Lomovi gležnja s pomakom: simptomi, liječenje

Gležnjevi ili jednostavno, gležnjevi su krajnji dijelovi tibialnih kostiju potkoljenice, koji ulaze u skočni zglob.

Postoje samo dva gležnja - unutarnji, koji je kraj tibije i vanjski, povezan s fibulom.

Lom gležnja s pomakom

Oba gležnja oblikuju neku vrstu vilice, ograničavajući zglob skočnog zgloba na obje strane. Upravo taj spoj preuzima glavno statičko opterećenje, a to je učinak tjelesne težine, kao i značajno dinamičko opterećenje tijekom kretanja. Stoga su ozljede s oštećenjem gležnjeva vrlo česte. To posebno vrijedi za sportaše, djecu i žene koje više vole nositi cipele s petama. A vrhunac takve traumatizacije pada na zimski period zbog leda.

Uzroci prijeloma gležnja s pomakom

Integritet gležnja može se slomiti kao posljedica izravne i neizravne traumatizacije. Izravna ozljeda uključuje udarac u kost, što dovodi do loma jednog od gležnjeva. Takve ozljede mogu biti uzrokovane padom teških predmeta na nogu, borbama, nezgodama itd.

Međutim, u većini slučajeva postoje indirektne ozljede (kod običnih ljudi - tuckanje nogu), u kojima je oštećen integritet jedne od kostiju.

Takva šteta nastaje ako skliznete na glatku površinu (pločice, mokri pod, snijeg, led), s aljkavim hodanjem, igranjem sporta, klizanjem ili rolama, itd.

Rizik ugrožavanja integriteta kosti povećava se sa sljedećim čimbenicima:

  • fiziološki nedostatak kalcija (starija dob, trudnoća, dojenje, adolescencija);
  • nedostatak kalcija kod bolesti nadbubrežnih žlijezda i bubrega, paratiroidnih žlijezda i štitnjače, probavnih organa, neuravnotežene prehrane, akromegalije, nedostatka vitamina D3, oralnih kontraceptiva;
  • patologije koštanog sustava (osteopatija, osteomijelitis, osteoporoza, deformirajuća artroza, artritis, tuberkuloza i sifilis, hondrodisplazije i nasljedne bolesti, tumori kosti).

Vrste loma gležnja

Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste fraktura:

  • prijelom vanjskog (lateralnog) gležnja;
  • fraktura unutarnjeg (medijalnog) gležnja.

Ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene, ovisno o integritetu kože. Također, sa ili bez odstupanja, to je određeno položajem fragmenata oštećene kosti.

Vrsta prijeloma ovisi o mehanizmu ozljede:

  • fraktura supinacije, u kojoj se stopalo uvuče;
  • pronacijska fraktura karakterizirana vanjskim udubljenjem stopala;
  • rotacijski lom - potkolenica se rotira oko osi, dok je stopalo nepomično.

Simptomi i znakovi prijeloma gležnja

Priroda i težina simptoma određena je područjem oštećenja kostiju i težinom ozljede (popratne dislokacije, prisutnost pomaka, uganuća ligamenata nogu itd.).

S prijelomima gležnja pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bolni sindrom U pravilu se bol javlja odmah nakon ozljede. Međutim, u određenim emocionalnim stanjima bol se može pojaviti nešto kasnije (na primjer, ako sportaš završi natjecanje, kako kažu, na adrenalinu). Bol je akutna, ne dopušta žrtvi da stupi na ozlijeđeni ekstremitet, povećava se s pokušajima kretanja i povećava opterećenje na nogu, a kada palpira ozlijeđeno područje bol postaje oštra. U slučaju višestrukih ozljeda (npr. Nakon nezgode), žrtva može imati bolni šok.
  • Edem. Trauma je popraćena povećanjem volumena gležnja, kao rezultat formiranog edema, konture gležnjeva se izglađuju, a kada se pritisne na površinu kožnog pokrova nalazi se jama. U kompliciranim slučajevima, natečenost se može proširiti izvan gležnja i pokriti cijeli ud.
  • Krep i škripanje. Tijekom traumatizacije žrtva može osjetiti škripanje. Nakon toga, na palpaciji područja prijeloma, promatra se krepitus.
  • Krvarenje. U zoni oštećenja nastaje modrica koja se zatim može spustiti do pete. Ovaj simptom je najuočljiviji kod premještenih prijeloma, jer u takvim slučajevima dolazi do ozbiljnog oštećenja krvnih žila i mekih tkiva.
  • Mijenjanje položaja stopala. Ovisno o vrsti frakture stopala, žrtva se okreće prema van ili prema unutra. Takav znak tipičan je za teške ozljede gležnja - frakture praćene dislokacijama.
  • Povrede gležnja. Ovisno o stupnju ozljede, žrtva se teško kreće ili se ne može normalno kretati. On može imati abnormalne pokrete zgloba skočnog zgloba, neprirodan položaj stopala, kao i izrazitu krizu tijekom kretanja.

Lomljenje apikalnog gležnja

Ovu ozljedu karakterizira oštećenje fibule, au tom slučaju žrtva možda nema sve znakove loma, jer je ta kost fiksirana na tibial i ne nosi glavno opterećenje. Bol se može pojaviti samo kada pokušavate osjetiti mjesto ozljede, a najizraženiji simptom je oticanje u području oštećenja.

Mnoge žrtve s takvim blagim simptomima odlučuju se ne savjetovati sa specijalistom i odbijaju se podvrgnuti pregledu i daljnjem liječenju. Takve ozljede često su popraćene negativnim promjenama peronealnog živca, koji se otkriva samo u procesu provedbe potpune dijagnoze, nakon čega je specijalistu propisano pravilno liječenje.

Prijelom unutarnjeg gležnja s pomakom

Ovu ozljedu karakterizira oštećenje tibije. Unutarnja fraktura može biti izravna ili kosa. Prvi je pronational. U pratnji istezanja deltoidnog ligamenta i okretanja nogu prema van. Kosi prijelom može biti otvoren ili zatvoren. S takvom ozljedom promatra se supinacija stopala, a element unutarnjeg gležnja prekida se preko pužnice.

Osim toga, postoji i regionalna fraktura u kojoj postoji fraktura oba zgloba s pomakom. Ova ozljeda smatra se najopasnijom i zahtijeva dugotrajno liječenje, kao i dugotrajnu rehabilitaciju. U slučaju marginalnih fraktura, često se primjećuje razvoj komplikacija.

Liječenje frakture gležnja

Terapija loma gležnja određena je težinom ozljede. Konzervativne i kirurške metode koriste se za fuziju kostiju.

Kada se provodi konzervativno liječenje?

Konzervativna terapija provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Manja oštećenja ligamenata gležnja;
  • zatvoreni prijelom gležnja, bez pomicanja fragmenata kostiju;
  • prisutnost kontraindikacija za operaciju (uznapredovala starost, otežani dijabetes, određene bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava, itd.);
  • lom s pomakom, koji se može zatvoriti.

Imobilizirajući zavoj

Zatvoreni prijelom bez zamjene tretira se primjenom imobilizirajućeg obloga od polimernih materijala ili žbuke. Nalazi se na stopalu i stražnjem dijelu gležnja. Zavijanje stopala izvodi se od vrha prema dolje, i obratno na potkoljenici. U tom slučaju, zavoj ne bi trebao izazvati oštećenje kože (trpanje), kao i osjećaj obamrlosti i pritiska u pacijentu.

Trajanje imobilizacije noge određeno je karakteristikama tijela (na primjer, prisutnost komorbiditeta ili starost žrtve), kao i ozbiljnost ozljede.

Nakon obavljenog kontrolnog rendgenskog pregleda, stručnjak donosi odluku o uklanjanju zavoja.

Zatvoreno ručno premještanje (mapiranje krhotina)

Ovaj se postupak provodi u prisutnosti pomaka koštanih fragmenata i provodi se prije nanošenja gipsa. Nakon početka lokalne anestezije (ponekad je potrebna opća anestezija), liječnik savija udove u zglobovima kuka i koljena pod kutom od 90 stupnjeva, a njegov pomoćnik fiksira bok. Jednom rukom stručnjak hvata stražnji dio potkoljenice, sa strane i dna, a drugi s prednjom stranom pete ili gležnja (to ovisi o prirodi ozljede). U ovom slučaju, stopalo je u položaju savijanja. Nakon toga, specijalist vraća stopalo u normalni položaj, postavlja kosti i fiksira ga nametanjem imobilizirajućeg zavoja. Trajanje nošenja gipsa za lomove s pomakom određuje se rezultatima rendgenskog zračenja.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvati u liječenju ozljede gležnja s pomakom prikazani su u sljedećim situacijama:

  • Prijelomi oba zgloba;
  • frakture otvorenog gležnja;
  • pucanje fibule i složene rupture ligamenata gležnja;
  • nemogućnost korištenja zatvorenog ručnog premještanja u slučaju teških ozljeda;
  • kronične frakture;
  • fraktura stražnjeg donjeg dijela veće ili fibularne kosti za više od 1/3 površine s pomakom, praćena povredom integriteta gležnjeva.

