noga nakon Ilizarovljevog aparata i drugih zglobova moraju vratiti normalnu cirkulaciju krvi, što će omogućiti hranjenje udova i ubrzanu regeneraciju. Razdoblje rehabilitacije treba uključivati:

Zašto i kada su moguće komplikacije

Odmah nakon instalacije, neki pacijenti razvijaju oticanje, bol. One nisu uzrokovane samim aparatom Ilizarov - bol, to je posljedica oštećenja metalnih igala (tijekom prodiranja u meka tkiva) malih formacija (žila, živčanih stupova), koje se ne mogu točno odrediti tijekom operacije.

Ozbiljni nedostaci tehnike uključuju ponekad upalne procese mekih tkiva u mjestima punkcija. To može biti zbog:

U tom slučaju bit će potreban tijek antibiotika. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporuča se hlađenje žbica tijekom operacije i korištenje bušilice male brzine. Preporučuje se korištenje posebnog sterilnog kućišta s elastičnim trakama na krajevima, koji se nose preko aparata i štite žbice od infekcije (prašina, prljavština).

Tamo gdje je uređaj instaliran u Ruskoj Federaciji i inozemstvu, troškovi operacije

Operacija ugradnje uređaja - vanjska (transosna) osteosinteza provodi se u mnogim specijaliziranim medicinskim i rehabilitacijskim ustanovama. U Rusiji je:

Najpopularnije klinike u inozemstvu:

Konačna cijena postupka ima nekoliko komponenti. Prije svega, određuje se koliko košta Ilizarov aparat. Cijena skupa dijelova ovisi o lokaciji aplikacije, u prosjeku je:

Značajna komponenta liječenja s aparatom Ilizarov je cijena operacije, može doseći 150-400 tisuća rubalja. i uključuju troškove uređaja, prethodnu dijagnozu, konzultacije s liječnikom i boravak u bolnici. Postupak je skup, ali vam omogućuje ne samo da povećate svoju visinu, istegnete noge i ispravite zakrivljenost, nego se i brzo vratite na noge nakon ozbiljne ozljede i slomljenih kostiju.