Kada je amputacija donjih udova?

Amputacija se odnosi na skraćivanje udova kroz kost. To je vrlo ozbiljna kirurška intervencija koja zauvijek mijenja život osobe. Ali u nekim slučajevima ovo je jedina šansa da se spasi život.

Indikacije za amputaciju

Vrlo često se uklanjanje donjih ekstremiteta, posebno iznad koljena, provodi zbog oštećenja krvnih žila, gangrene, uključujući i neprofesionalnu medicinsku skrb. Ova metoda kirurškog liječenja koristi se samo kada su sve metode iscrpljene.

  • nepovratna ishemija tkiva, praćena kontrakturom mišića kod smanjenja cirkulacije i kretanja nogu. Ovo stanje se također naziva "rigor mortis";
  • traumatsko odvajanje udova (trauma, opekline, začepljenje krvnih žila, vaskularna oštećenja zbog dijabetesa);
  • fiksiranje hemostata dulje od 3 sata (operacija se izvodi bez uklanjanja, inače će biti visok rizik od smrtnosti zbog toksičnog šoka i zatajenja bubrega);
  • razvila plinsku gangrenu ekstremiteta, uključujući i komplikacije vaskularnih bolesti;
  • sepsa, opsežne inficirane rane koje uzrokuju ponovljeno krvarenje iz velikih žila (pod uvjetom da drugi tretmani nisu učinkoviti);
  • drobljenje nogu s oštećenjem velikih krvnih žila, živaca, ogromnim područjem mekog tkiva, produljenim sindromom cijeđenja.

Amputacija se gotovo uvijek propisuje za starije osobe nakon 60 godina, a za djecu mlađu od 1 godine s takvim problemima. Ako govorimo o teškim prijelomima, moderna medicina ima sve resurse za njihovo učinkovito liječenje. Na primjer, osteosinteza bedrene kosti omogućit će pouzdano fiksiranje koštanih fragmenata nakon ozljede i osiguravanje njegovog ispravnog prirasta. Kvaliteta postupka repozicije igra važnu ulogu u tome, jer rezultat ovisi o podudarnosti kosti.

  • infekcija rana prema vrsti flegmona plina;
  • kronična upala nogu (tuberkuloza kosti, kronični osteomijelitis);
  • maligni tumori;
  • kongenitalne ili posttraumatske deformacije stopala;
  • progresivne trofičke ulceracije koje je teško liječiti.

Kontraindikacije za takvu intervenciju je traumatski šok.

Tehnike intervencije

Čimbenici koji određuju razinu amputacije nogu su individualni. Na izbor utječu priroda ishemije tkiva (akutna, kronična, progresivna), prisutnost trofičkih ulkusa, gangrena, ozbiljnost infektivnog procesa, stupanj arterijske insuficijencije, dob, stupanj šećerne bolesti, prisutnost intoksikacije. Ako je problem samo u zglobu, artroplastika uz obveznu rehabilitaciju pomoći će joj u rješavanju.

Amputacije se klasificiraju prema različitim kriterijima:

  • Hitnost (hitno kao prva kirurška skrb i hitna, kada postoji opasnost za život pacijenta, na primjer, gangrena, planirana ili ponavljana, tijekom kojih se ispravlja panj, uklanjaju zahvaćena područja);
  • indikacije (apsolutne i relativne);
  • u obliku disekcije mekih tkiva (kružni, patchwork).

To je posljednji parametar koji određuje tehniku ​​operacije.

kružni

Udovi iznad koljena ili na nižoj razini u području potkoljenice mogu se ukloniti kružnim putem kada se disekcija mekih tkiva izvodi u ravnini okomitoj na uzdužnu os noge. To može biti jedan, dva, tri trenutka (ovisno o obrascu kretanja kirurga). To uključuje giljotinsku amputaciju u kojoj kirurg kroz jedno kružno gibanje probija sva tkiva i na istoj razini reže kost.

Glavni nedostatak najnovije tehnologije je stvaranje konusnog panja, koji nije pogodan za protetiku, potrebno je ponoviti operaciju. Kružna amputacija koristi se ne samo za donje ekstremitete, već i za ramena, bedra na razini srednje trećine. Njegove glavne prednosti: tehnička jednostavnost, brzina implementacije. No, nedostaci su mnogo veći, osobito, formiranje ožiljak na potpornoj površini panja. Osim toga, potrebna je viša razina koštanja da bi se stvorila.

krpež

Metode ove tehnike podijeljene su na jednokrvne i dvokomponentne. Suština operacije je da se pokrije područje panja s poklopcima zdrave kože osim uklanjanja udova. Ako sadrže fasciju - veznu membranu ispod potkožnog tkiva, amputacija se smatra fascioplastičnom. To će osigurati dobru pokretljivost ožiljaka i najučinkovitiji rad mišića, koordinaciju pokreta.

U tom slučaju, ožiljak više nije formiran na potpornoj površini, koža može izdržati teška opterećenja, a kirurg može simulirati ispravan oblik panja. Ako se udovi uklone na razini zgloba, kada se uklone kosti i izrežu se samo meka tkiva, operacija se zove ekstartikulacija.

Amputacijske linije donjih ekstremiteta mogu biti sljedeće: iznad koljena, do zdjelice (hemipelvektomija znači uklanjanje jedne trećine udova, ali cijela noga s dijelom zdjelice), uklanjanje, odvajanje bedra, stopala, potkoljenice, obično na razini srednje trećine stopala.

Postoperativno razdoblje

Aktivnost pacijenta u ranom postoperativnom razdoblju osigurava ne samo učinkovitiju rehabilitaciju organizma, nego i pripremu za samostalno hodanje.

Liječnici preporučuju sjesti i ustati drugog dana nakon operacije. U budućnosti pacijent koristi štake s naglaskom na podlakticu i šetače.

Savjet: nemojte odabrati aksilarne štake, jer uzrokuju kroničnu traumatizaciju krvnih žila, živce zbog visokog pritiska na tkivo.

Na 5-7 dan možete se kretati u invalidskim kolicima, a od 8-10 malo hodati. Rano razdoblje oporavka traje 10 dana, njegov glavni cilj je zacjeljivanje rana. Kako bi se izbjegla napetost kože preko piljevine od kostiju, na skraćeni ud je stavljena gipsana žbuka.

Bit će korisno nakon takve operacije pomoći psihologu.

Šavovi se uklanjaju 10-12 dana i rana je labavo zavijena. Zatim, kako bi se pripremili za protetiku i spriječili edem, koristi se čvrsto povezivanje s elastičnim zavojem. Kompresijska trikotaža, limfna masaža pomoći će da se to izbjegne.

Glavni cilj kasnog postoperativnog razdoblja je razvoj mišićne snage. A onda gotovo sve ovisi o predanosti i motivaciji pacijenta. Priprema za protetiku smatra se završenom ako je panj potpuno zacijelio, na njemu nema fistula, ožiljci, vratio se zglob, a pacijent je razvio potrebnu mišićnu snagu.