Postoje sljedeće vrste operacija za ozljede gležnja sa i bez raseljavanja:

  • Osteosinteza srednjeg gležnja. Takva operacija se izvodi na supinacijskim prijelomima. Medijalni gležanj je fiksiran umetanjem nokta s dva lopatica pod pravim kutom, dok je bočni gležanj osiguran dodatnom iglom. Ponekad se neki dijelovi pričvrste vijcima.
  • Poveznica na granici faza. Takve operacije provode se u slučaju prijeloma medijalnog gležnja i fibule, kao i drugih ozljeda, praćenih rupturom između rebara.
  • Osteosinteza fragmenata tibije. Ove operacije se izvode za ozljede tibije duž stražnjeg dijela donjeg kraja.
  • Osteosinteza lateralnog gležnja. Indikacije za operaciju su pronacije frakture.

Nakon završetka kirurškog zahvata, ud je imobiliziran gipsom, koji se nanosi na takav način da se održava pristup postoperativnoj rani za daljnju obradu. Nakon intervencije, nužno se provodi kontrolni radiograf. Ponovljeni udarci također se uzimaju tijekom rehabilitacije.

Kada se obavlja rehabilitacija?

Po završetku liječenja prijeloma gležnja pomicanjem i bez njega određuje se individualna rehabilitacijska metoda za sve bolesnike, što omogućuje maksimalno oporavak izgubljenih funkcija.

Pacijentu se daju sljedeće preporuke:

  • Terapijska gimnastika;
  • masaža;
  • prehrana kalcijem;
  • fizioterapeutski postupci: ekstrakarpalno liječenje udarnim valovima, UHF, NLO, elektroforeza uz upotrebu preparata kalcija, magnetska terapija, primjena parafina i blata, tople kupke, infracrvena laserska terapija.

Početak postupka određuje se ovisno o stupnju složenosti prijeloma.

Rehabilitacija nakon operacije također uključuje provedbu terapijskih vježbi, kompleksa koji se određuje pojedinačno. Osim toga, specijalist može imenovati nošenje posebnih cipela s ortopedskim uloškom.

Kada mogu stati na ozlijeđenu nogu?

Nakon operacije, pacijentu je strogo zabranjeno stajati na povrijeđenoj nozi. Pacijent se može kretati na štakama samo 3-4 tjedna nakon operacije. Imobilizirajući zavoj može se ukloniti nakon 2-3 mjeseca nošenja.

Metalni uređaji za pričvršćivanje fragmenata kostiju mogu se ukloniti samo tijekom druge operacije, koja se provodi 4-6 mjeseci nakon prve operacije.

Pravodobno i adekvatno liječenje prijeloma izraslog gležnja i sveobuhvatna rehabilitacija pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija, kao i do potpunog obnavljanja izgubljenih funkcija ekstremiteta.

Glavni tipovi i manifestacije frakture gležnja

Gotovo 20% svih ozljeda nogu događa se pri lomu gležnja, pa je vrlo važno razumjeti njegove uzroke, simptome i liječenje. U isto vrijeme, apikalna fraktura vanjskog gležnja je relativno rijetka. Što je njegova značajka?

Riječ "apical" iz latinskog jezika može se prevesti kao "vrh", "gornji". U tom slučaju, fraktura se može pojaviti kako u gornjoj polovici kosti, tako iu donjoj. Ovo stanje je posebno važno u slučaju kada su ligamenti mnogo jači od kostiju, a onda se ne lome, nego se skidaju.

Prvi pogled

Apikalni prijelom vanjskog gležnja najčešće se nalazi bez premještanja. Ova opcija se smatra najjednostavnijom i operativne metode se ne koriste u njenom tretmanu. Glavni razlog - okretanje stopala prema van.

Prvi znak je oštra bol koja ne dopušta da ustane. Na pregledu se jasno vidi oteklina, a otmica stopala na strane uzrokuje oštru i jaku bol.

Takva ozljeda može se lako identificirati bez radiografije, ali ipak je taj postupak nužan za detaljniju dijagnozu. Glavni tretman je imobilizacija uz pomoć prekrivenih gipsanih udlaga.

Druga vrsta

Apikalna fraktura gležnja također se može pomaknuti. U tom slučaju, područje kosti je podvrgnuto jakom pritisku u vrijeme ozljede. Što se tiče kliničke slike, znakovi zatvorenih prijeloma bez pomaka i pomaka razlikuju se malo, samo po stupnju oštećenja mekih tkiva na ovom mjestu.

Važno je reći da će bol i oteklina biti nešto izraženiji, a da bi se razjasnila dijagnoza, koristi se radiografija koja će točno pokazati mjesto ozljede i stupanj pomaka fragmenta i njihov broj.

Prije nanošenja žbuke potrebno je izvršiti ručno premještanje, odnosno usporedbu fragmenata. Nakon repozicije nanosi se žbuka i provodi se ponovni rendgenski pregled kako bi se osiguralo da su kosti u svom izvornom položaju.

Ako ručno premještanje nije dalo željeni rezultat, provodi se operacija - kosti se spajaju pomoću tanjura ili igala. Trajanje nošenja je 4 do 6 tjedana.

Treći tip

Takva vanjska ozljeda gležnja najčešće je zatvorenog tipa, ali u nekim slučajevima, što je prilično rijetko, može biti otvorena. Ova vrsta opasnosti prvenstveno je posljedica činjenice da bez pravilnog i pravovremenog liječenja može doći do teških upala. Najčešće se takva šteta javlja kod ljudi kada padaju, čak i od male visine do ispruženih nogu, kao i među ljubiteljima biciklizma koji upadaju u nesreće.

Koje su glavne manifestacije ove ozljede? Prvo, to je oštećenje kože kroz koje se mogu vidjeti kosti. Drugo, pacijent pati od jake boli, osobito kada pokušava okrenuti nogu u stranu. Treće, to je snažno krvarenje i edem.

Ponekad se dogodi da se zbog krivnje samog pacijenta zatvoreni prijelom pretvori u otvoreni. To se najčešće događa kada osoba nakon ozljede pokuša ustati i hodati. U tom slučaju, koštani ulomci probijaju kožu i izlaze van.

rehabilitacija

Nakon redukcije fragmenata ili nanošenja gipsa za ozljedu bez pomaka, svaka apikalna fraktura zahtijeva poseban tretman. U tom slučaju, pacijent treba što je moguće manje spustiti noge na pod, osobito u početku. Ako prekršite ovo pravilo, postoji jak edem ozlijeđene noge, s kojim se teško može nositi.

Nakon nanošenja gipsane žbuke, pacijent mora svakoga dana pomicati svoju slomljenu nogu, kao i savijati i razdvajati nogu u zglobu koljena. To neće dopustiti stagnaciju i neće stvoriti atrofiju mišića.

Nakon isteka zacjeljivanja i uklanjanja gipsanog gipsa, provodi se rendgensko kontrolno ispitivanje koje će pokazati je li lom zacijelio. No, čak i uz punu stopu, noga ne može biti prenapeta još 2-3 mjeseca, a masaža i plivanje će biti najbolji način da se brzo vratite u stari život.

Apikalna fraktura

Što je to?

Apikalna fraktura je oštećenje vrha kosti koja se nalazi u području gležnja. Većina slučajeva dijagnosticira se bez premještanja kostiju. Takva fraktura u traumatologiji smatra se prilično jednostavnom. Za njegovo liječenje rijetko se propisuje operacija.

