Posljedice amputacije nogu kod šećerne bolesti

Dijabetes dovodi do mnogih komplikacija. To uključuje sveukupno pogoršanje nogu. Rezultat može biti potpuna ili djelomična amputacija ekstremiteta. Ponekad samo prst, stopalo ili dio nogu, a ponekad i cijelu nogu kao cjelinu, treba amputirati.

Za svakog dijabetičara je vrlo važno spriječiti takvu komplikaciju, jer ona čuva mobilnost osobe, čineći ga što je moguće neovisnijim od drugih. Ako se amputacija ne izbjegne, potrebno je uzeti u obzir neke značajke i slijediti temeljna načela koja mogu povećati očekivani životni vijek nakon amputacije nogu kod šećerne bolesti.

razlozi

Zašto su u slučaju dijabetesa melitus donji udovi amputirani? Kao posljedica metaboličkog poremećaja u tijelu dijabetičara javlja se kvar vaskularnog sustava, što provocira razvoj koronarne bolesti. Amputacija noge s dijabetesom također je potrebna zbog činjenice da:

  1. Živčani završeci su u tako oštećenom stanju da gubi vitalnost.
  2. Postoji ozbiljno oštećenje vaskularnog sustava nogu.
  3. Pojava nekrotičnih procesa koji mogu dovesti do stvaranja gangrenoznih pojava.

Ti razlozi sami po sebi ne mogu postati presudom za dijabetičare i poticaj za odlučivanje o uklanjanju noge ili njenog dijela. Glavni razlog, koji je posljedica svega najvišeg od gore navedenog, je pristupanje infekcije i nemogućnost imunološkog sustava da se bori protiv njega.

Zbog smrti tkivnih struktura u gangreni, posljedice su vrlo opasne za dijabetičare. Prodiranje toksina u krvotok koji je posljedica razgradnje tkiva dovodi do razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija stanja bolesnika s dijabetesom.

Te komplikacije uključuju:

  • prisutnost letargije;
  • reakcije usporavanja;
  • lupanje srca;
  • pad tlaka;
  • nagli porast temperature;
  • promjene u karakteristikama boje kože na području lica;
  • gubitak apetita.

U slučaju kada bolesniku nije pomoglo, postoji vjerojatnost teške zarazne bolesti krvi. Trajanje života u ovom slučaju može trajati nekoliko sati.

Terapeutske mjere u ovom slučaju svodi se na reanimaciju pacijenta. Stoga su mjere amputacije za uklanjanje ekstremiteta, provedene na vrijeme, najvažniji uvjet za spašavanje dijabetičara od smrti. Ponekad je prikazana amputacija s drugim indikacijama.

efekti

Amputacija udova je vrlo težak traumatski postupak. Provođenje takve operacije je nemoguće bez daljnje medicinske podrške tijela. Također, pri izvođenju terapijskih postupaka nakon operacije, to je nemoguće bez zaustavljanja boli uz pomoć anestetika i analgetika. Sindrom boli nestaje nakon cjelovitog zacjeljivanja rane. U svrhu kratkotrajne eliminacije boli u postoperativnom razdoblju propisuju se nehormonalni lijekovi koji mogu ublažiti upalu.

Uz stalnu pojavu dugotrajnih i jakih sablasnih bolova u amputiranom ekstremitetu propisane su fizioterapija, masažni postupci i sl.

Važna točka nakon amputacije nogu kod dijabetesa je prevencija mišićne atrofije. Treba razumjeti da će bilo koji postupak započet na vrijeme imati pozitivan učinak, dok je atrofijski proces koji je započeo prilično teško zaustaviti i preokrenuti.

Uz amputacijske komplikacije također uključuje manifestaciju hematoma, koji se nalazi ispod kože. Da bi se spriječila njegova pojava, samo je kirurg sposoban pravilno zaustaviti krvarenje tijekom operacije. Da bi se obavila pranja rane, postavljaju se cijevi koje se uklanjaju nakon pola tjedna. Uklanjanje mišićne kontrakture može se svesti na nametanje gipsanog materijala u područje koljena i ranu provedbu potrebnih vježbi.

Uklonite depresiju i poboljšajte raspoloženje nakon operacije uzimanjem antidepresiva. Da biste uklonili nadutost iz udova, upotrijebite poseban zavoj.

Amputacija donjeg ekstremiteta

Amputacija palca u dijabetesu provodi se u slučaju kada postoji opasnost za život dijabetičara i ne postoji mogućnost liječenja zahvaćenih tkiva drugim metodama. Prisutnost dijabetičkog stopala često postaje primarni uzrok smrti pacijenta, a amputacija omogućuje da se zaustavi razvoj bolesti i spasi život pacijenta.

Ova vrsta operacije je najviše bezopasna, jer odsustvo prsta nije u stanju snažno utjecati na funkcioniranje stopala. Ali, ako se takva operacija ne provede na vrijeme, smrt tkiva i intoksikacija tijela mogu se proširiti na obližnje tkivne strukture, a zahvaćeno područje će se uvelike povećati. Dijabetesna gangrenozna lezija kod dijabetesa je česta komplikacija, ali se ne može ograničiti na samo jedan prst.

U procesu amputacije, liječnici pokušavaju održavati zdrav dio prsta. Osobito, osobi je potreban veliki, a drugi prst. Kada se potpuno uklone, postoje poremećaji u funkcioniranju cijelog stopala.