Savjet: tijekom pripreme za protetiku zabranjeno je intenzivno obavljati vježbe donjeg dijela panja na nosaču.

Moguće komplikacije

Prva komplikacija s kojom se pacijent može susresti nakon operacije je stvaranje potkožnih hematoma na nozi. Da biste ih izbjegli, morate zaustaviti krvarenje na vrijeme tijekom njegove provedbe, instalirati drenažne cijevi za usisavanje i ispiranje rane. U prosjeku su fiksne 3-4 dana.

Još jedan čest problem je mišićna kontraktura. Ona se eliminira nametanjem gipsane udlage, uz pomoć štita za krevet i ranih vježbi pomicanja panjeva u zglobu. Vježbe su potrebne, čak i ako je noga uklonjena iznad koljena. Osim toga, može doći do oticanja panja, gangrene, fantomske boli, keloidnih ožiljaka, oštećenja živaca.

Uspjeh rehabilitacije uvelike ovisi o profesionalnom savjetovanju, podršci voljenima i želji pacijenta da se vrati u punopravni život. Liječnici od prvih dana njegova usredotočenja na održavanje aktivnog načina života.

Značajke pripreme za protetiku

Jedan od glavnih problema s kojim se pacijent suočava prije protetike su zlokobne bolesti panja. Oni su dijagnosticirani u oko 70%. Takvi nedostaci nastaju zbog tehničkih pogrešaka tijekom operacije, trofičkih poremećaja, zbog razvoja sekundarne infekcije. Nestabilnost zgloba skraćenog ekstremiteta, neobrađena piljevina, pričvršćivanje mišića na ožiljke kože, zavareni i bolni ožiljci koji nisu pogodni za razvoj kontraktura zglobova i drugi poremećaji nazivaju se defektima.

Najčešće post-amputacijske bolesti panja, uključujući i one iznad koljena, su fantomske boli, neuritis, rast na površini koštanog tkiva, osteomijelitis (gnojna upala) panja, trofički ulkusi, ligaturne fistule. U procesu protetike iu ranoj fazi pacijenti pate od pelenskog osipa, maceracije (povrede integriteta) kože, njenih gnojnih lezija, alergija, kroničnog venskog zastoja, upale sluznice vrećica zglobova. Korekcija je moguća samo reamputacijom uz presađivanje kože.

Savjet: tri faktora pružaju dobre rezultate oporavka: dobro oblikovan panj, kvalitetna proteza i program rehabilitacije.

Metode rehabilitacije pacijenta nakon amputacije

Fizikalna terapija (magnetoterapija, uporaba ultraljubičastih zraka, baroterapija kisikom), uzimanje posebnih lijekova koji šire krvne žile, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, krvnih nadomjestaka dobra je prevencija tromboze i poboljšava mikrocirkulaciju krvi. To pomaže izbjegavanju infekcije i ponovnom razvoju gangrene.

Drugi dan nakon operacije provodi se prva rehabilitacijska vježba fizikalne terapije - terapeutska fizička obuka. Dišna i fantomsko-impulsivna gimnastika su vrlo važne kada pacijent mentalno pomiče pokret u nedostajućem zglobu. Tonske vježbe jačaju mišiće nogu i trbušne mišiće, a njihovi izometrijski napori i pokreti panjeva pripremit će pacijenta za protetiku, uključujući i amputaciju iznad koljena u području potkoljenice.

Trening panj pruža mogućnost pripreme površine ležaja za teret. Ujednačena raspodjela pritiska tjelesne mase smanjuje pojavu komplikacija. Vježbe se mogu izvoditi samo pod ispravnim oblikom panja, bez ožiljaka s dobro funkcionirajućim tkivom. Također će pomoći smanjiti učinak kontrakture (ograničavajući količinu pokreta zgloba).

Vježbe se preporučuju 10 puta u nekoliko pristupa tijekom dana. Takve tehnike kao što su podizanje i spuštanje operirane noge u ležećem položaju, pod kutom, “most”, vježbanje mišića unutarnje strane bedra se aktivno koristi. To će pomoći normalizaciji mišićnog tonusa panja, vraćanju pokretljivosti zglobova, pripremi određenih mišićnih segmenata za mehaničko djelovanje elemenata proteze, čak i kod amputacije iznad koljena.

Amputacija nakon gangrene ili ozljede trajno mijenja tijek pacijentovog života, ali ga ne zaustavlja. Moderna medicina pruža mnogo mogućnosti za osobu da se prilagodi novim uvjetima i tijelu. Kvalitetna rehabilitacija pomoći će obnoviti tijelo i pripremiti ga za protetiku, što će vratiti izgubljenu priliku za slobodno kretanje.

Rehabilitacija nakon amputacije noge iznad koljena

Amputacija noge iznad koljena - uklanjanje upaljenog uda ili njegovog dijela rezanjem. Operacija se provodi u slučaju da dođe do ozbiljnog oštećenja žila, postoje jasni znakovi gangrene i osoba je u smrtnoj opasnosti. Imenovan je sličan postupak s neučinkovitošću alternativnog liječenja.

Indikacije za amputaciju

Među indikacijama amputacije udova postoje:

  • nekroza tkiva zbog smanjene cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima;
  • gnojenje rane, praćeno oslobađanjem neugodnog mirisa;
  • lom nogu zbog ozljede;
  • stezanje krvnih žila zbog prekoračenja vremena primjene oklopa;
  • plinska gangrena (infekcija tijela zbog reprodukcije i rasta patološke flore);
  • rupture vena i arterija povezane s obilnim gubitkom krvi.

Amputacija stopala prikazana je gangrenom u starosti, kao i kod djece do jedne godine starosti.

Od druge skupine uzroka najčešći su:

  • infekcija kroz otvorene površine rane;
  • kronična upala (tuberkuloza kostiju, osteomijelitis);
  • maligni tumori raka;
  • destruktivni procesi u kostima;
  • progresivne ulcerativne manifestacije.

S neblagovremenom amputacijom, prognoza za pacijenta je razočaravajuća: daljnji razvoj patologije može dovesti do sepse i smrti.

Dijabetička gangrena

Ako pacijent ima dijabetes, postoji rizik od amputacije nožnog prsta ili cijelog ekstremiteta. To je zbog činjenice da tijekom bolesti koža stopala pati. To pukotine, kroz mikroskopski oštećenja tijela prodire patogena, dolazi do infekcije krvi. Patologija se razvija na pozadini smanjene osjetljivosti kože stopala.

Amputacija nogu kod šećerne bolesti uzrokovana je razvojem gangrene, koja se javlja na pozadini poremećaja metabolizma i smrti staničnih struktura.