Kada je donja trećina udova oštećena, pacijent doživljava akutnu bol, žali se na poteškoće u hodanju. Vizualno opaženi edem. Dijagnoza se postavlja na temelju radioloških istraživanja. Liječenje provedeno u medicinskim ustanovama, nametanje gipsanih udlaga na ozlijeđene udove.

razlozi

Gležanj je dovoljna ranjivost u mišićno-koštanom sustavu bolesnika. Najčešći uzroci ove ozljede trebali bi biti uzeti u obzir:

  1. Nepažljiv i oštar zaokret stopala prema van;
  2. Nepažljiv i oštar zaokret stopala s unutarnje strane;
  3. Jaka promjena stopala;
  4. S jakom ili jakom fleksijom udova.

Osim osnovnih mehanizama razvoja ove ozljede, nisu isključeni ni udarci na gležanj s tupim predmetom, neuspješnim padom ili skokom.

efekti

Vrijedi razmotriti nekoliko mogućnosti za posljedice povezane s traumom ove etiologije.
Bez premještanja, fraktura raste vrlo dobro i ne uzrokuje nelagodu. Međutim, kada se vrijeme promijeni, na mjestu prijeloma postoji lagana bol.

S premještanjem, fraktura može dovesti do razvoja posttraumatskog sindroma distrofije (to jest, pacijent se žali na bol u stopalu i skočnom zglobu, što ga sprječava da se potpuno oslanja na ozlijeđeni ekstremitet tijekom hodanja).

Apikalna fraktura vanjskog i unutarnjeg gležnja s pomakom i bez

Prijelom medijalnog gležnja jedna je od najčešćih ozljeda ljudskog kostura. Uglavnom pate od djece, starijih osoba, sportaša i ljubitelja visokih potpetica. Ova složena artikulacija ima ogroman teret, što objašnjava učestalost prijeloma.

Uzroci prijeloma

Čimbenici koji uzrokuju prijelom mogu biti traumatični, fiziološki i patološki.

Traumatičnim su mehanička oštećenja kostiju - udarci, modrice, nesreće ili padovi. Fiziološki uzroci određeni su aktivnim rastom koštanog tkiva, razdobljem trudnoće i starosnim promjenama u starijih osoba.

Patološki čimbenik kombinira posebne uvjete tijela, koji čine predispoziciju za prijelome:

  • Akutni nedostatak kalcija i drugi važni elementi u tragovima.
  • Atrofični oblik gastritisa.
  • Bolesti nadbubrežnih žlijezda.
  • Prekomjerni sadržaj vitamina D.
  • Patološki procesi kostura i zglobova - osteoporoza, artritis, osteopatija i tako dalje.
  • Oštećenja kostiju zbog tuberkuloze.
  • Razvoj malignih tumora.
  • Prirođene abnormalnosti tibije i drugih kostiju, nepotpun proces skeletne osifikacije.
  • Dugotrajno korištenje kontraceptivnih lijekova koji sadrže hormone. Oni doprinose stvaranju određenih bolesti koštanog tkiva, zglobova i hrskavice.

Osim toga, medijski prijelom može biti izazvan neadekvatnom prehranom, teškim fizičkim naporom, oštećenjem funkcije bubrega i nošenjem visokih peta.

simptomi

Vanjski bočni gležanj čini donji dio fibule i nalazi se na bočnoj strani tibije. U slučaju narušavanja integriteta, osoba može doživjeti sljedeće izražene simptome:

  • Bolni osjećaji pojavljuju se iznenada i odmah, ali u nekim slučajevima, zbog učinaka šoka, oni se ne mogu odmah primijetiti. Često je bol jaka i akutna, ne dopušta da se zakorači na nogu i pogoršava se pokušajima da se napravi korak.
  • Natečenost. Gležanj se povećava i povećava. Ako pritisnete ovo područje, rupa brzo nestaje. Često, zbog komplicirane frakture, edem se brzo širi na cijelo područje donjeg ekstremiteta.
  • Pojava krckanja. To se događa u vrijeme prijeloma, a zatim zamjenjuje crepitus.
  • Krvarenje. Pojavljuje se s frakturom u otvorenom obliku, kada fragmenti kostiju narušavaju integritet mekih tkiva.
  • Kršenje gležnja - karakterizira stupanj oštećenja. Pacijent nije u stanju napraviti pokrete stopala, oni uzrokuju jake bolove.
  • Nepravilno postavljanje stopala - javlja se uglavnom s kompliciranim ozljedama kostiju. Noga se može okretati i prema unutra i van.

Priroda i ozbiljnost simptoma ovisi o težini ozljede i vrsti prijeloma: s ili bez pomaka, otvoreni ili zatvoreni.

Unutarnja fraktura

Takav prijelom može biti izravan ili kos. sa i bez offset-a.

Ravno se odlikuje okretanjem stopala prema van, odmah nastaje bol. Često nadopunjuje uganuće.

Kose popraćene stvaranjem koštanih fragmenata. Ovisno o uzroku i prirodi ozljede, ona može biti otvorena ili zatvorena.

Prijelom medijalnog gležnja bez pomaka je poprečno i koso. Osobitost takve ozljede je odsutnost svijetlih znakova.

Ponekad osoba uopće ne osjeća nelagodu. Manja bol može biti nakon snažnog fizičkog napora.

Prijelom medijalnog gležnja s premještanjem smatra se najopasnijim i popraćen je živim simptomima: oticanje, krckanje, jaka bol. Ako je sila koja djeluje na potkoljenicu značajna, javit će se otvoreni prijelom koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Apikalna fraktura

Apikalna fraktura gležnja - trauma do vrha kosti. Također se događa s offset i bez. A ovisno o snazi ​​i kutu udarca, može biti otvoren i zatvoren.

Možete je prepoznati po oticanju, oticanju udova i akutnoj boli.
Apikalni prijelom unutarnjeg gležnja s pomakom karakterizira oštar početak simptoma. Moguće je formiranje koštanih fragmenata, što dovodi do oštećenja mekih tkiva, pojavljivanja hematoma i krvarenja. Žrtva osjeća oštru bol, postoji primjetna oteklina.

Da bi se odredila terapija, liječnik obavlja palpacijska i instrumentalna ispitivanja: radiografiju, rjeđe - MRI.

Apikalna fraktura vanjskog gležnja bez premještanja lako se može liječiti.

liječenje

Terapijski učinak na apikalni, lateralni i medijski prijelom određen je težinom ozljede, stupnjem oštećenja, tipom (otvorenim ili zatvorenim).

Obično se nanosi žbuka, u teškim slučajevima, kirurška intervencija se koristi ako je fraktura popraćena pomakom ili fragmentacijom koštanog tkiva.

Zdravstveni radnik nanosi gips na 2-8 tjedana kako je propisao liječnik. Nakon toga je zabranjeno naslanjati se na nogu, bilo kojim pokretima treba koristiti štake.

Koliko će morati ići u cast ovisi o dobi pacijenta. Djeca, u pravilu, to nametnu za ne više od mjesec dana, odrasli - za 1,5 mjeseci, a stariji ljudi moraju ići s njim više od 2 mjeseca.

U teškim slučajevima potrebna je operacija, tijekom koje liječnik odgovara fragmentima, ako je potrebno, koristi dodatne materijale: čavle, vijke, ploče.

Operacija se odvija pod općom anestezijom.

Tijekom rehabilitacije pacijentu se propisuje pravilna prehrana, fizioterapija, masaža i fizikalna terapija.

Apikalna fraktura vanjskog i unutarnjeg gležnja s pomakom i bez

Što je to prijelom?

Gležanj je mjesto gdje se kosti potkoljenice i stopala spajaju. Drugim riječima, to je gležanj, koji izgleda kao koštani proces koji sudjeluje u formiranju i daljnjoj motoričkoj aktivnosti skočnog zgloba.

Funkcije gležnja:

  • potpuno regulira stopalo;
  • služi kao potpora ljudskom tijelu;
  • deprecira tijelo.

Ako dođe do prijeloma, sve funkcije su potpuno narušene, što utječe na kvalitetu života žrtve.

Tu je, kao i njegov vanjski dio. To se događa ovisno o vrsti i snazi ​​ozljede. Nezavisno teško odrediti

lokalizacija oštećenja nakon frakture gležnja, jer je noga jako otečena i boli svugdje.

Mehanizam ozljede

Svako opterećenje na gležnju, koje značajno nadmašuje njegove fiziološke sposobnosti, dovodi do ozljede. Takvo opterećenje može biti "uvučeno" stopalo u jednom ili drugom smjeru, izravan udarac teškim predmetom, skok ili pad s visine, prekomjerno opterećenje tijekom sportskih vježbi, a ponekad osoba može jednostavno posrnuti da ošteti zglob.