Amputacija prstiju može biti tri vrste:

  1. Primarno - provodi se u uznapredovalom stadiju bolesti;
  2. Sekundarno se provodi nakon uspostavljanja cirkulacije krvi ili zbog nedostatka učinkovitosti u liječenju lijekova.
  3. Giljotina. Njoj se pribjeglo u slučaju kada je pacijent u kritičnom stanju. U tom slučaju, sve zahvaćene strukture tkiva s hvatanjem zdravih tkiva podliježu uklanjanju.

U prisutnosti vlažne gangrene izvodi se hitna operacija, sa suhim planiranjem.

Nakon amputacije prsta donjeg ekstremiteta, kod dijabetesa, prediktivni učinak je općenito povoljan. U tom slučaju, glavni uvjet je pravovremenost operacije i pravilan tijek rehabilitacije. U protivnom, pacijentu se može prijetiti ponovljenom infekcijom.

rehabilitacija

Glavni cilj rehabilitacije nakon amputacije nogu je izbjeći pojavu upalnih događaja u području operacije.

Od njege nakon uklanjanja nogu iznad koljena ovisi hoće li gangrenska bolest napredovati dalje. U tu svrhu potrebne su konstantne obloge i antiseptičko liječenje preostalog panja. Ako se ta pravila ne poštuju, postoji mogućnost sekundarne infekcije.

Da bi se povećala dugovječnost nakon amputacije noge, mora se paziti da ne uzrokuje oticanje udova, ponovnu ozljedu i infekciju jer može pridonijeti razvoju ozbiljnih postoperativnih komplikacija.

Preporučuje se da dijeta, prolaz masažama preko panja.

Ako nogu ne razvijemo na vrijeme, može doći do poremećaja u radu zglobova i drugih motoričkih sustava. U tu svrhu pacijentu se propisuju posebne terapeutske vježbe, masaže.

Počevši od ranog postoperativnog razdoblja, morate se pripremiti za rehabilitacijske mjere i naučiti hodati bez pomoći drugih.

Glavni zadatak rehabilitacijskih mjera za vraćanje dijabetičkog stopala nakon operacije je obnova mišićne snage. Potrebno je svakodnevno ponavljati sve vježbe, potpuno obnovljeni mišićni tonus je ključ za protetiku.

Oporavak u postoperativnom razdoblju uključuje:

  1. Fizioterapija, koja se sastoji od mnogih postupaka. One uključuju: ultraljubičasto liječenje, terapiju kisikom i baroterapiju.
  2. Fizikalna terapija, vježbe disanja.
  3. Vježbe za pripremu panja na teret.

Životni vijek nakon amputacije

Najveći postotak dijabetičara čitaocima postavlja pitanje koliko žive nakon amputacije dijabetesa. U slučaju da je operacija obavljena na vrijeme, amputacija ne predstavlja barem neku opasnost za pacijenta.

Nakon visokog podrezivanja nogu iznad bedara, dijabetičari ne mogu dugo živjeti. Često umiru tijekom godine. Isti ljudi koji su uspjeli sami sebe savladati i počeli koristiti protezu, žive tri puta dulje.

Nakon amputacije tibije bez pravilnog razdoblja rehabilitacije, umire više od 1,5% bolesnika, drugi dio treba amputirati. Dijabetičari koji su postali na protezi umiru nekoliko puta manje. Nakon amputacije prsta i resekcije stopala, pacijenti mogu živjeti dugo.

Amputacija noge je neugodan postupak s mnogo negativnih posljedica. Kako bi se spriječio razvoj bolesti i patologija koje dovode do amputacije, potrebno je pažljivo kontrolirati kvantitativni pokazatelj molekula šećera u krvi.

Amputacija donjih ekstremiteta: indikacije, provođenje, rezultat

Amputacija donjih ekstremiteta je operacija koja se u većini slučajeva provodi iz zdravstvenih razloga, kada pacijent nema šanse za preživljavanje bez uporabe radikalnih operacija. Amputacija se odnosi na uklanjanje dijela ekstremiteta kroz kost, a skraćivanje perifernog dijela ekstremiteta unutar zgloba naziva se ekstartikulacija (ili izolacija zgloba).

Postoje dva glavna razloga za amputaciju nogu - ozljede i kronične funkcionalne bolesti vaskularnog sustava. S druge strane, teške ozljede su osnova za provođenje primarnih i sekundarnih operacija.

Vrste amputacije

Primarne amputacije

Primarna amputacija je operacija uklanjanja donjeg ekstremiteta, u tkivima kod kojih su došlo do nepovratnih patoloških promjena. Potpuno oštećenje neurovaskularnih snopova i kostiju nastaje nakon pada s visine, kao posljedica prometnih nesreća, rana od metaka, opeklina i drugih traumatskih posljedica.

Liječnik donosi odluku o primarnoj amputaciji nakon što je pacijent nakon nesreće odveden u hitnu službu. Ako postoji barem jedna šansa da se spasi ud, to će sigurno biti poduzeto. No, s zgnječenim kostima i poderanim ligamentima, opasno je držati nogu - sepsu nakon što se takve opsežne ozljede odmah razvijaju.

Sekundarna amputacija

Sekundarna amputacija je operacija koja se izvodi neko vrijeme nakon prethodno primijenjene operacije. Osnova za radikalnu metodu je ekstenzivna infekcija koja dovodi do smrti i razgradnje tkiva. Upalni procesi koji se ne mogu eliminirati održavanjem ekstremiteta mogu biti uzrokovani ozeblinama, opeklinama, produljenim stiskanjem krvnih žila i infekcijom rane.