Čimbenici koji utječu na pojavu gangrene u bolesnika s dijabetesom su:

  • sporiji popravak stanica;
  • oštećenje živčanih završetaka (polineuropatija);
  • abnormalnosti kostiju;
  • slab imunološki sustav, sindrom imunodeficijencije;
  • višak tjelesne težine;
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • čvrste, pogrešno odabrane cipele ili cipele.

Vrste dijabetičke gangrene:

  • neuropatska - povezana s poremećajima živčanog tkiva;
  • angiopatska - zbog vaskularnih anomalija;
  • osteopatsko - uništava se lokomotorni sustav;
  • mixed - kombinira značajke nekoliko vrsta.

Ovisno o prisutnosti kliničkih manifestacija, utvrđuje se gangrena:

  1. Suha. Unutarnji prostor žila sporo se sužava. Bolest počinje s nožnim prstima.
  2. Mokro. Infekcija je povezana. Bolest se razvija brzo, karakterizira je akutni tijek, praćen teškom intoksikacijom.

Aterosklerotična gangrena

Ona je uzrokovana aterosklerozom, koju karakterizira smanjenje u vaskularnom lumenu ili njegovo potpuno odsustvo. S obzirom na to, poremećena je opskrba krvi određenim tkivima i nastaje njihova smrt.

  • smanjenje temperature, zašto postoji osjećaj hladnoće u nogama;
  • plava koža;
  • formiranje vidljive crte razgraničenja koja odvaja zdravo tkivo od pogođenog;
  • bol i oticanje upaljenog uda;
  • nedostatak pulsa u potkoljeničnoj posudi.

Kada se pojave prvi signali bolesti, važno je pravodobno početi uzimati antibiotike: to će pomoći spriječiti povezanost sekundarne infekcije.

Znakovi nadolazeće infekcije krvi (sepsa):

  • nizak krvni tlak;
  • lupanje srca;
  • groznica;
  • zbunjena svijest;
  • osip na koži;
  • bol u zglobovima;
  • bljedilo kože.

U teškim slučajevima može se propisati amputacija nožnog prsta ili cijeli ud (ovisno o zahvaćenom području).

Tromboangiitis obliterans

Bolest u kojoj su zahvaćena mala i srednja arterijska i venska žila. Pojavljuje se u boli, općem umoru, gubitku osjećaja, konvulzijama. U pratnji razvitka gangrene.

  • infektivne lezije;
  • hipotermija;
  • česte ozljede;
  • nestabilna mentalna stanja, stres;
  • alergijske manifestacije;
  • opijenost.

Vrste obliteranata tromboangiitisa:

U prvom slučaju su zahvaćene žile nogu, u drugom i trećem su identificirani uobičajeni simptomi bolesti.

  • bolni osjećaji koji se javljaju čak iu mirovanju;
    ulkusi;
  • trofički poremećaji;
  • nestanak pulsacije u krvnim žilama nogu;
  • nekroza tkiva prstiju, gangrena.

Akutna ishemija u trombozi i emboliji arterija

Emboliju karakterizira kretanje krvnog ugruška koji se formira u patološkoj posudi i oštećenje zdravog. Stanje akutne ishemije povezano je s oštrim oštećenjem cirkulacije, patološkim funkcioniranjem bolesnog organa. U pratnji osjećaja ukočenosti u nogama, mišićne paralize, nedostatka pulsacije, nastaje ukočenost mišića, gubi se pokretljivost zglobova.

Klasifikacija amputacija

Na temelju postojećih dokaza, amputacija udova je:

  • primarno (obvezno za suhu i vlažnu gangrenu);
  • sekundarna (provodi se u slučaju da tekuća medicinska terapija ne donosi olakšanje pacijentovom stanju);
  • ponovljeno (reamputacija) - izvodi se na već operiranom ekstremitetu koji je predmet daljnjeg napredovanja bolesti ili pojave komplikacija.
  • male - noge i ruke su uklonjene;
  • velika - rezanje udova na razini bedra ili tibije, ramena ili podlaktice;
  • rane se izvode na početku postoperativnog perioda zbog formiranja gnojnice u području rane, razvoja teških komplikacija;
  • kasno - zbog produljenog ne-zacjeljivanja panja, pojave nekrotičnih promjena u njemu;
  • jednofazni i dvostupanjski (ovisno o tome koliko se faza izvodi).

Nemoguće je propisati amputaciju ako je pacijent agonija.

Metode za seciranje mekog tkiva

Postoje opcije amputacije:

  1. Kružno rezanje ud je okomito na duljinu kosti.
  2. Patchwork - nakon operacije, donji panj se zatvara preostalim kožnim zaliscima. Postoji tehnika amputacije jednostrukog ili dvostrukog režnja.
  3. Oval - ravnina presjeka ne nalazi se pod pravim kutom, već koso. Zbog toga je moguće da se skraćena kost zatvori viškom postojećeg mekog tkiva. Metoda je najčešća.

Ako je potrebna hitna amputacija i život pacijenta ovisi o brzini njegove primjene, tada se pribjegava spašavanju giljotine (trenutnom rezanju) udova.

Priprema za amputaciju

Pripremna faza podrazumijeva provedbu vizualnog pregleda pacijenta, u kojem liječnik određuje potrebnu razinu amputacije, anestezira ozlijeđenu nogu. Izvodi se putem lokalne ili opće anestezije. Nedostatak anestezije može potaknuti bolni šok i pogoršati stanje pacijenta.

Tijek rada

Kirurški zahvat za podrezivanje noge iznad koljena podrazumijeva poštivanje općih principa amputacije ekstremiteta:

  • disekcija mišića;
  • piljenje kosti, tretman periosta;
  • povezivanje vena i arterija, živaca.

Nakon obrade krvnih žila i živaca, panj se zašiva.

Razdoblje rehabilitacije

Pravilna rehabilitacija pomoći će izbjeći komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije.

Razdoblje oporavka uključuje provedbu odgovarajuće brige o panju i uključuje:

  • održavanje normalnog stanja postoperativne šavove;
  • masaža panja smanjuje prekomjernu osjetljivost;
  • svakodnevno pranje toplom vodom i sapunom, tuširanje;
  • redovito vježbanje za vraćanje normalnog funkcioniranja pohranjenih mišića;
  • prolazak fizioterapije, tečaj masaže;
  • društvena prilagodba osobe;
  • postavljanje proteza.

Da bi se koža omekšala u postoperativnom ožiljku, preporučuje se podmazivanje njenom kremom. Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti tradicionalne metode.

Podrška lijekovima

Lijekovi su potrebni za ublažavanje bolova nakon operacije (fantomska bol, pravi osjećaj izgubljene noge), oticanje, upala, svrbež.

Kako bi se uklonili negativni postoperativni simptomi, pacijentu se propisuje:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak, ketorolak).
  2. Antidepresivi. Njihova uporaba povezana je s depresivnim psiho-emocionalnim stanjem pacijenta.
  3. Antibiotici - uzimaju se u slučaju infekcije povezivanja.

Masaža, fizioterapija, gimnastika pomoći će smanjiti bol.