Apsolutno se mogu oštetiti svi elementi koji čine spoj. Oštećenja mogu biti otvorena (primarna ili sekundarna, s ranom na koži) ili zatvorena (koža je netaknuta).

Ligamenti zgloba mogu se zarastati (s djelomičnim oštećenjem) ili potpuno puknuti. Dešava se da se ligament pokaže jačim od kosti i ne kida se kada se ozlijedi, nego se udalji od kosti zajedno sa svojim dijelom (u slučaju vanjskog gležnja govori o apikalnoj frakturi).

Frakture kostiju, uz činjenicu da se one mogu premjestiti ili ne, ponekad su popraćene i oštećenjem zglobnih površina, što je izuzetno nepovoljno i povećava postotak komplikacija.

razlozi

Samo trauma, koja je mehanički učinak na gležanj, može izazvati frakturu. Međutim, postoje mnogi čimbenici predispozicije, tijekom kojih je rizik od ozljeđivanja noge znatno povećan.

Gotovo uvijek dovodi do prijeloma udova. To se događa u trenutku nesreće ili kada teški predmet padne na nogu.

To je izmještanje stopala u različitim situacijama. To može prouzročiti nedostatak stabilnosti na površini (na primjer, na valjcima, klizaljkama), kao i pri prakticiranju traumatskih sportova ili nepažljivog hodanja na strmim stubama.

Kada se poveća rizik od prijeloma gležnja:

  • nedostatak kalcija u tijelu zbog loše prehrane, tijekom trudnoće, kao iu adolescenciji, dobi za umirovljenje i tijekom određenih bolesti;
  • razne bolesti koštanog sustava;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • dijabetes melitus;
  • nošenje neprikladnih cipela, osobito na visokim petama;
  • traumatski sportovi;
  • zimska sezona.

Ako postoji jedan ili više predisponirajućih faktora, vjerojatnost dobivanja zatvorenog prijeloma gležnja značajno se povećava.

Ovisno o traumatskom utjecaju uzroka prijeloma gležnja, može se podijeliti na:

  • Izravni utjecaj (npr. Udarac nogom u nogu);
  • Neizravni utjecaj Najčešće je to noga. U većini slučajeva, ozljeda se kombinira sa suzama i uganutima tetiva, s subluksacijom ili dislokacijom zgloba.

Uzroci prijeloma mogu biti nedostatak kalcija u tijelu, povezan s:

  1. Trudnoća i porod;
  2. adolescencija;
  3. Nedostatak kalcija u svakodnevnoj prehrani;
  4. Napredna dob;
  5. Uz nedovoljnu količinu vitamina D3 u tijelu;
  6. S osteoporozom;
  7. Genetske i autoimune bolesti kostiju.

Lomljenje gležnja. ICD

Medicinsku klasifikaciju izradili su stručnjaci iz mnogih zemalja. Ima svoj cilj, a to je standardizacija medicinskog izvješćivanja, tako da je ujednačena u cijelom svijetu.

Sve frakture kostiju nogu i gležnja imaju šifru S82. Posebno, prema sadašnjoj verziji, fraktura gležnja (ICD-10) pripada klasi XIX, koja se naziva "Ozljede, otrovanja i neke druge posljedice izloženosti". ICD-10 je najnovija klasifikacija, revidirana za tekuću 2018. godinu.

Klinička slika

Simptomi prijeloma gležnja mogu varirati ovisno o vrsti ozljede. Ako je prisutan otvoreni prijelom, uvijek se promatra pomicanje koštanih fragmenata, jer oni uzrokuju oštećenje kože i potkožnog tkiva nogu. Krv teče iz rane, mjesto ozljede je bolno.

Fraktura bez pomaka je često zatvorena. Prijelom vanjskog gležnja bez premještanja odvija se s modricom i intenzivnom boli, ali bez rendgenskog pregleda može se zamijeniti s drugim ozljedama nogu, na primjer, uganućem, subluksacijom ili dislokacijom.

Znakovi ozljede uvelike ovise o njegovoj lokaciji. Prijelomi unutarnjeg gležnja bez premještanja uzrokuju jake bolove, uvelike otečavaju unutarnju stranu nogu, zbog čega sam gležanj više nije vidljiv.

Ponekad žrtva ne gubi sposobnost da se osloni na bolnu nogu, ali može samo hodati po peti. A ipak, svako kretanje nogu povećava bol u unutrašnjosti noge.

vrsta

Postoje mnoge vrste oštećenja kosti gležnja. Oni ovise o mjestu ozljede, o njegovoj ozbiljnosti i pripadajućim oštećenjima.

U ljudskoj nozi nalazi se lateralni gležanj koji se nalazi s vanjske strane i unutarnji gležanj, koji se naziva medijalni gležanj. Prema tome, ovisno o tome koji je od njih oštećen, može doći do prijeloma lateralnog gležnja ili prijeloma medijalnog gležnja.

Ponekad se može dogoditi da dođe do dvogodišnjeg pucanja crijeva. Vrlo je teško liječiti frakture ovog tipa, a dosta se vremena sjedinjuje.

Osim toga, u 15% takvih ozljeda, pacijent ostaje onesposobljen.

Ovisno o mjerilu oštećenja i njegovom tipu, prijelom vanjskog gležnja bez pomaka ili njegov unutarnji dio klasificira se u nekoliko različitih varijanti. Mehanizam štete također utječe na našu klasifikaciju štete.

Vrsta frakture gležnja izravno je povezana s mehanizmom primitka. Često je dovoljno da kvalificirani traumatolog čuje kako je ozljeda primljena i pregleda pacijenta kako bi se postavila dijagnoza, što se onda potvrđuje samo uz pomoć pregleda.

Način liječenja i trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovise o težini prijeloma i nastanku komplikacija zbog ozljede. Klasifikacija loma je važna za planiranje liječenja, rehabilitaciju i prognozu bolesti za oporavak.

Prema težini:

  • otvoreni prijelom - oštećenje kosti je praćeno oštećenjem kože oštrim rubovima koštanih fragmenata;
  • zatvoreni prijelom - ozljeda kosti ne prati stvaranje rane.

Po prirodi mjesta koštanih fragmenata koji emitiraju:

  • fraktura gležnja bez pomaka - fragmenti kosti su u anatomski ispravnom položaju u odnosu na uzdužnu os kosti;
  • fraktura gležnja s pomakom - fragmenti kostiju nalaze se pod drugačijim kutom od uzdužne osi kosti, ozljeđuju okolno meko tkivo.

O lokalizaciji ozljede emitira:

  • prijelom vanjskog gležnja (lateralno) - javlja se u 80% slučajeva;
  • prijelom unutarnjeg gležnja (medijalnog) - obično se formira kao dio složenih ozljeda skočnog zgloba;
  • bilandijalni prijelom - istovremena ozljeda srednjeg i lateralnog gležnja;
  • fraktura trilogije - oštećenje medijalnog i lateralnog gležnja u kombinaciji s defektom stražnje površine tibije;
  • prijelom obiju gležnjeva s formiranjem dislokacije ili subluksacije stopala - složena ozljeda koja zahtijeva dugotrajno liječenje.

Česta ozljeda stopala - prelom lateralnog gležnja kada je stopalo zategnuto

Fraktura gležnja često je praćena oštećenjem ili rupturom ligamenata i tetiva skočnog zgloba, što komplicira tijek bolesti i povećava trajanje rehabilitacijskog razdoblja. U teškim slučajevima otvorenih ozljeda ili zatvorenih defekata s pomicanjem kostiju nastaju komplikacije u obliku hemoragijskog i traumatskog šoka, infekcije rane razvojem sepse i masne embolije s oštećenjem plućnih ili srčanih žila.

Prijelomi se mogu podijeliti u dvije velike skupine: otvorene i zatvorene. Zatvoreni prijelom - bez oštećenja mekih tkiva nogu. Otvoreno - naprotiv, popraćeno je oštećenjem slomljenih kostiju mišića, kože i drugih mekih tkiva fragmentima.

Ako duboko razmotrimo frakture gležnja, identificiraju se sljedeće vrste:

  • Otvoreni prijelom;
  • Zatvoreni prijelom vanjskog gležnja ili unutarnjeg gležnja;
  • Zatvoreni bilandijalni prijelom;
  • Zatvoreni prijelom s pomicanjem vanjskog gležnja ili srednjeg gležnja;
  • Otvoreni prijelom (događa se s premještanjem i subluksacijom);
  • Dvogodišnji prijelom s premještanjem, dislokacijom ili subluksacijom.