Reamputatsiya

Reamputacija je ponovljena operacija nakon skraćivanja ekstremiteta. Provodi se kako bi se ispravila medicinska pogreška (u osnovi, pogrešni proračuni dopušteni su pri formiranju panja), ili za pripremu protetike. Primjenjuje se reamputacija ako je panj nastao tijekom prve operacije nespojiv s protezom, ili se trofni ulkusi formiraju na njegovoj površini. Oštra udaljenost kraja kosti pod rastegnutom kožom ili postoperativni ožiljak je apsolutni razlog za re-kiruršku intervenciju.

Amputacija zbog komplikacija kroničnih bolesti

Postoji nekoliko kroničnih bolesti koje dovode do razvoja ireverzibilnih procesa u udovima:

  • Diabetes mellitus;
  • osteomijelitis;
  • Tuberkuloza kostiju;
  • Obliterans ateroskleroze;
  • Maligne neoplazme.

razvoj nekroze udova zbog ishemije zbog ateroskleroze, trombangitisa, dijabetesa i drugih kroničnih bolesti

Svrha operacije je spriječiti toksine proizvedene u fokusu lezije u zdravim organima i tkivima tijela, kao i održavanje mišićno-koštane ravnoteže potrebne za protetiku.

Priprema za amputaciju

Vrlo često se amputacija mora provesti hitno, čim pacijent uđe u Zavod za traumatologiju. Izuzetno je važno u ovoj teškoj situaciji posvetiti dužnu pozornost problemu ublažavanja boli. Kod nedovoljne anestezije može se razviti bolan šok, koji negativno utječe na opće stanje pacijenta i pogoršava prognozu oporavka. To je jaka bol tijekom perioda pripreme i tijekom amputacije koja stvara strah i anksioznost u postoperativnom razdoblju.

Ako se operacija provodi prema hitnim indikacijama (bez prethodne pripreme), češće se koristi intubacijska anestezija, a tijekom planiranih amputacija odabire se oblik anestezije uzimajući u obzir stanje tijela. To može biti regionalna ili opća anestezija.

Amputacija na razini kuka povezana je s opsežnim oštećenjem živčanih trupova, mišića i krvnih žila periosta - tj. Onih područja gdje postoje mnogi receptori boli. Epiduralna anestezija, koja je našla široku primjenu u suvremenoj kirurgiji, smanjuje rizik od komplikacija trovanja nakon skraćivanja ekstremiteta (u usporedbi s endotrahealnom metodom), te stvara uvjete za učinkovitu postoperativnu analgeziju.

U svakom slučaju, prilikom pripreme za planiranu amputaciju uzima se u obzir mogućnost korištenja jednog ili drugog oblika anestezije, kao i fizičkog stanja pacijenta. Opća anestezija, sa svim svojim nedostacima, češće je poželjna jer pacijent ne uočava ozbiljnost događaja tijekom mutilacije.

Osnovna načela amputacije donjih ekstremiteta

tipične razine NK amputacije

U kirurškoj praksi dugo su se koristile amputacijske sheme, prema kojima je skraćivanje udova provedeno tako da se ubuduće može koristiti standardna proteza. Takav pristup često je doveo do nerazumnog uklanjanja zdravog tkiva.

Pretjerano visoka amputacija povećala je vjerojatnost stvaranja začaranog panja, koji je mogao biti korigiran samo sekundarnom operacijom. Glavni nedostatak amputacijskih shema klasične terenske kirurgije je nedostatak rezervne udaljenosti za reamputaciju, kao i stvaranje individualne proteze.

Budući da se tehnologije medicinske rehabilitacije ubrzano razvijaju, a broj mogućnosti za protetske strukture ima na desetke jedinica, svaki slučaj amputacije u modernoj traumatologiji može se smatrati individualnim sa stajališta primijenjene metodologije i sheme postoperativnog oporavka.

Dakle, glavna načela operacije temeljne amputacije su: maksimalno moguće očuvanje anatomske funkcionalnosti noge, stvaranje panja kompatibilnog s dizajnom proteze, sprečavanje sindroma fantomske boli.

Opća pravila za amputaciju

Sve vrste amputacija i egarthacija odvijaju se u tri faze:

  1. Disekcija mekih tkiva;
  2. Kosti testere, kirurško liječenje periosta;
  3. Podvezivanje krvnih sudova, obrada živčanih trupaca.

Prema metodi koja se koristi za seciranje mekog tkiva, amputacije se dijele na patchwork i kružne operacije.

Jedna amputacija flastera uključuje zatvaranje tretirane (piljene) kosti i mekih tkiva s jednim preklopom kože s potkožnim tkivom i fascijom. Poklopac ima oblik rakete ili jezika. Izrezivanje fragmenta vrši se tako da postoperativni ožiljak ide što je moguće dalje od radnog (potpornog) dijela panja.

Dvuhkoskutnaya amputacija - rana nakon skraćivanja je zatvorena s dva fragmenta, izrezana na suprotnim površinama ekstremiteta. Duljina preklopa s gore opisanim kirurškim tehnikama određena je izračunom, na temelju veličine promjera krnjeg ekstremiteta, uzimajući u obzir koeficijent kontraktilnosti kože.

Kružna amputacija - disekcija mekih tkiva provodi se u smjeru okomitom na uzdužnu os limba, tako da se u poprečnom presjeku formira kružnica ili elipsa. Ova se tehnika koristi na onim dijelovima tijela gdje se kost nalazi duboko u mekim tkivima (femoralna regija). Disekcija mekog tkiva vrši se jednim, dva ili tri pokreta (odnosno, amputacija se naziva jednostrukim, dvostupanjskim ili trodnevnim).