Formiranje panja

Proces formiranja panja uključuje:

  • antiseptičko liječenje rana;
  • superpo zavoje.

Da bi se spriječila ponovna infekcija, pacijentima se savjetuje da se dobro brinu za panj, da koriste posebne praške ili kreme. Spriječiti oticanje tkiva može, ako nametnete amputiranom limbu zavoj, elastični zavoj. Masaža limfne drenaže ima dobar učinak protiv edeme.

Fizikalna terapija

Provedba posebnog kompleksa gimnastičkih vježbi usmjerena je na obnavljanje pokreta nogu, jačanje mišićnog sustava, što će u budućnosti omogućiti korištenje proteze.

Ljudima koji su bili amputirani preporuča se sljedeće vježbe:

  • lezite na trbuh, podignite noge, raširite ih i povežite (potrebno je podignuti panj što je moguće više);
  • ležati na leđima, savijati zdravi ud u zglobu koljena, odmoriti stopalo na podu, podići pacijenta na razinu koljena.

Sve pokrete treba obaviti pažljivo. Trebate to činiti redovito, postupno povećavajući opterećenje.

Socijalna i radna rehabilitacija

Osobi koja je podvrgnuta amputaciji noge dodijeljena je skupina osoba s invaliditetom zbog ograničenja svojih fizičkih sposobnosti, dodjeljuje se mirovina. Da bi njegov boravak u društvu postao ugodniji, potrebna je maksimalna moguća obnova njegove društvene i radne aktivnosti. To će omogućiti pacijentu da se prilagodi svakodnevnom životu.

protetika

Postupak uključuje zamjenu amputiranog ekstremiteta umjetnom protezom.

Nakon amputacije noge iznad koljenog zgloba koriste se protetska pomagala:

  • uz prisutnost modula koljena (dopustiti slobodno savijanje noge);
  • zamijeniti cijeli ud, opremljen steznim steznikom (ako nema panja).

Često se koriste mikroprocesorske proteze, koje pokreću neuromuskularni impulsi, prolazeći u kultu.

Zahvaljujući protetici, mnoge osobe s invaliditetom žive potpuno i nastavljaju raditi na radnim mjestima s laganim radnim uvjetima.

Moguće komplikacije

Postupak ekscizije ozlijeđene noge je složen i povezan je s rizikom razvoja mnogih postoperativnih komplikacija. To su:

  • sporo iscjeljivanje panja;
  • infekcija uzrokovana nepravilnom skrbi, kršenje načela asepse;
  • smrt tkiva u području rane, potreba za ponovnom ekscizijom;
  • fantomski bolovi;
  • teška natečenost, sprečavanje nošenja proteze;
  • povrede strukture i funkcioniranja kuka;
  • začepljenje velikih krvnih žila krvnim ugrušcima (tromboza);
  • teško krvarenje;
  • slaba tolerancija anestetičkih tvari, pojava alergijskih reakcija.

Uzimajući u obzir rizike za pacijenta i njihovo odgovarajuće upozorenje, pomoći će smanjiti vjerojatnost neželjenih posljedica u postoperativnom razdoblju. Inače se izvodi reamputacija.

Amputacija noge je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava ako je medicinska terapija nemoćna i pacijent je u smrtnoj opasnosti. Postupak omogućuje osobi da spasi život, ali je vrlo traumatična za njegovu psihu. Da bi oporavak pacijenta nakon operacije bio što učinkovitiji, potrebno mu je pružiti pravovremenu i kvalitetnu psihološku pomoć s ciljem usvajanja trenutnog fizičkog stanja i ispravljanja životnih ciljeva, stavova i vrijednosti. Zahvaljujući psihološkoj podršci, možete vratiti psiho-emocionalnu pozadinu bolesne osobe.

Amputacija nogu iznad koljena

Visoka amputacija noge u području kuka je ozbiljan kirurški zahvat koji potpuno mijenja život osobe. U pravilu, takva je mjera prisilna, amputacija iznad koljena provodi se u najtežim slučajevima, kada postoji opasnost za život pacijenta.

Kako bi operacija i oporavak bili uspješni, pacijent će morati uložiti maksimalne napore. Morat ćemo proći kroz bol i moralne poteškoće, ali ako osoba pokuša, moći će postići željeni rezultat, pa čak i vratiti se u svoj prethodni život.

svjedočenje

Amputacija noge iznad koljena prikazana je u sljedećim slučajevima:

  • gangrena;
  • Trauma udova s ​​odvajanjem ili gnječenjem;
  • Arterijska tromboza i nekroza tkiva;
  • Kongenitalne patologije udova;
  • Prisutnost malignog tumora;
  • Ishemija, kao posljedica dijabetesa, ateroskleroze;
  • Učvršćivanje pojasa za zaustavljanje krvi više od 3 sata.

Ako je patologija povezana s kvarom zgloba koljena, moguće je izbjeći amputaciju ako se izvede endoproteza zgloba. U starosti i djeci, najčešće u gore opisanim slučajevima, pri uklanjanju ekstremiteta, u ranoj dobi ponekad je moguće sačuvati dio noge.

Najčešće se amputacija provodi zbog gangrene, ta se patologija brzo širi i može zahvatiti područje kuka, izazvati trovanje krvi i smrt pacijenta. Što prije počne liječenje gangrene i obnavlja se krvotok, morat će se amputirati manji dio noge. Danas je čak moguće izbjeći amputaciju u ranom stadiju bolesti, ako se podvrgnemo pravovremenom i adekvatnom liječenju.

opasnost

Svaka osoba treba znati simptome koji ukazuju na kršenje cirkulacije krvi i potrebu da se odmah ode u bolnicu. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost da amputacija neće biti potrebna iznad koljena.

Ako je pacijent zabrinut zbog slabosti u nozi, koža postaje blijeda i postaje plavkasta boja, a konvulzije su poremećene noću, što ukazuje na kršenje cirkulacije krvi. Ako ne počnete liječenje, tijekom vremena noga počinje boljeti i bolest napreduje, tkiva počinju postupno umrijeti.

Amputacija bedra može biti potrebna ako imate sljedeće simptome:

  • Teška bol;
  • Oslabljena osjetljivost;
  • Pocrnjenje ili plava koža;
  • Neugodan miris;
  • Nedostatak pulsa;
  • Koža izgleda hladno.

Navedeni simptomi ukazuju na opasnost po život pacijenta, to stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Svako odgađanje će nužno rezultirati ozbiljnim komplikacijama, osobito to se odnosi na osobe s komorbiditetima, primjerice kod dijabetesa melitusa.

Postupak amputacije može se provesti na različite načine, sve ovisi o patologiji. Dakle, operacija može biti hitna i planirana, hitna se provodi u slučaju da postoji rizik od ozbiljnih komplikacija, što je karakteristično za mokru gangrenu. Također amputacija može biti kružna i patchwork.