Vanjski prijelom gležnja

Prijelom stopala u gležnju duž lateralnog tipa (tj. Prijelom vanjskog gležnja) je češći. U srcu ozljede je tucking noge u stanju pronacije. Postoji apikalni prijelom vanjskog gležnja. Pripada rijetkim vrstama prijeloma. Ova vrsta ozljede prekida vrh kosti. To se događa sa i bez offset-a.

Prognoza za takav prijelom je povoljna. Unutarnja fraktura gležnja također je češća u stanju pronacije. S takvom frakturom, vrh unutarnjeg gležnja se lomi u kombinaciji s istezanjem deltoidnog ligamenta. Ako govorimo o pomicanju fragmenata kosti, fraktura gležnja se dijeli na:

  • Lom bez premještanja. Ova vrsta ozljede smatra se povoljnijom za liječenje;
  • Lom s odmakom. Karakterizira ga akutna bol i naglo povećanje edema mekih tkiva.

Uobičajeno je da se gležanj tretira kao jedan zglob, no zapravo se sastoji od dva zgloba: gležanj i zglob gležnja. Uzrok oštećenja može biti naglo ili brzo pomicanje gležnja na unutarnju ili vanjsku stranu. Vrlo često frakturu prati uganuće. Lomovi gležnja bez premještanja podijeljeni su u sljedeće vrste:

  1. Oštećenje vanjskog (lateralnog) gležnja;
  2. Oštećenje unutarnjeg (medijalnog) gležnja;
  3. Prijelomi unutarnjeg i vanjskog gležnja (bilobijalni).

Neizmijenjene frakture su obično zatvorene. Ovisno o orijentaciji oštećenja, svaka vrsta je podijeljena u podskupine s poprečnim ili kosim smjerom linije loma. U poprečnom lomu, bočna površina talusnih kostiju preše se na vrh vanjskog gležnja, i kao rezultat toga, raskida se.

Smjer loma ima horizontalnu orijentaciju. U pravilu, uzrok takvog oštećenja može biti snažno uvlačenje nogu. U slučaju kosog prijeloma vanjskog gležnja, linija puknuća usmjerena je prema gore od prednjeg prema stražnjem dijelu. Takva oštećenja mogu biti uzrokovana okretanjem stopala u kombinaciji s otmicom (otmicom) ili kada je stopalo pretjerano ispalo.

U poprečnom lomu, napetost deltoidnog ligamenta stopala dovodi do kidanja unutarnjeg gležnja u podnožju ili njegovom vrhu. Uzrok ove vrste oštećenja je snažna everzija stopala prema van.

Kosi prijelom medijalnog gležnja nastaje kada se stopalo savije prema unutra zbog pritiska na unutarnji gležanj pete kosti. Kao rezultat, unutarnji gležanj se odvaja. Smjer loma je kosi ili okomito usmjeren.

U praksi traumatologije, rjeđe od drugih, postoji fraktura unutarnjih i vanjskih gležnjeva (bilobijalni). Takva fraktura nastaje zbog prekomjerne abdukcije stopala. Prijelomi bilobaktera mogu biti dva tipa:

Simptomi i znakovi

Lomove gležnja mogu karakterizirati sljedeći simptomi:

  1. Kao i kod bilo kojeg prijeloma - oštra jaka bol na mjestu ozljede;
  2. Povećana oteklina oko gležnja;
  3. Koža mijenja boju u plavičastu ili plavičasto-ljubičastu;
  4. Palpacija mogućih fragmenata krepita;
  5. Patološka deformacija zgloba;
  6. Kada pokušate stati na nogu, bol se povećava;
  7. Krvarenje je moguće ako su oštećene krvne žile;
  8. Kada dođe do oštećenja živaca, neurološki poremećaji u obliku obamrlosti;
  9. Ako je prisutno unutarnje krvarenje, nastaje hematom;
  10. Abnormalna pokretljivost u području zgloba.

Ovi znakovi će pomoći ako ne odrediti, onda barem posumnjati na lom gležnja. Stoga, ako se nakon pada na jednu nogu primijete gore navedeni simptomi - to je ozbiljan razlog da odmah kontaktirate centar za traumu.

Simptomi i znakovi

Povećani simptomi nakon prijeloma gležnja značajan su razlog da se što prije potraže liječničku pomoć. To će omogućiti početak liječenja, što će spriječiti pogrešno prianjanje kostiju, kao i niz drugih problema. Identificirati ozbiljna oštećenja stopala može biti nekoliko glavnih simptoma.

Znakovi na koje treba obratiti pozornost:

  • glasno krckanje u vrijeme ozljede često ukazuje na prijelom kosti;
  • ako je netko slomio nogu, oštra bol ga probija, što ne dopušta palpaciju mjesta povrede i pomicanje stopala;
  • oteklina koja se događa oko gležnja, ali može ići do potkoljenice;
  • hematomi u frakturama su također opsežni;
  • nemogućnost pomicanja stopala ili cijele noge.

U većini slučajeva, skup sličnih simptoma ukazuje na slomljenu nogu i zahtijeva traženje kvalificiranog liječenja. Međutim, žrtva može dobiti prvu pomoć prije dolaska medicinskog tima.

Opći simptomi prijeloma:

  • Žrtva osjeća oštru bol, odvajajući se ne samo od ozljeđenog gležnja;
  • Nožni zglob gubi pokretljivost, postupno postaje ukočen;
  • Otežano stanje ozlijeđenog prati slabost, vrtoglavica, mučnina;
  • Osjećaj je hladan i hladan.

Zatvoreno, bez pomaka:

  • Jaka bol na mjestu ozljede;
  • Oticanje ili oticanje skočnog zgloba, najizraženije na mjestu ozljede, na lateralnom (vanjskom) gležnju ili medijalnom (unutarnjem);
  • Teškoće u napadu na ogorčeni ud, zbog boli;
  • Zbog sličnog razloga (bol), sposobnost savijanja i savijanja noge je smanjena;
  • Kada je unutarnji gležanj slomljen, bol se koncentrira isključivo u određenom području, dok palpacija daje unutarnjoj kosti. U slučaju ozljede vanjskog gležnja, pri pritiskanju na bilo koju točku nogu, na primjer na mišićima tele, bol se daje na puknuće.

Zatvoreno, s pomakom ili subluksacijom:

  • Oštri i izrazito jaki bolovi na mjestu ozljede;
  • Teška oteklina i oticanje gležnja, potkoljenice;
  • Deformacija kostiju stopala;
  • Nemogućnost samo-kretanja;
  • Nemogućnost stupanja na oštećenu nogu.

Otvoreni prijelom gležnja: znakovi zatvorenog tipa, komplicirani pojavom laceracije i krvarenja (ponekad izrazito jaki).

dijagnostika

Kako bi propisao ispravno liječenje, liječnik mora odrediti vrstu ozljede. U tu svrhu provodi niz studija:

  • vizualni pregled mjesta ozljede zbog prisutnosti ili odsutnosti lezija kože, procjene deformiteta stopala, hematoma;
  • palpacija za krepitus (učinjeno vrlo pažljivo i ne uvijek);
  • Rendgensko ispitivanje na prednjoj i bočnoj strani oštećenja;
  • snimanje magnetskom rezonancijom pomaže vidjeti stanje ligamenata, zglobova, mišića, živaca i krvnih žila;
  • kompjutorska tomografija otkriva promjene u strukturi koštanog tkiva;
  • ultrazvuk pokazuje promjene u šupljini i strukturi zglobova.

Nakon što je dijagnosticiran, liječnik propisuje liječenje koje smatra najučinkovitijim u ovoj situaciji. Kada čujete kakav se prijelom dogodio, ne biste smjeli odmah pitati liječnika koliko će trajati liječenje i koliko brzo se zacjeljuje fraktura. To ne ovisi samo o liječenju i vrsti ozljede, već io samom organizmu.

Dijagnostičke mjere uključuju intervjuiranje, ispitivanje žrtve, kao i provođenje različitih pregleda. Vizualno procijenite koliko je gležanj oštećen, došlo je do loma vanjskog ili unutarnjeg dijela, gotovo je nemoguće. U tu svrhu koriste se rendgenske zrake koje se izvode u tri projekcije (ravne, kose i bočne).