Jednofazni (giljotinski) zahvat uključuje rezanje tkiva do kosti kružnim pokretima, nakon čega se piljenje kosti izvodi na istoj razini. Tehnika se koristi u izvanrednim situacijama vezanim uz spašavanje života pacijenta (što se događa nakon nesreće, rana od metka, prirodnih katastrofa). Glavni nedostatak tehnike giljotine je potreba za sekundarnim zahvatom (re-amputacijom) kako bi se ispravio začarani (konični) panj, koji nije prikladan za protetiku.

primjer trostruke amputacije prema Pirogovu

Amputacija s dva pojačala izvodi se u dva koraka. Prvo, izrežite kožu, potkožno vlakno, fasciju. Nadalje, koža u operiranom području je pomaknuta (s napetošću) na proksimalni dio ekstremiteta. Druga faza - secirani mišići koji prolaze uzduž ivice istegnute kože. Nedostatak operacije - stvaranje viška kože na obje strane panja. Ti fragmenti se naknadno odseče.

Trostupanjska kružna amputacija je operacija koja se izvodi na području udova, gdje jedna kost prolazi, okružena mekim tkivima. Kirurg izvodi disekciju na različitim razinama, u tri koraka. Prvo izrežite površinsku kožu, potkožno tkivo, površinsku i vlastitu fasciju. Zatim se mišići režu prema razini kontraktirane kože. Treća faza je disekcija dubokih mišića u proksimalnom smjeru (duž ruba povučene kože).

Nedostatak operacije su opsežni ožiljci na području panja (na potpornoj površini), suženi profil dijela piljevine od kosti. Nakon konusno-kružne amputacije, tehnički je nemoguće izvesti protetiku (potrebna je reampturacija). Konusno-kružna tehnika koju je razvio ruski kirurg N.I. Pirogov, koji se koristi u kirurgiji za plinsku gangrenu, na terenu, gdje se stalno ranjava, a ne postoje uvjeti za provedbu planiranih operacija.

Tretman periosta i WC panjeva

Najvažnije točke u operaciji za amputaciju donjeg ekstremiteta je liječenje periosta i toaleta panja.

U aperiostalnoj metodi periost presijeca kružni rez na razini kosti piljevine, nakon čega se pomiče u distalnom smjeru. Kosti se pilje ispod 2-milimetarskog periostalnog mjesta incizije (veći fragment se ne može ostaviti zbog rizika od razvoja nekroze kosti).

U subperiostalnoj metodi, periost se secira ispod razine piljenja kosti (granična razina se određuje po formuli) i pomiče u središte (u proksimalnom smjeru). Nakon odrezivanja kosti, periost se šiva preko mjesta njegove obrade (piljevina). Ova metoda se rijetko koristi kod izvođenja amputacije kod starijih osoba zbog bliskog rasta između periosta i kosti.

Kada se izvodi panj:

  • Oblačenje glavnih i malih plovila;
  • Hemostaza (za sprečavanje sekundarne infekcije);
  • Liječenje živčanih trupaca (sprečavanje nastanka neuroma)

Tehnički kompetentan tretman živaca može značajno smanjiti intenzitet fantomske boli koja se javlja kod većine pacijenata nakon amputacije, kao i spriječiti ulazak živaca u ožiljno tkivo.

Koriste se sljedeće metode:

  1. Prekriveni živac je zašiven u omotač vezivnog tkiva;
  2. Kutno sjecište živca primjenjuje se daljnjim šivanjem vlakana epineurija;
  3. Šivanje krajeva prekriženih živaca.

Živci nisu rastegnuti kako bi se izbjeglo oštećenje unutarnjih žila i stvaranje hematoma. Prekomjerno sjecište je neprihvatljivo, jer može dovesti do atrofije tkiva panja.

Nakon obrade žila i šavova šavova se provodi panj. Koža je zašivena susjednim tkivima (potkožna celuloza, površinska i vlastita fascija). Mišići se dobro spajaju s kostima, tako da nisu zašiveni. Postoperativni ožiljak mora održavati pokretljivost i, u svakom slučaju, ne smije se zalemiti na kost.

Disartikulacija prstima

Kod teških oblika dijabetesa najopasnija komplikacija je gangrena stopala i distalne falange prsta. Amputacija nogu kod šećerne bolesti, nažalost, nije rijedak slučaj, unatoč značajnom napretku u liječenju endokrinih bolesti koje je medicina postigla tijekom proteklog desetljeća. Razina sakaćenja ekstremiteta određena je stanjem tkiva i krvnih žila.

Uz zadovoljavajući dotok krvi u udove, izvodi se patchwork disartikulacija prsta, izrezivanjem posteriornih i plantarnih režnjeva zajedno s potkožnim tkivom i fascijom. Zglobna površina metatarzalne glave nije oštećena. Nakon uklanjanja mačjeg tkiva primjenjuju se primarni šavovi, uspostavlja se drenaža.

U slučaju amputacije stopala dijabetesa i falanga, koristi se nekoliko vrsta kirurških tehnika. Amputacija prema Sharpu provodi se gangrenom od nekoliko prstiju i stopala, uz održavanje zadovoljavajućeg protoka krvi. Velike mrlje su izrezane (leđa i plantar), nakon čega prelaze tetive mišića odgovornih za gibanje fleksija-ekstenzora prstiju, uočavaju metatarzalne kosti. Nakon tretmana koštanim tkivom rabi se primarni šav, uspostavlja se drenaža.