Kružna amputacija

Kružno je brzo, a liječnik jednim pokretom reže tkivo do kosti. U slučaju kad se kost sije na razini reza, kažu o giljotinskoj amputaciji. Ali ova metoda ima veliki nedostatak: stožasti panj se formira zbog razlike u kontraktilnosti kože, mišića i potkožnog sloja.

Takav panj nije prikladan za protetiku, stoga je nakon kružne amputacije potrebna druga operacija, pri kojoj se provodi formiranje ispravnog panja. U suprotnom, pacijent neće moći nositi protezu.

Patchwork amputacija je složeniji postupak, u kojem slučaju liječnik ne može lako ukloniti ud i pokriva područje zdrave kože, ponekad s fascijom. Ova metoda je povoljnija za pacijenta, jer se ožiljak prenosi iznad površine nosača, a liječnik odmah formira ispravan panj.

operacija

Prije operacije potrebno ju je pripremiti. U tu svrhu, pacijent prolazi krvne pretrage, podvrgava se radiografiji, MR i drugim studijama, ako je potrebno. Prije operacije, pacijentu se propisuju lijekovi, to su uglavnom prorjeđivanje krvi i protuupalni lijekovi. 8-10 sati prije operacije zabranjeno je jesti i piti, pa se postupak obično propisuje za jutro.

Operacija započinje s uvođenjem anestezije. Amputacija iznad koljena zahtijeva opću anesteziju. Nakon što anestezija djeluje, liječnici tretiraju kožu u području reza antisepticima kako bi spriječili razvoj infekcije. Tada liječnik reže kožu, potkožne slojeve, mišiće, paralelno s krvnim žilama, prikliješti da zaustavi krvarenje, a zatim izreže i kosti.

Zatim liječnik povezuje krvne žile, pomiče živčane završetke i stavlja kožu na ranu i postavlja drenažu za istjecanje tekućine. Operacija se završava nametanjem uskog zavoja i kompresijskog zavoja. Odavde slijedi tijek rehabilitacije.

rehabilitacija

Prije nekoliko godina amputacija udova bila je kazna za čovjeka, postao je nesposoban, nije se mogao kretati bez invalidskih kolica, raditi i brinuti se za sebe. Sada postoji veliki broj proteza, kojima pacijenti mogu ustati, voditi aktivan život i čak se profesionalno baviti sportom.

Pacijent nakon amputacije

Čak i bez skupe nove opreme možete učiniti da živite normalan život. Naravno, najvjerojatnije neće biti moguće otići na utrku, ali ćete jednostavno otići na posao, komunicirati s ljudima i pobrinuti se za sebe. Ali za to nije dovoljno samo kupiti umjetni ud i staviti ga, već prvo morate proći rehabilitacijski tečaj.

Sastoji se od sljedećih obveznih koraka:

  • Formiranje ispravnog panja. Najvažniji dio rehabilitacije je briga za panjeve, potrebno je pravilno liječiti rane kako bi se spriječile sekundarne infekcije, izvesti terapeutske vježbe, masirati i spriječiti edem kako je propisano.
  • Prijem lijekova. Isprva, nakon amputacije pacijenta, bol je poremećena, što otežava nošenje proteze. Lijekovi protiv bolova mogu ih eliminirati. Antibiotici su također propisani kako bi se spriječila infekcija.
  • Fizikalna terapija je također vrlo važna, potrebno je ojačati mišiće bedara i spriječiti njihovu atrofiju, inače bi protetika bila besmislena.
  • Rana protetika potrebna je za vraćanje pacijentove normalne aktivnosti, što prije se osoba počne navikavati na protezu, to će lakše biti s njim u budućnosti.

Rehabilitaciju nakon amputacije noge treba obaviti nužno, počevši od prvih dana nakon operacije. Najbolje je da se ovaj proces provodi pod nadzorom stručnjaka, a važnu ulogu ima i želja pacijenta da se brzo oporavi i živi normalan život. U nekim slučajevima može biti potrebno konzultirati psihologa, grupne treninge, kako bi pacijent mogao shvatiti da čak i uz takve promjene može uživati ​​svaki dan.

komplikacije

Uklanjanje udova u bedro je vrlo ozbiljna operacija, koja je često popraćena komplikacijama. Nekoliko je razloga za to, prije svega - to su komorbiditeti, npr. Dijabetes i poremećaji krvarenja, kronične infekcije u tijelu, slaba cirkulacija, konzumacija alkohola i pušenje tijekom liječenja.

Također izazvati komplikacije mogu pogrešne radnje osoblja, kada je rad obavljaju neiskusni liječnici, ili stručnjak je u zabludi. Razlog može biti ponašanje pacijenta, ako odbije preporuke liječnika, rehabilitacija ne prolazi, ne primjenjuje lijekove.

Nakon amputacije moguće su sljedeće komplikacije:

  • Loše zacjeljivanje rana;
  • Sekundarne infekcije s lošom njegom rana;
  • Nekroza tkiva u području incizije i re-amputacije;
  • Fantomski bolovi amputiranog dijela noge;
  • Jaka oteklina panja koja sprječava nošenje proteze;
  • Kontraktura zgloba kuka;
  • Krvni ugrušci;
  • krvarenja;
  • Nuspojave iz anestezije.

Smanjite rizik od komplikacija ako slijedite sve preporuke liječnika.

Imenovanje i vrste vježbanja nakon amputacije nogu

Gubitak udova je događaj koji zauvijek mijenja kvalitetu života osobe. Zahvaljujući razvoju medicine danas amputacija ne postaje kazna, ne dovodi do potpunog gubitka poslovne i društvene aktivnosti, ali to je još uvijek težak psihološki i, prije svega, fizički test.

Rehabilitacija nakon amputacije noge započinje već u postoperativnom razdoblju, a njezine su značajke određene vrstom ozljede. Potrebno je jasno prepoznati važnost medicinskih postupaka i umjerenog tjelesnog napora u svakoj fazi povratka na zdravlje.

Vrste amputacije nogu

Amputacija je složen kirurški zahvat zbog kojeg pacijent gubi ud, djelomično ili potpuno. Indikacije za takvu operaciju su različite: infekcija, posljedica bolesti ili ozljede. Najčešći uzrok gubitka ekstremiteta su mehanička oštećenja koja rezultiraju suzenjem, teškim frakturama kostiju i nekrozom mekih tkiva u slučaju kada pomoć nije pružena pravodobno.

Postoje dvije vrste amputacija:

  • primarno - provodi se u slučaju apsolutne potrebe za uklanjanjem dijela noge;
  • sekundarna (također “reamputacija”) - potreba za dodatnim operacijama može nastati ako je ljudsko zdravlje i dalje ugroženo (na primjer, proces nekroze tkiva je porastao), u slučaju kada se opaža nepravilan nastanak panjeva, s brojnim drugim indikacijama.