Ako postoji fraktura, možete vidjeti na rendgenskom snimku:

  • Linija loma kosti u kontrastnoj boji;
  • ako je došlo do rupture ligamenata, na rendgenskom snimku se vidi neprirodna ekspanzija skočnog zgloba ili njegova deformacija;
  • meko tkivo se razlikuje zadebljanje.

U pravilu, dovoljno je ove radnje za utvrđivanje ispravne dijagnoze i propisivanje liječenja kada je osoba slomila nogu. U ovoj fazi, liječnik može procijeniti stanje žrtve, kao i odgovoriti na pitanje koliko će hodati u gipsu i hoće li uopće biti potrebno.

Ako se sumnja na frakturu skočnog zgloba i otkrije se stupanj deformacije kostiju, izvodi se rendgensko ispitivanje skočnog zgloba u ravnim, lateralnim i kosim projekcijama. U složenim kliničkim slučajevima propisana je kompjutorizirana tomografija (CT) koja detaljnije proučava oštećenje kostiju.

Formiranje hematoma i popratno oštećenje mekih tkiva (ligamenata, mišića, živaca, krvnih žila) zahtijeva snimanje magnetskom rezonancijom (MRI).

Žuta strelica označava prijelom medijalnog gležnja s pomakom

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje sprječavaju razvoj komplikacija i pojavu invalidnosti. Stoga, nakon prijeloma žrtve treba odmah transportirati u bolnicu, pozivajući hitnu pomoć.

Tijekom transporta oštećeni ud je imobiliziran standardnim (Cramer, pneumatski) ili improviziranim (daskama, štapovima, kišobranima) gumama. Oni zaustavljaju arterijsko krvarenje primjenom stezanja i venskim krvarenjem - primjenom zavoja.

Dajte pacijentu lijekove protiv bolova kako bi spriječili traumatski šok.

Tretiranje loma provodi se konzervativno ili kirurški u bolnici za traumu. Konzervativna metoda se koristi za liječenje lezija bez premještanja ili premještanja koštanih fragmenata s apsolutnim kontraindikacijama za operaciju (zatajenje srca i bubrega, dijabetes melitus).

Fragmenti kosti se međusobno uspoređuju pod lokalnom ili općom anestezijom. Na oštećenom gležnju nametnuti žbuku Longuet, koja zahvaća stopalo i potkoljenicu do zgloba koljena.

Prije i nakon nanošenja gipsa poduzima se rendgensko snimanje kako bi se kontrolirala ispravna promjena položaja oštećenih kostiju.

U drugim slučajevima propisuje se operacija u kojoj se fragmenti kosti fiksiraju vijcima, iglama za pletenje i titanskim pločama. Zatim nametnite gips ili specijalizirani zavoj od metala ili tvrde plastike. Liječenje imobilizacijom udova traje od jednog do dva mjeseca.

Kirurško liječenje prijeloma lateralnog gležnja pomoću ploče

Koliko će gips trajati ovisi o dobi i težini ozljede. Kod djece terapeutska imobilizacija obično traje ne više od mjesec dana, kod mladih - u prosjeku 1,5 mjeseca, au starijoj dobi imobilizira se 2 mjeseca. Najteže se smatra trogodišnjim prijelomom koji se prati. Liječenje takve ozljede može biti odgođeno do 3 do 4 mjeseca.

Nakon uklanjanja žbuke, provodi se kontrolna rendgenska slika kako bi se provjerilo je li oštećenje kosti pravilno uzgajano. Uz pozitivnu dinamiku bolesti, pacijenti mogu stati na noge. Za poboljšanje protoka krvi u ozlijeđenom ekstremitetu, eliminirati edem gležnja, razviti zglob i ojačati mišiće noge, propisati masažu, fizioterapiju, vježbe fizikalne terapije.

Vježbe terapijske gimnastike razvijaju se pojedinačno za svakog pacijenta. Obuka se provodi u posebnim skupinama u bolnicama i centrima za rehabilitaciju.

Oni preporučuju samostalne aktivnosti kao što su klizanje na nozi bočice ili teniske lopte, šetnje na prstima i petama, hvatanje malih predmeta prstima u stopalima. Period oporavka je također važan za oporavak, kao pravovremena dijagnoza i liječenje.

Lomljenje gležnja je jedna od najčešćih ozljeda mišićno-koštanog sustava. Uz rano traženje liječničke pomoći i praćenje svih preporuka liječnika u svakoj fazi liječenja, ozljeda ima povoljan ishod i rijetko dovodi do invalidnosti.

Učenik i liječnik trebaju znati principe liječenja prijeloma gležnja i način smanjenja dislokacija i subluksacija stopala.

Nakon što žrtva dođe do centra za traumu, liječnik će ga pregledati i napraviti preliminarnu dijagnozu. Sva dijagnostika počiva na nekoliko osnovnih tehnika:

  • Pregled žrtve. Tijekom istraživanja traumatolog će saznati o uzroku prijeloma, mogućim komplikacijama i pratećim bolestima;
  • Inspekcija. Tijekom pregleda otkriveni su glavni znakovi prijeloma. Iskusni stručnjak može prepoznati dodatne simptome ozljede ili predvidjeti moguće komplikacije;
  • Rendgensko ispitivanje. Samo zbog rendgenskih slika može se napraviti konačna dijagnoza. Slika će jasno pokazati koju vrstu i prirodu frakture, koliko je ona teška.

U svemu navedenom, traumatolog će odrediti konačnu dijagnozu i propisati odgovarajuće ispravno liječenje. U određenim slučajevima, specijalist može žrtvu uputiti na dodatne preglede (na primjer, ultrazvučni pregled, pregled neurologa, terapeuta).

Prije nanošenja gipsa na prijelom gležnja, morate proći kroz rendgenske snimke i možda još nekoliko postupaka.

  • Radiografija je napravljena u dvije projekcije - bočna i prednja. Nakon rendgenskog snimanja možete vidjeti kako je teška fraktura gležnja, ploča treba umetnuti u kost ili ne.
  • MR. Mjesto loma je detaljno proučeno. Budući da nije štetan, za razliku od rendgenskih zraka, MR se može izvesti nekoliko puta. Međutim, oni koji su imali osteosintezu, ovo se istraživanje ne može provesti.
  • SAD. Ovo je dodatna studija, kojom možete vidjeti zglobnu šupljinu.

Što liječnik propisuje liječnik? To ovisi o tome je li prijelom gležnja opterećen ili ne opterećen. Kada premještanje nije promatrana, stavite žrtvu gips, propisati mast za ubrzanje procesa oporavka. To su konzervativne metode liječenja i usmjerene su samo na poboljšanje iscjeliteljskih sposobnosti tijela. I samo mjesec ili dva nakon prijeloma gležnja postavlja se rehabilitacija.

liječenje

Kada dođe do prijeloma gležnja, liječenje se može provesti konzervativno ili kirurški. Bez premještanja, lom ne zahtijeva operaciju, osobito ako je zatvoren.

Ponekad se operacija ne provodi čak i ako postoji offset, ako liječnik može korigirati fragmente rukama ili ako pacijent ima kontraindikacije za uvođenje anestezije i operacije.

Konzervativno liječenje

S konzervativnom metodom liječenja, gips se nanosi na upaljeno mjesto, hvatajući stopalo i potpuno stražnji dio potkoljenice. Fiksiranje se događa od donjeg dijela nogu, a stopalo, naprotiv, počinje se fiksirati odozgo.

Nanosi se gips kako ne bi stegnuli tkaninu. Ako pacijent osjeća osjećaj stiskanja ili obamrlosti prstiju nakon nanošenja žbuke, mora se osloboditi.

Nakon primjene lijevka, pacijentu je dopušteno kretanje samo pomoću štaka. Zabranjeno je naslanjanje na ogorčeni ud. Nakon nanošenja žbuke pacijentu se šalje rendgenska snimka kako bi se vidjela ispravnost podudaranja kosti i da li postoji sekundarno pomicanje fragmenata kosti.

Kirurško liječenje

Izvršena je operacija na prijelomu lijevog gležnja ili desnoj podjeli:

  1. Ako je šteta otvorenog oblika;
  2. Kada se ručno premještanje pokazalo neučinkovitim;
  3. Ako je nemoguće izvesti ručnu repoziciju zbog velikog broja fragmenata, njihovo blago pomicanje, kao i potpuno cijepanje kosti;
  4. S kroničnim frakturama koje su zajedno narasle;
  5. Tijekom prijeloma gležnja u kombinaciji s drugim prijelomima iste noge;
  6. S polomljenim zglobovima na obje strane;
  7. Tijekom rupture fibule hrskavice, kao i ligamenata koji drže skočni zglob.