Pri izvođenju amputacije prema Choparu, u području metatarzalnih kostiju napravljena su dva reza s naknadnom ekstrakcijom. Tetive se sijeku na maksimalnoj visini, amputirana incizija uzduž poprečnog tarzalnog zgloba (očuvana je peta i talus kosti, ako je moguće). Panj se zatvara poklopcem tabana odmah nakon ublažavanja upale.

Amputacija noge

Odluka o amputaciji potkoljenice gangrenom stopala se donosi ako se protok krvi zaustavi u stopalu, a dotok krvi u potkoljenicu održava na zadovoljavajućoj razini. Tehnika operacije je patchwork, s izrezivanjem dva fragmenta (dugi stražnji i kratki prednji dio). Osteoplastična amputacija noge uključuje rezanje fibule i tibije, obradu debla živaca i krvnih žila, uklanjanje soleusnog mišića. Meko tkivo u području kosti od piljevine ušiveno bez napetosti.

Amputacija tibije u srednjoj trećini Burgessa uključuje izrezivanje kratke prednje (2 cm) i duge stražnje klupice (15 cm) koja pokriva ranu. Formiranje ožiljaka provodi se na prednjoj površini panja. Tehnika pruža velike mogućnosti za ranu protetiku.

Amputacija kuka

Amputacija noge iznad koljena značajno smanjuje funkcionalnu pokretljivost udova. Indikacije za operaciju (osim za ozljede) - slabi protok krvi u potkoljenicama na pozadini gangrene stopala. Tijekom kirurških manipulacija na bedru treba raditi s femurom, velikim žilama, živčanim snopovima, prednjim i stražnjim mišićnim skupinama. Rubovi bedrene kosti nakon rezanja se zaokružuju šupljinom, provodi se slojevito šivanje tkiva. Ispod fascije i mišića uspostavlja se aspiracijska drenaža.

Različite metode formiranja potpornog panja nazvane su po kirurzima koji su razvili tehnike amputacije. Tako se, na primjer, konusno-kružna amputacija prema Pirogovu koristi u vojnoj operaciji, kada je hitno potrebno spriječiti infekciju ozbiljno ozlijeđenog udova.

Amputacija bedra prema Gritti-Szymanowskom ili Albrechtovoj operaciji koristi se za re-amputacije zlokobnog panja (s nekompatibilnošću panja s protezom, s pojavom izraza u području ožiljka, smanjenjem pokretljivosti udova zbog nepravilnog spajanja mišića i ligamenata). Tehnika osteoplastične amputacije Gritti-Szymanowskog ne koristi se kod ishemijske mišićne bolesti i ukupnih vaskularnih patologija koje se razvijaju u obliteranima ateroskleroze.

Postoperativne komplikacije

Nakon amputacije donjih ekstremiteta mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Infekcija rane;
  • Progresivna nekroza tkiva (s gangrenom);
  • Preinfarktno stanje;
  • Povreda moždane cirkulacije;
  • tromboembolija;
  • Bolnička pneumonija;
  • Pogoršanje kroničnih bolesti probavnog trakta.

Ispravno izvedena operacija, antibakterijska terapija i rana aktivacija pacijenta značajno smanjuju rizik od fatalnih posljedica nakon složenih amputacija.

Fantomski bolovi

Fantomska bol - tzv. Bol u odsječenom udu. Priroda ovog fenomena nije u potpunosti shvaćena, te stoga ne postoje apsolutno (100%) učinkoviti načini za borbu protiv ovog krajnje neugodnog sindroma, što pogoršava kvalitetu života.

Pacijent s amputacijom na razini kuka često se žali na obamrlost prstiju, bol u stopalu, prigovaranje koljena, ili ozbiljan svrbež u području pete. Postoje mnogi medicinski režimi koji se koriste za uklanjanje fantomskog bolnog sindroma (PBS), ali samo sveobuhvatan pristup rješavanju problema daje pozitivne rezultate.

Terapija lijekovima u preoperativnom i postoperativnom razdoblju igra važnu ulogu u prevenciji PBS-a. Druga važna točka je pravilan izbor operativne tehnike, a osobito liječenje prekriženih živaca.

Propisivanje antidepresiva u prvim danima nakon amputacije smanjuje intenzitet fantomskih bolova. I na kraju, rana tjelesna aktivnost, razvoj udova, stvrdnjavanje, vježbanje hodanja s protezom - sve gore navedene metode koje se koriste tijekom rehabilitacijskog razdoblja omogućavaju minimaliziranje manifestacije teške postoperativne komplikacije.

Psihološki stav

Nije takva osoba za koju poruka liječnika o predstojećoj operaciji sakaćenja ne bi izazvala ozbiljan stres. Kako živjeti? Kako opažati vijesti bliskim ljudima? Hoću li ja biti teret? Hoću li moći sam služiti? Zatim dolazi strah od pretrpljene patnje postoperativnog razdoblja. Sve te misli i brige su prirodna reakcija na nadolazeći događaj. Istodobno, treba reći da zahvaljujući dobro organiziranoj psihološkoj podršci mnogi ljudi uspijevaju relativno brzo prevladati razdoblje rehabilitacije.

Jedan je pacijent rekao da neće brinuti o amputaciji, jer to neće dovesti do oporavka. "Važno je da nakon operacije pronađem svoje mjesto u životu - sve moje misli o tome." Zaista, ljudi s pozitivnim stavom imaju mnogo manju vjerojatnost da će doživjeti fantomske bolove, a pacijenti se brzo prilagode novim uvjetima života i komunikacije (uključujući i one koji su preživjeli amputaciju dvaju udova). Stoga je potrebno mirno slijediti preporuke liječnika, nemojte paničariti, ne žalite se, ne štitite se od prijatelja. Vjerujte mi, s tako vitalnim stavom, ljudi oko vas neće primijetiti invaliditet, a to je vrlo važno za socijalnu prilagodbu.