U smislu zapljene, operacije na nozi su sljedeće:

  • eksartikulacija prstima - uklanjanje (često se propisuje u posljednjim stadijima šećerne bolesti, s oštrim smrzotinama);
  • trantibial (u području gležnja) - amputacija ne zahvaća zglob koljena, u pravilu je očuvana njegova pokretljivost;
  • eksartikulacija koljena - uklanjanje nogu do bedra;
  • tranfemoralni - cijeli femoralni dio;
  • eksartikulacija zgloba kuka - operacija zahvaća zdjelicu;
  • hemipelvektomija - djelomično uklanjanje zdjelice;
  • hemokorpektomija - potpuna amputacija s obje noge.

Terapija tjelovježbom nakon amputacije nogu

S dobrim zdravstvenim pokazateljima pacijenta započinje rehabilitaciju nakon amputacije noge u prvom danu. U početnom razdoblju oporavka pacijent mora naučiti kontrolirati svoje tijelo, zadovoljiti se promijenjenim opterećenjem mišića, samostalno obavljati osnovne radnje kako bi se olakšala njega (podizanje tijela, okretanje, itd.). U tu svrhu izvode se osnovne vježbe za jačanje mišića, uz vježbe disanja.

Nakon uklanjanja šavova počinje drugo razdoblje rehabilitacije: značajno se povećava opterećenje, izvode se vježbe s štakama i školjkama. Postoji priprema za protezu, stoga u velikoj mjeri uključuje panj.

Potporanj panja se prvo vraća hodanjem po mekoj površini (slika A iznad), a zatim na tvrdu površinu (sl. B).

Kompleksi medicinskih vježbi i vježbi oporavka

Izbor vježbi u velikoj mjeri ovisi o vrsti zahvata, pa će se rehabilitacija nakon amputacije noge ispod koljena razlikovati od istog procesa oporavka nakon težeg ili lakšeg postupka uklanjanja većine nogu ili njenog očuvanja.

U drugoj fazi oporavka, preporuča se provesti sljedeći približni kompleks za održavanje tona i jačanje mišića, kao i za razvoj pravilnog držanja tijela:

U ležećem položaju (prema stropu):

  1. Fleksija i proširenje zdravih sačuvanih zglobova (tri seta 10 puta).
  2. Držeći dlanove, stegna su stegnuta do trbuha (10 puta u dva seta).
  3. Vježbajte "bicikl" (izvedite što je više moguće s ciljem razvoja zglobova i jačanja mišića).

U stojećem položaju (naglasak na zdravoj nozi):

  1. Podizanje ruku i savijanje (8 puta u tri seta).
  2. Čučnjevi (10 puta u dva pristupa).
  3. Podizanje i spuštanje panja s leđima na stop (10 puta, dva pristupa).
  4. Stojite točno u ravnoteži, koliko će ispasti.

Vježbajte nakon amputacije nogu

Prije svega, prilikom izvođenja vježbi, panj treba zaštititi od kontaminacije i ozljeda. U tu svrhu na ozlijeđenu nogu stavlja se poseban slučaj od prirodne tkanine, koji se dobro propušta. Ako postoje razlike u operativnim šavovima, crvenilu i iritaciji, odmah potražite liječničku pomoć.

Pogrešan odabir sredstava potpore dovodi do promjene u držanju, šepavosti. Snažan pritisak štaka na aksilarnu zonu može uzrokovati upalu limfnih čvorova, u posebno teškim slučajevima - paraliza mišića ruke.

Izvođenje vježbi treba biti ispred zrcala, slijedeći ispravnu tehniku, promatrajući ravnotežu.

Masažni tretmani

Masažni postupci koji pomažu u pripremi udova za daljnju protetiku i potiču protok krvi u tkivima pomažu u procesu oporavka. Masažu možete započeti s kraja drugog tjedna rehabilitacijskog razdoblja.

Postupci počinju jednostavnim milovanjem, trljanjem, u koje su uključeni svi prsti obje ruke.

Pomaže u smanjenju natečenost. Za bolju resorpciju postoperativnog ožiljka koriste se lagano peckanje, milovanje, trljanje u spirali, rad s mekim valjkom.

Odmah nakon uklanjanja šavova, kada se oticanje tkiva smanji, dopušteno je koristiti oštrije i grublje tehnike za treniranje izdržljivosti panja: povećano trljanje, pritiskanje prstima, pljuskanje, pocking.

Dodatne preporuke

Unatoč važnosti samoaktivnosti pacijenta, proces oporavka trebao bi se odvijati pod nadzorom stručnjaka, uz potpunu kontrolu ispravnog prirasta, formiranja panja s mogućnošću daljnje protetike. S obzirom na složenost operacije i povezane rizike, u slučaju bilo kakve sumnje na nepravilnosti u procesu rehabilitacije, posavjetujte se s liječnikom.

Gdje je bolje proći rehabilitaciju nakon amputacije noge, možete saznati po mjestu prebivališta, u regionalnim centrima Rusije, na primjer, u Kemerovu, Volgogradu i brojnim drugim, otvorene su klinike specijalizirane za pripremu i provedbu kvalitetne protetske instalacije.

U zaključku

Gubitak udova je strašna perspektiva, ali s pravom terapijom, kompetentnim pristupom procesu oporavka i, što je najvažnije, željom za povratkom u normalan život, ništa nije nemoguće.

Rehabilitacija nakon amputacije

Cijeli proces oporavka nakon amputacije noge iznad koljena

Rehabilitacija nakon operacije križnog ligamenta

Rehabilitacija i život nakon operacije za amputaciju nogu

Vi čitate članak iz 1997. godine.

Imam obliterativni endarteritis obiju nogu, a prije tri godine amputirao sam desnu nogu iznad koljena. Rekla je da ću za godinu dana dobiti protezu i mogu hodati. Ali nakon operacije, panj je dugo izliječio, a ovdje je i protetičar odgovorio da uopće ne mogu nositi protezu - preteška je za moje stanje. Već tri godine sjedim kod kuće - u osnovi ležim, ne mogu ni izaći na ulicu. Imam 62 godine - može li do kraja života biti vezan na jedno mjesto? Chernukho V.V., Minsk.

Zamolili smo ovo pismo da komentarišemo stručnjake Bjeloruskog istraživačkog instituta za stručnost za osobe s invaliditetom i Organizaciju rada s invaliditetom (BNIIETIN) i neočekivano pronašli ozbiljan problem s kojim se suočavaju mnoge osobe s invaliditetom koje su prošle amputaciju kuka ili tibije. Ovaj problem je uglavnom zbog nedostupnosti kompetentnih informacija o prvim mjerama rehabilitacije odmah nakon operacije. Ona nije u vlasništvu ne samo pacijenata, već često i kirurga. Stoga objavljujemo članak stručnjaka i pitamo čitatelje koji se, na sreću, ne bave ovim problemom, da se dobro sjećamo da u našem časopisu (br. 7 za 1997.) postoji materijal koji je nevjerojatno koristan za nekoga koga poznajete da je sudbina pripremila. to nije jednostavan test za njega da izgubi nogu, trajno mu ostavljajući hendikepirane osobe.