Operacija, ako postoji fraktura gležnja, izvodi se pod općom anestezijom i provodi se kako bi se vratio pravilan oblik kosti, otvorena repozicija fragmenata, osteosinteza, a također i za uspostavljanje ligamentnog aparata. Nakon što je ova vrsta liječenja prošla, možete izaći iz kreveta najranije mjesec dana, koristeći štake.

Liječenje frakture gležnja je prilično dugo i uključuje uporabu protuupalnih i lijekova protiv bolova. Bez štaka, hodanje je dopušteno nakon četiri mjeseca. Istovremeno, može potrajati dvije godine da bi se noga u potpunosti vratila.

Kod prijeloma bez pristranosti, liječenje obično nije jako dugo. Međutim, terapija je još uvijek potrebna. To će spriječiti pogrešnu fuziju kostiju i mišićnog tkiva, što može utjecati na budući život osobe. Liječenje treba biti sveobuhvatno.

Traumatolog propisuje uporabu lijekova protiv bolova, utvrđenih kompleksa koji sadrže kalcij. Također, pacijent mora uspostaviti dobru prehranu. Gotovo uvijek, nakon preloma gležnja, specijalist primjenjuje gips. Manje propisana operacija.

konzervativan

Konzervativno liječenje je primanje različitih lijekova za brzo zacjeljivanje. Gips se također primjenjuje u slučaju frakture gležnja, što pomaže ispravnom fuziji lomljenih kostiju.

U kojim slučajevima se propisuje konzervativno liječenje:

  • ako nema pomaka zglobova;
  • neznatno oštećenje ligamenata stopala;
  • nema mogućnosti kirurške intervencije.

Kosti se stapaju samo uz pravilno namještanje gipsa. Nalazi se na cijeloj površini noge i stopala, fiksirajući zglobove u fiziološkom položaju. Nakon zahvata pacijent ne bi trebao osjećati snažan pritisak na nogu, osjećaj težine, trenje ili utrnulost donjeg ekstremiteta. U ovom slučaju, uvođenje gipsa može se smatrati uspješnim.

Tada specijalist provodi ponovno ispitivanje na rendgenskom aparatu, što pomaže u procjeni položaja kostiju u glumačkoj jedinici. U ovoj fazi možete vidjeti pomicanje kostiju, koje se mogu pojaviti tijekom nametanja zavoja. U prosjeku se gips primjenjuje 1-2 mjeseca ili kako je naznačeno.

operativan

Ponekad je indicirano kirurško liječenje udova nakon prijeloma gležnja. Operacija se propisuje u teškim slučajevima gdje alternativna terapija nije dala pozitivne rezultate ili specijalist vidi da nema smisla.

Kada se operacija izvodi:

  • tijekom otvorenih prijeloma;
  • složeni prijelom s brojnim fragmentima kostiju;
  • zglobovi već nepravilno rastu zbog nedostatka pravodobnog liječenja za pomoć;
  • došlo je do bilandijalnog prijeloma (to jest, ozljede obaju ekstremiteta u isto vrijeme);
  • ruptura ligamenata.

Glavni cilj kirurške intervencije je obnova anatomskog položaja kostiju i svih njenih ostataka, šivanje oštećenih ligamenata, fascije. Nakon provedbe svih potrebnih manipulacija, pacijentu se također nanosi gips, s kojim hoda najmanje 2 mjeseca.

Konzervativno liječenje

S konzervativnom metodom liječenja, gips se nanosi na upaljeno mjesto, hvatajući stopalo i potpuno stražnji dio potkoljenice. Fiksiranje se događa od donjeg dijela nogu, a stopalo, naprotiv, počinje se fiksirati odozgo.

Nanosi se gips kako ne bi stegnuli tkaninu. Ako pacijent osjeća osjećaj stiskanja ili obamrlosti prstiju nakon nanošenja žbuke, mora se osloboditi.

Kirurško liječenje

Liječenje frakture gležnja je prilično dugo i uključuje uporabu protuupalnih i lijekova protiv bolova. Bez štaka, hodanje je dopušteno nakon četiri mjeseca. Istovremeno, može potrajati dvije godine da bi se noga u potpunosti vratila.

Gležnjevi (gležnjevi) su koštana struktura zglobova potkoljenice koja dijeli težinu osobe na stopala. Najtanja noga se sastoji od dvije komponente: bočne (vanjske) i medijske (unutarnje) gležnjeve. Vizualno izgledaju kao veliki privjesak s vanjske strane gležnja i mali iznutra.

Prema statistikama, fraktura noge u gležnju je česta ozljeda koja se odnosi na točke traume. Uzroci ozljede: izravni ili neizravni.

Pod izravnom ozljedom misli se na udarac koji pada izravno na nogu i nosi frakturu jednog (vanjskog ili unutarnjeg) gležnja, ili oboje u isto vrijeme (dva-duodenalna). Neizravno razumjeti ozljedu koja se dogodila, na primjer, zbog subluksacije noge. U svakodnevnom životu, to je češće u ljudi nego izravna ozljeda.

Postoje neizravni uzroci koji povećavaju rizik od loma gležnja. To uključuje fiziološke nedostatke (intenzivan rast tijekom djetinjstva ili adolescencije, starije dobi, trudnoća i dojenje), nedostatak kalcija i bolesti kostiju.

Temelj svakog liječenja prijeloma limba je obnova prethodnih funkcija, sve do trenutka ozljede.

Postoje metode za liječenje slomljenih kostiju:

  • Liječenje bez lijevanja. Metoda se sastoji u uporabi terapeutskih sredstava, propisana je za lakše ozljede. Oporavak se događa za oko 8 tjedana.
  • Gipsani sloj se koristi za ozljede bez premještanja, s premještanjem, s prijelomima, težinom dislokacije ili subluksacije. U tim slučajevima, prije nanošenja gipsanog gipsa, deformirana kost se resetira. Zavoj se nanosi na stopalo od stopala do koljena. Do povećanja kostiju dolazi unutar 2 mjeseca.
  • Kirurški zahvat se koristi za otvorene prijelome ili za teške s podluksacijom, dislokacijom ili dislokacijom, kada gips nije u stanju fiksirati fragmente kostiju, oni su raseljeni. Kirurški zahvat indiciran je u liječenju pogrešno akretiranih kostiju ili u slučajevima potpune nesindikacije. Neophodno je, da bi se provjerila ispravnost ugradnje kostiju na mjesto, potrebno je redovito rendgensko snimanje slomljenih udova. Potpuni oporavak nastaje u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca.
  • Pacijentu s ozbiljnim pomakom, dislokacijom ili subluksacijom, čiji odsječeni dijelovi kostiju nisu fiksirani na istim mjestima, potreban je skeletni ekstrakt. U takvoj situaciji koristi se igla s opterećenjem, čija je težina ponekad i do 12 kg. Mjesec dana kasnije, poklopac se uklanja, gips se nanosi na pacijenta, ostatak kreveta. Oporavak u tako teškim slučajevima ponekad kasni do šest mjeseci.

U slučaju prijeloma skočnog zgloba, složen tretman propisuje se samo nakon rendgenske i konačne dijagnoze. Neovisno kod kuće, frakture gležnja ne liječe. Bez medicinske skrbi postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija zbog ozljede.

Kod zatvorenog prijeloma bez premještanja, liječenje nije teško. Kada slijedite preporuku liječnika, takav prijelom nije opasan. Kao tretman u ovom slučaju nanosi se gips na nogu ili na posebnu čizmu u obliku čizme.

Takav uređaj sigurno će fiksirati gležanj. Štake se preporučuju za prijelome, jer je zabranjeno opterećenje oboljele noge. U razdoblju konsolidacije propisuju se analgetici (no-shpa, ketoral, ibuprofen).

Korisno je uzeti lijekove koji potiču uklanjanje viška tekućine iz tijela (na primjer, Lasix). Kod otvorenog prijeloma s pomicanjem fragmenata kosti, liječenje je duže i ozbiljnije. Traumatski kirurg može koristiti igle ili titanove ploče za fiksiranje fragmenata.