Grupa osoba s invaliditetom

razne proteze koje se koriste nakon amputacije

Period oporavka nakon amputacije donjeg ekstremiteta je 6-8 mjeseci.

Invalidska skupina II uspostavljena je za osobe s protetikom panja dvaju nogu, s panjom bedra u kombinaciji s porazom drugog kraka.

Skupina I daje se za kratke panjeve butina dva udova u kombinaciji s ograničenjem funkcionalnosti gornjih ekstremiteta.

III. Skupina invaliditeta bez naznake razdoblja ponovnog ispitivanja utvrđuje se za osobe koje su završile proces protetske obrade i dovoljno obnovile izgubljenu funkcionalnost udova.

Rehabilitacija nakon amputacije noge iznad koljena

Amputacija noge iznad koljena - uklanjanje upaljenog uda ili njegovog dijela rezanjem. Operacija se provodi u slučaju da dođe do ozbiljnog oštećenja žila, postoje jasni znakovi gangrene i osoba je u smrtnoj opasnosti. Imenovan je sličan postupak s neučinkovitošću alternativnog liječenja.

Indikacije za amputaciju

Među indikacijama amputacije udova postoje:

  • nekroza tkiva zbog smanjene cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima;
  • gnojenje rane, praćeno oslobađanjem neugodnog mirisa;
  • lom nogu zbog ozljede;
  • stezanje krvnih žila zbog prekoračenja vremena primjene oklopa;
  • plinska gangrena (infekcija tijela zbog reprodukcije i rasta patološke flore);
  • rupture vena i arterija povezane s obilnim gubitkom krvi.

Amputacija stopala prikazana je gangrenom u starosti, kao i kod djece do jedne godine starosti.

Od druge skupine uzroka najčešći su:

  • infekcija kroz otvorene površine rane;
  • kronična upala (tuberkuloza kostiju, osteomijelitis);
  • maligni tumori raka;
  • destruktivni procesi u kostima;
  • progresivne ulcerativne manifestacije.

S neblagovremenom amputacijom, prognoza za pacijenta je razočaravajuća: daljnji razvoj patologije može dovesti do sepse i smrti.

Dijabetička gangrena

Ako pacijent ima dijabetes, postoji rizik od amputacije nožnog prsta ili cijelog ekstremiteta. To je zbog činjenice da tijekom bolesti koža stopala pati. To pukotine, kroz mikroskopski oštećenja tijela prodire patogena, dolazi do infekcije krvi. Patologija se razvija na pozadini smanjene osjetljivosti kože stopala.

Amputacija nogu kod šećerne bolesti uzrokovana je razvojem gangrene, koja se javlja na pozadini poremećaja metabolizma i smrti staničnih struktura.

Čimbenici koji utječu na pojavu gangrene u bolesnika s dijabetesom su:

  • sporiji popravak stanica;
  • oštećenje živčanih završetaka (polineuropatija);
  • abnormalnosti kostiju;
  • slab imunološki sustav, sindrom imunodeficijencije;
  • višak tjelesne težine;
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • čvrste, pogrešno odabrane cipele ili cipele.

Vrste dijabetičke gangrene:

  • neuropatska - povezana s poremećajima živčanog tkiva;
  • angiopatska - zbog vaskularnih anomalija;
  • osteopatsko - uništava se lokomotorni sustav;
  • mixed - kombinira značajke nekoliko vrsta.

Ovisno o prisutnosti kliničkih manifestacija, utvrđuje se gangrena:

  1. Suha. Unutarnji prostor žila sporo se sužava. Bolest počinje s nožnim prstima.
  2. Mokro. Infekcija je povezana. Bolest se razvija brzo, karakterizira je akutni tijek, praćen teškom intoksikacijom.

Aterosklerotična gangrena

Ona je uzrokovana aterosklerozom, koju karakterizira smanjenje u vaskularnom lumenu ili njegovo potpuno odsustvo. S obzirom na to, poremećena je opskrba krvi određenim tkivima i nastaje njihova smrt.

  • smanjenje temperature, zašto postoji osjećaj hladnoće u nogama;
  • plava koža;
  • formiranje vidljive crte razgraničenja koja odvaja zdravo tkivo od pogođenog;
  • bol i oticanje upaljenog uda;
  • nedostatak pulsa u potkoljeničnoj posudi.

Kada se pojave prvi signali bolesti, važno je pravodobno početi uzimati antibiotike: to će pomoći spriječiti povezanost sekundarne infekcije.

Znakovi nadolazeće infekcije krvi (sepsa):

  • nizak krvni tlak;
  • lupanje srca;
  • groznica;
  • zbunjena svijest;
  • osip na koži;
  • bol u zglobovima;
  • bljedilo kože.

U teškim slučajevima može se propisati amputacija nožnog prsta ili cijeli ud (ovisno o zahvaćenom području).

Tromboangiitis obliterans

Bolest u kojoj su zahvaćena mala i srednja arterijska i venska žila. Pojavljuje se u boli, općem umoru, gubitku osjećaja, konvulzijama. U pratnji razvitka gangrene.

  • infektivne lezije;
  • hipotermija;
  • česte ozljede;
  • nestabilna mentalna stanja, stres;
  • alergijske manifestacije;
  • opijenost.