U prosincu 1982. Ujedinjeni narodi su usvojili Svjetski program djelovanja za osobe s invaliditetom. Njegov glavni cilj bio je promicanje učinkovitih mjera za vraćanje sposobnosti za rad i stvaranje jednakih mogućnosti za sve osobe s invaliditetom u javnom životu. Na temelju ovog dokumenta svaka zemlja razvija vlastite nacionalne programe za poboljšanje stanovništva, prevenciju invaliditeta i socijalnu pomoć osobama s invaliditetom. U našoj zemlji dva zakona izražavaju državnu politiku u tom smjeru: “O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom u Republici Bjelorusiji” (1991.) i “O suzbijanju invalidnosti i rehabilitacije osoba s invaliditetom” (1994.). Tako članak 2. Prvog zakona tumači: "Osoba je priznata kao osoba s invaliditetom koja zbog tjelesnog invaliditeta zbog tjelesnog ili mentalnog invaliditeta treba socijalnu pomoć ili zaštitu."

Upravo se tako dogodilo da sam pojam "invalid" najčešće crta u mašti sliku osobe bez noge ili ruke - takvu vrstu tužnog simbola kojem je potrebna pažnja i briga o drugima. Možda ovo nije slučajno. Gubitak udova zbog amputacije može dramatično promijeniti sudbinu osobe, ograničiti njegovu životnu aktivnost, lišiti ga mogućnosti rada po struci, a ponekad i dramatično razbiti njegov osobni život. Stoga nije teško zamisliti što je reakcija pacijenta koji je naučio od liječnika da su nemoćni da ga spase bez amputacije.

Amputacija je prisilna operacija koja uključuje skraćivanje ekstremiteta duž kosti ili kosti. Često se mora izvršiti na hitnoj osnovi, kada odgoda može koštati život osobe. Ovo je:

  • teške ozljede otvorenog uda s drobljenjem kostiju, lomljenje mišića, pucanje velikih krvnih žila i živaca koji se ne mogu obnoviti;
  • teška (anaerobna) infekcija koja ugrožava život pacijenta;
  • gangrena ekstremiteta uslijed začepljenja krvnih žila, obliterirajuća ateroskleroza ili endarteritis, dijabetes melitus;
  • ozebline, opekotine i električna ozljeda uz zagorenost udova.

Međutim, za većinu bolesnika takva se operacija izvodi na planiran način, kada je pacijent u određenoj mjeri pripremljen za to. Planirane amputacije poduzimaju se s:

  • dugovječni trofični ulkusi koji se ne mogu konzervativno liječiti;
  • kod kroničnog osteomijelitisa,
  • teške nepopravljive deformitete udova kongenitalne ili stečene prirode,
  • neke druge okolnosti.

Amputacija ekstremiteta poduzima se kao ekstremna mjera medicinske skrbi za pacijenta kao posljedica ozljede ili bolesti. To je metoda liječenja kojoj se kirurg bavi zbog nužnosti kada nema sumnje u potpuni gubitak funkcije limba.

Kao i kod hitnih i planiranih amputacija, pacijent je podvrgnut operativnoj kirurgiji, ostatak života ostaje osakaćen. Osoba nakon amputacije donjeg ekstremiteta često je lišena mogućnosti čak i elementarnog samoposluživanja i kretanja. To pogoršava njegovo mentalno stanje, izaziva tjeskobu, jer će ga sada liječiti članovi obitelji, rodbina i prijatelji. Često pacijenti vjeruju da je smisao života izgubljen, upadaju u tešku depresiju, što uvelike ometa postoperativno liječenje. Dvadeset godina rada kao kirurg, tada šef ortopedskog odjela klinike Bjeloruskog istraživačkog instituta za pitanja invalidnosti i rada s invaliditetom, vidio sam koliko je važna ohrabrujuća riječ liječnika, medicinske sestre, prijatelja, kolega, prijatelja i prijatelja o ovom trenutku u životu pacijenta da sve nije izgubljeno, da je moguće vratiti se u svakodnevni život u obitelji i raditi. Naravno, ovdje važnu ulogu igraju voljne osobine osobe, njegovi ispravni stavovi, želja da ne bude teret drugima, ali brzo vraćaju izgubljene funkcije u pristupačnom opsegu.

Kada se dio udova izgubi, glavne se nade najčešće povezuju s pravovremenom i kvalitetnom protetikom. Stoga u sustavu rehabilitacije takvih osoba s invaliditetom vodeće mjesto ima formiranje funkcionalno cjelovitog, bezbolnog, otpornog na protetski panj.

Udar udova kao novog radnog tijela nastaje dugo vremena nakon amputacije u potpuno novim uvjetima trofizma. Metode formiranja punopravnog amputacijskog panja zavise i od operativnog kirurga i od samog pacijenta, koji već u kirurškom odjelu treba slijediti određena pravila ubrzo nakon operacije: budite sigurni da ste aktivni sudionik u procesu liječenja, sjetivši se da je došlo vrijeme motoričkih promjena i da morate biti strpljivi i uporni. razviti nove vještine hodanja, najprije na štakama, a zatim na protezi.

Za uspješan razvoj kompenzacijske aktivnosti nakon amputacije donjeg ekstremiteta, važna je snaga i izdržljivost mišića, ravnoteža, koordinacija pokreta, mišićno-zglobni osjećaj, pokretljivost u zglobovima, razvoj samoposlužnih vještina.

Puna amputacija kuka i tibije formira se postupno, uz dnevne i sustavne vježbe za mišićno-koštani sustav. U ranom postoperativnom razdoblju potrebno je provesti sljedeći primarni skup mjera:

  1. Prvih dana nakon što se bol povuče u ranu, a zatim slijedi ispravan položaj panja u krevetu: ne stavljajte jastuk ili valjak ispod koljena potkoljenice, trebate držati stopalo na krevetu ispravljenom u zglobu koljena; s bedrima, stavite ga na krevet u položaju da dovedu do druge noge. U stolici, u invalidskim kolicima, s panjevima za noge, držite nogu uspravnu, neugnutu u zglobu koljena, stavite udlagu ili dugu dršku pod nogu.
  2. Kada se amputiraju bedra, potrebno je nekoliko sati dnevno ležati na trbuhu kako bi se spriječila ukočenost u zglobu kuka na amputiranom ekstremitetu.