Rad ploče

Indikacije za operaciju:

  • Otvoreni prijelom;
  • Frakturirani prijelom;
  • Kronični prijelomi;
  • Potpuna ruptura ligamenata

Osteosinteza ploče fragmenata obavlja se na sljedeći način:

  1. Pacijent je pripremljen za operaciju i ubrizgan u stanje opće anestezije;
  2. Kost se mijenja;
  3. Nakon što su fragmenti spojeni protukliznim pločama pomoću dva vijka;
  4. Rana se zašiva i nanosi gipsana žica.

Koliko raste zajedno

Duljina perioda nošenja udlaga i adhezija loma varira ovisno o ozbiljnosti ozljede:

  • Pojedinačni prijelom - 4-5 tjedana;
  • Prijelom na dva mjesta - 7-8 tjedana;
  • Višestruki prijelom gležnja - do 12 tjedana.

Uspješno se primjenjuju i neoperativne metode liječenja (zatvorena repozicija, žbukanje, istezanje) i operativne metode (koristeći različite metalne konstrukcije za držanje fragmenata u ispravnom položaju). Učvršćivanje s gipsom provodi se 4-8 tjedana, ovisno o stupnju oštećenja elemenata zgloba (vrijeme se može produžiti na 10 tjedana).

Operacija se izvodi samo ako je nemoguće držati fragmente u ispravnom položaju na konzervativan način. Osobito je važno, u smislu taktike liječenja, oštećenje zglobnih površina - one moraju biti savršeno obnovljene - to je moguće samo tijekom operacije.

Operacija se izvodi samo ako je nemoguće držati fragmente u ispravnom položaju na konzervativan način. Osobito je važno, u smislu taktike liječenja, oštećenje zglobnih površina - one moraju biti savršeno obnovljene - to je moguće samo tijekom operacije.

Mogućnosti za kirurško liječenje prijeloma vanjskog gležnja

Anestezija za operaciju gležnja

Od trenutka kad je žrtva primljena u bolnicu, trebala bi ga operirati 3-4 dana ako mu je potrebna. Tijekom tog vremena liječnik mora pregledati sve podatke i planirati kako će se prikupiti kost.

Općenito se ove vrste operacija razlikuju:

  1. Osteosinteza srednjeg gležnja. Indikacija za operaciju je fraktura supinacije. Gležanj se postavlja pomoću posebnog čavla pod pravim kutom.
  2. Osteosinteza fragmenata tibije.
  3. Učvršćivanje međupovršinske veze. Kada postoji prijelom medijalnog gležnja i fibule.
  4. Osteosinteza lateralnog gležnja. Tako se provode frakture pronacije.

Zašto koristiti tanjure? Ponekad, u slučaju nesreće, na primjer, kosti su rascjepkane, a traumatolog će morati sakupiti fragmente s vijcima, dati gležanj ponovno anatomski oblik. Tada morate šaviti ligamente.

Kada se na rendgenu pronađe odvajanje od unutarnjeg gležnja za usporedbu fragmenata, postavlja se titanova ploča. Dobro drži kosti i pomaže neko vrijeme. Ipak, to je strano tijelo u nozi i stoga ga treba ukloniti što je prije moguće. Obično se metal uklanja negdje nakon 3-5 mjeseci nakon operacije.

Kao i kirurška intervencija prikazana je kada je gležanj neujednačeno rastao, a pacijent osjeća stalnu bol na mjestu prijeloma. Ako odgodite liječenje, pacijent će biti gori, a razdoblje njegovog oporavka bit će značajno odgođeno.

Nakon završetka operacije obnavljanja kosti, liječnik rasporedi žbuku na takav način da se tada može oprati rana. Uostalom, rana se dezinficira svaki dan dulje vrijeme.

Događa se da kosti loše rastu, osobito u starosti. Tada kosti zajedno rastu pola godine i godinu dana. To znači da morate ići na konzultacije s endokrinologom. Loše stanje štitne žlijezde dovodi do problema s povećanjem kosti. To znači da trebate uzeti neke dodatne jodirane lijekove.

U planiranoj operaciji traume se obično koristi regionalna anestezija. Međutim, starost žrtve, prisutnost kroničnih bolesti i je li alkohol u krvi. Liječnici znaju da se stanje bolesnika s teškim gubitkom krvi pogoršava tijekom regionalne anestezije, pa je stoga bolje koristiti uobičajenu mehaničku ventilaciju.

Kako se osigurava spavanje lijekova? Jednom od sljedećih lijekova daje se osobi: Diazepam ili fenazepam iz benzodiazepina, moguće Propofola. Ali kontraindicirano je za upotrebu "ketamina", jer je ta tvar halucinogen. Anesteziolog blokira femoralne i bedrene živce. Ponekad je također potrebno opustiti mišiće pacijenta, u te svrhe koriste mišićne relaksante.

Prvi put nakon napuštanja lokalne ili opće anestezije za pacijenta treba pratiti. Žrtva može pokazati neke rezidualne učinke nakon uvođenja kemije.

Zbog otekline i jake boli, žrtva ima pravo ne ići na glavno mjesto rada najmanje 10 dana. Zatim se medicinska komisija sastaje i odlučuje hoće li zatvoriti ili produžiti bolnički popis. No, pacijent ne može stajati na nogama najmanje 3-4 tjedna. Vrijeme uklanjanja gipsa ili langeta ovisi o brzini fuzije, o individualnim karakteristikama organizma.

Dakle, kada fraktura dobro raste, prijelom će biti uklonjen samo mjesec dana nakon prijeloma gležnja bez premještanja. Ali u ovom slučaju nemoguće je govoriti o dobrom radu, ako osoba zarađuje za život fizičkim radom. Međutim, ako se bavi intelektualnim radom, može se vratiti na posao nakon tri tjedna, ali ne smijete propustiti vježbe fizikalne terapije.

Prva pomoć pri lomu

Da biste smanjili bol, možete uzeti tabletu bilo kojeg analgetika koji je pri ruci ili ga ubrizgati intramuskularno, što je učinkovitije. Na primjer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak i drugi. Trebate se pobrinuti da žrtva nema kontraindikacija za primanje tih sredstava.

Ako se ozljeda dogodi zbog prometne nezgode, žrtvu ne smijete sami izvaditi iz automobila. Takve radnje opravdane su samo ako je osoba i dalje u opasnosti (na primjer, došlo je do požara).

Osoba koja je slomila ud, možda će trebati pomoć, osobito ako je riječ o teškom prijelomu. Prva stvar koju možete učiniti je smiriti žrtvu.

Isprva, osoba ne osjeća bol i pokušava se sam ustati i hodati. Ali ako vidite da je vaša potkoljenica pretrpjela, ne dopustite da vam zakorači na nogu.

Lomljenje gležnja je ozbiljna ozljeda. Odmah nazovite hitnu pomoć.

Otvoreni prijelom gležnja s pomakom će krvariti, a netko bi trebao nametati podvezu iznad ozljede.

Uklonite cipele sa žrtve. Ali kada je fraktura otvorena, a vi se bojite dotaknuti ud, pričekajte da stigne hitna pomoć. Ako možete, kupite bolesnu bocu obične ne-gazirane vode i pijemo s vremena na vrijeme za gutljaj. Kad stigne hitna pomoć, liječnik će nametnuti Cramer-ov autobus i dovesti ga u bolnicu.

Moguće komplikacije i prognoza

Kršite pravila oporavka nakon prijeloma ili se uopće ne savjetujte s liječnikom. To je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama, koje će kasnije zahtijevati operaciju. A izostanak operacije dovodi do niza još ozbiljnijih problema.

U bolesnika koji zanemaruju preporuke specijalista, često se dijagnosticira artroza zglobova, stvaranje lažnog zgloba zbog nepravilnog spajanja kostiju i drugi problemi s mišićno-koštanim sustavom. Ako je zglob nepravilno rastao, žrtva ima šepavost, uporni bol u nogama i nemogućnost normalnog kretanja bez neugodnih osjećaja u gležnju.

Prognoza za oporavak ovisi o težini prijeloma. Naravno, ako je bilandija i sastoji se od mnogo ulomaka, žrtva bi se trebala nadati čudu. Blagi poremećaji i subluksacije, uz blagovremeni pristup traumatologu, tretiraju se bez ikakvih problema.

Fraktura gležnja čini 20% slučajeva ozljeda mišićno-koštanog sustava i do 60% ozljeda kosti potkoljenice. Prema statistikama, ovo je najčešća ozljeda donjih udova. U većini kliničkih slučajeva dolazi do prijeloma skočnog zgloba u djece i starijih bolesnika, što je povezano s dobnim značajkama koštanog tkiva.