Vrste obliteranata tromboangiitisa:

U prvom slučaju su zahvaćene žile nogu, u drugom i trećem su identificirani uobičajeni simptomi bolesti.

  • bolni osjećaji koji se javljaju čak iu mirovanju;
    ulkusi;
  • trofički poremećaji;
  • nestanak pulsacije u krvnim žilama nogu;
  • nekroza tkiva prstiju, gangrena.

Akutna ishemija u trombozi i emboliji arterija

Emboliju karakterizira kretanje krvnog ugruška koji se formira u patološkoj posudi i oštećenje zdravog. Stanje akutne ishemije povezano je s oštrim oštećenjem cirkulacije, patološkim funkcioniranjem bolesnog organa. U pratnji osjećaja ukočenosti u nogama, mišićne paralize, nedostatka pulsacije, nastaje ukočenost mišića, gubi se pokretljivost zglobova.

Klasifikacija amputacija

Na temelju postojećih dokaza, amputacija udova je:

  • primarno (obvezno za suhu i vlažnu gangrenu);
  • sekundarna (provodi se u slučaju da tekuća medicinska terapija ne donosi olakšanje pacijentovom stanju);
  • ponovljeno (reamputacija) - izvodi se na već operiranom ekstremitetu koji je predmet daljnjeg napredovanja bolesti ili pojave komplikacija.
  • male - noge i ruke su uklonjene;
  • velika - rezanje udova na razini bedra ili tibije, ramena ili podlaktice;
  • rane se izvode na početku postoperativnog perioda zbog formiranja gnojnice u području rane, razvoja teških komplikacija;
  • kasno - zbog produljenog ne-zacjeljivanja panja, pojave nekrotičnih promjena u njemu;
  • jednofazni i dvostupanjski (ovisno o tome koliko se faza izvodi).

Nemoguće je propisati amputaciju ako je pacijent agonija.

Metode za seciranje mekog tkiva

Postoje opcije amputacije:

  1. Kružno rezanje ud je okomito na duljinu kosti.
  2. Patchwork - nakon operacije, donji panj se zatvara preostalim kožnim zaliscima. Postoji tehnika amputacije jednostrukog ili dvostrukog režnja.
  3. Oval - ravnina presjeka ne nalazi se pod pravim kutom, već koso. Zbog toga je moguće da se skraćena kost zatvori viškom postojećeg mekog tkiva. Metoda je najčešća.

Ako je potrebna hitna amputacija i život pacijenta ovisi o brzini njegove primjene, tada se pribjegava spašavanju giljotine (trenutnom rezanju) udova.

Priprema za amputaciju

Pripremna faza podrazumijeva provedbu vizualnog pregleda pacijenta, u kojem liječnik određuje potrebnu razinu amputacije, anestezira ozlijeđenu nogu. Izvodi se putem lokalne ili opće anestezije. Nedostatak anestezije može potaknuti bolni šok i pogoršati stanje pacijenta.

Tijek rada

Kirurški zahvat za podrezivanje noge iznad koljena podrazumijeva poštivanje općih principa amputacije ekstremiteta:

  • disekcija mišića;
  • piljenje kosti, tretman periosta;
  • povezivanje vena i arterija, živaca.

Nakon obrade krvnih žila i živaca, panj se zašiva.

Razdoblje rehabilitacije

Pravilna rehabilitacija pomoći će izbjeći komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije.

Razdoblje oporavka uključuje provedbu odgovarajuće brige o panju i uključuje:

  • održavanje normalnog stanja postoperativne šavove;
  • masaža panja smanjuje prekomjernu osjetljivost;
  • svakodnevno pranje toplom vodom i sapunom, tuširanje;
  • redovito vježbanje za vraćanje normalnog funkcioniranja pohranjenih mišića;
  • prolazak fizioterapije, tečaj masaže;
  • društvena prilagodba osobe;
  • postavljanje proteza.

Da bi se koža omekšala u postoperativnom ožiljku, preporučuje se podmazivanje njenom kremom. Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti tradicionalne metode.

Podrška lijekovima

Lijekovi su potrebni za ublažavanje bolova nakon operacije (fantomska bol, pravi osjećaj izgubljene noge), oticanje, upala, svrbež.

Kako bi se uklonili negativni postoperativni simptomi, pacijentu se propisuje:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak, ketorolak).
  2. Antidepresivi. Njihova uporaba povezana je s depresivnim psiho-emocionalnim stanjem pacijenta.
  3. Antibiotici - uzimaju se u slučaju infekcije povezivanja.

Masaža, fizioterapija, gimnastika pomoći će smanjiti bol.

Formiranje panja

Proces formiranja panja uključuje:

  • antiseptičko liječenje rana;
  • superpo zavoje.

Da bi se spriječila ponovna infekcija, pacijentima se savjetuje da se dobro brinu za panj, da koriste posebne praške ili kreme. Spriječiti oticanje tkiva može, ako nametnete amputiranom limbu zavoj, elastični zavoj. Masaža limfne drenaže ima dobar učinak protiv edeme.

Fizikalna terapija

Provedba posebnog kompleksa gimnastičkih vježbi usmjerena je na obnavljanje pokreta nogu, jačanje mišićnog sustava, što će u budućnosti omogućiti korištenje proteze.

Ljudima koji su bili amputirani preporuča se sljedeće vježbe:

  • lezite na trbuh, podignite noge, raširite ih i povežite (potrebno je podignuti panj što je moguće više);
  • ležati na leđima, savijati zdravi ud u zglobu koljena, odmoriti stopalo na podu, podići pacijenta na razinu koljena.