  • Izvodite svakodnevne i ponovljene vježbe disanja i opće tjelesne vježbe (torzo, ruke, preostali ud).
  • Koristite fantomsko-impulsivnu gimnastiku za mišiće bedara (mentalno izravnajte i savijte nogu u zglobu koljena) kako biste spriječili atrofiju zbog neaktivnosti mišića štapa.
  • Nakon uklanjanja šavova iz rane, bolesnik treba glancati, trljati, gnječiti, gnječiti, lupkati i tapkati panj.
  • Glatkim zacjeljivanjem rane pomoću prstiju razvija pomicanje postoperativnog ožiljaka pomocu pomnih, nježnih linearnih i kružnih pokreta na površini kundaka.
  • Povremeno tijekom dana, na kraju amputacijskog panja bedra ili potkoljenice, lupka se glatka dlana - da se razvije sposobnost panja da podupire i stimulira brzo zatvaranje kanala koštane srži bedrene kosti ili tibijalne kosti.
  • Izvodite aktivne pokrete u zglobu kuka u svim smjerovima, fleksiju i produžetak zgloba koljena - prvo ležeći u krevetu na leđima ili na zdravoj strani, a zatim stojeći na zdravoj nozi blizu kreveta, držeći ruke za leđa.
  • Kod jednostrane ili bilateralne amputacije noge potrebno je nekoliko puta dnevno hodati na koljenima u krevetu na madracu.
  • Oni vježbaju namjerno podržavajući panj bedra ili potkoljenice laganim guranjem stražnjeg dijela panja na mekanu potporu, na primjer, madrac.
  • Počinju se učiti hodati po štakama, povećavajući udaljenost svaki dan (ne hodajte po mokrom podu kako ne bi pali!).
  • Treniraju svoju ravnotežu, stojeći na očuvanoj nozi na podu u blizini kreveta s rukama na leđima, oslobađajući ruke na nekoliko minuta.
  • Glavne zadaće zamjene izgubljenog ekstremiteta rješavaju se pomoću protetike. Velika većina osoba s invaliditetom (73%) stalno koristi proteze i samo 10% povremeno. 17% osoba s invaliditetom ne može se kretati protezama - to su uglavnom osobe s invaliditetom na razini gornje četvrtine bedra.

    Prema našim podacima, u zemlji se amputacije ekstremiteta provode uglavnom u regionalnim i gradskim bolnicama, rjeđe u regionalnim bolnicama i klinikama. U navedenim zdravstvenim ustanovama treba provoditi primarni niz navedenih mjera, ali to nije uvijek i svugdje. Stoga smo od kraja 1996. godine počeli uvoditi novi sustav medicinske i socijalne skrbi za pacijente s amputacijskim panjevima bedra i potkoljenice. Njegova suština leži u činjenici da pacijent stalno prolazi kroz nekoliko faza rehabilitacije. Nakon amputacije kuka ili tibije, pacijenti se ne ispuštaju iz kirurške bolnice, kao što je to bilo prije, a nakon 2-3 tjedna se šalju u naš odjel BNIIETIN. Zatim, nakon pripreme panja, prenose se na protetiku u Beloruski centar za rehabilitaciju protetskih i ortopedskih pomagala (BPOVTS). Takav sustav rehabilitacije već se dugo koristi u mnogim zemljama svijeta.

    Klinika BNIIETIN (220114, Minsk, Staroborisovski trakt, 24, tel. Voditelj ortopedskog odjela 264-23-40) trenutno prima pacijente iz kirurških odjela cijele republike, dovršeni su za primarnu protetiku i izdaje se izvješće o savjetovanju i rehabilitaciji, Prilikom slanja osobe s invaliditetom iz bolnica u kliniku BNIIETIN, potrebno je sastaviti sljedeće dokumente:

    • službeni smjer na priboru,
    • ekstrakt iz povijesti bolesti,
    • ambulantna kartica,
    • krv, urin, izmet,
    • rendgenski snimak prsnog koša, x-zrake,
    • osobna putovnica, bolnički list ili potvrda.

    Čim panj bedra i potkoljenice postane funkcionalno kompletan i pogodan za protetiku, osoba iz klinike BNIIETIN prebačena je u bolnicu protetske i ortopedske bolnice BPOVTS - pod uvjetom da pacijent nema kontraindikacije za protetiku prema općem zdravlju. U bolnici je otvorena naredba za osobu s invaliditetom i napravljena je prva proteza. Moramo znati da se primarna protetika u našoj republici provodi samo u BPOVTS-u. Izrađuje se i izrada proteze, montaže, ugradnje i obuke u korištenju proteze. Po prvi put u ovoj bolnici osoba s invaliditetom uči hodati po vlastitoj protezi i vraća se kući, naravno, ne na štake. Osoba s invaliditetom dobiva naknadne proteze u protetičkom poduzeću svoga područja. Pružanje proteza je besplatno.

    Uz rehabilitacijski tretman, takvi se pacijenti konzultiraju u našem znanstveno-istraživačkom institutu kako bi se utvrdila profesionalna podobnost u prethodnoj specijalnosti, odabir susjedne ili nove struke. Odjel strukovnih konzultacija također se bavi profesionalnim usmjeravanjem, rješavanjem skupa socijalnih pitanja vezanih uz zapošljavanje i prekvalifikaciju osoba s invaliditetom - naravno, ako osoba s invaliditetom želi raditi. Odjel komunicira s službom za zapošljavanje stanovništva i društava osoba s invaliditetom, au nekim slučajevima s upravom poduzeća, ustanove ili organizacije u kojoj je osoba s invaliditetom prethodno radila. Ako je prije amputacije bio zauzet u intelektualnoj sferi rada (učitelj, odvjetnik, ekonomist, računovođa, inženjer, itd.), Onda se, u pravilu, nakon prilagodbe na protezu, vraća na svoj prethodni posao i položaj.

    Dakle, osoba s invaliditetom prolazi kroz nekoliko faza rehabilitacije - medicinski, medicinsko-stručni i socijalni rad. Slijedom toga, osobe s invaliditetom s amputacijskim defektima bedra i potkoljenice treba sustavno oporavljati kako bi se očuvale kompenzacijske sposobnosti tijela, spriječili defekti i bolesti panja i patološke promjene u lokomotornom sustavu u cjelini.

    Vladlen PUSTOVOYTENKO, dr. Med.
    Objavljeno u časopisu "Zdravlje i uspjeh" br. 7 za 1997.

    Objašnjenje autora web-lokacije

    2000. godine Bjeloruski istraživački institut za osobe s invaliditetom i organizaciju rada osoba s invaliditetom preimenovan je u Znanstveno-istraživački institut za medicinsku i socijalnu ekspertizu i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije (ITI i RI). 13. kolovoza 2008., prema nalogu Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije, Istraživački institut za medicinsku i socijalnu ekspertizu i rehabilitaciju preimenovan je u Znanstveno-istraživački institut za medicinsku ekspertizu i rehabilitaciju.

    Državna ustanova "Republički znanstveni i praktični centar za medicinsko vještačenje i rehabilitaciju" osnovana je 26. lipnja 2010. godine kao rezultat reorganizacije Državnog zavoda "Istraživački institut medicinske struke i rehabilitacije" ulaskom u Državni zavod "Republička bolnica za medicinsku rehabilitaciju" Gorodishche.