Sve pokrete treba obaviti pažljivo. Trebate to činiti redovito, postupno povećavajući opterećenje.

Socijalna i radna rehabilitacija

Osobi koja je podvrgnuta amputaciji noge dodijeljena je skupina osoba s invaliditetom zbog ograničenja svojih fizičkih sposobnosti, dodjeljuje se mirovina. Da bi njegov boravak u društvu postao ugodniji, potrebna je maksimalna moguća obnova njegove društvene i radne aktivnosti. To će omogućiti pacijentu da se prilagodi svakodnevnom životu.

protetika

Postupak uključuje zamjenu amputiranog ekstremiteta umjetnom protezom.

Nakon amputacije noge iznad koljenog zgloba koriste se protetska pomagala:

  • uz prisutnost modula koljena (dopustiti slobodno savijanje noge);
  • zamijeniti cijeli ud, opremljen steznim steznikom (ako nema panja).

Često se koriste mikroprocesorske proteze, koje pokreću neuromuskularni impulsi, prolazeći u kultu.

Zahvaljujući protetici, mnoge osobe s invaliditetom žive potpuno i nastavljaju raditi na radnim mjestima s laganim radnim uvjetima.

Moguće komplikacije

Postupak ekscizije ozlijeđene noge je složen i povezan je s rizikom razvoja mnogih postoperativnih komplikacija. To su:

  • sporo iscjeljivanje panja;
  • infekcija uzrokovana nepravilnom skrbi, kršenje načela asepse;
  • smrt tkiva u području rane, potreba za ponovnom ekscizijom;
  • fantomski bolovi;
  • teška natečenost, sprečavanje nošenja proteze;
  • povrede strukture i funkcioniranja kuka;
  • začepljenje velikih krvnih žila krvnim ugrušcima (tromboza);
  • teško krvarenje;
  • slaba tolerancija anestetičkih tvari, pojava alergijskih reakcija.

Uzimajući u obzir rizike za pacijenta i njihovo odgovarajuće upozorenje, pomoći će smanjiti vjerojatnost neželjenih posljedica u postoperativnom razdoblju. Inače se izvodi reamputacija.

Amputacija noge je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava ako je medicinska terapija nemoćna i pacijent je u smrtnoj opasnosti. Postupak omogućuje osobi da spasi život, ali je vrlo traumatična za njegovu psihu. Da bi oporavak pacijenta nakon operacije bio što učinkovitiji, potrebno mu je pružiti pravovremenu i kvalitetnu psihološku pomoć s ciljem usvajanja trenutnog fizičkog stanja i ispravljanja životnih ciljeva, stavova i vrijednosti. Zahvaljujući psihološkoj podršci, možete vratiti psiho-emocionalnu pozadinu bolesne osobe.

Razina amputacije nogu i rehabilitacija nakon operacije

Amputacija nogu ili bilo kojeg drugog ekstremiteta primjenjuje se kao posljednji izbor, stoga je potrebno rastaviti moguće uzroke, stupnjeve i stupnjeve težine amputacije.

Što je amputacija?

Amputacija se odnosi na operaciju koja uklanja ud ili njegov dio.

Liječnici su posegnuli za tim samo u ekstremnim slučajevima, kada se zahvaćeni ekstremitet ne može izliječiti, to će ometati ili čak oštetiti cijelo tijelo.

Prije operacije pacijentu mogu biti potrebni brojni postupci kao što su psihološka podrška, konzultacije s liječnikom i posebna terapija.

Prvi je savjetovanje s kirurgom i liječnicima protetičara. Uzimajući u obzir medicinske indikacije, odlučuju se za optimalnu razinu amputacije za uspješnu protetiku. Fizioterapeut također može biti povezan s razgovorom, objašnjavajući pacijentu potrebu za terapijom i kako će se provoditi.

Psiholozi mogu postaviti osobu za samopouzdanje i na taj način ga pripremiti za novi način života nakon operacije.

Zadatak terapije je pripremiti tijelo za naknadnu protetiku. Također se pojačavaju mišići, povećava izdržljivost, što će omogućiti bržu rehabilitaciju. Odlazi na trening panjenja, uklanjanje edema.

Zatim slijedi sama operacija. Mogući razlozi amputacije mogu biti sljedeći:

  • vaskularne bolesti;
  • bubri;
  • teške tjelesne ozljede;
  • duboke opekline

Faze slične operacije:

  1. Rezanje kože i mekih tkiva.
  2. Testiranje kostiju.
  3. Pravilno liječenje krvnih žila, živaca i rana.
  4. Šivanje rane.

Nakon operacije u tijeku je oporavak, rehabilitacija i protetika.

Razine amputacije za nogu

Razinu amputacije određuje kirurg na temelju razloga za operaciju i težine nogu. Također se tijekom konzultacija uzimaju u obzir čimbenici za uspješnu protetiku.

Razine amputacije su sljedeće:

  1. Amputacija stopala. U ovom odjeljku nalazi se više od 10 razina. Podijeljeni su po stopalu. Prvi je amputacija nožnog prsta do metatarzalne zone ili potpuno uklanjanje tarzusa.
  2. Uklanjanje amputacije potkoljenice ili nogu. Tijekom takve operacije, odvajanje velike i male tibije.
  3. Amputacija noge iznad koljena ili izolacija zgloba koljena. Takva operacija podrazumijeva odvajanje zgloba koljena od kosti i njegovo uklanjanje iz tijela, dok je bedro očuvano cjelovito.
  4. Kada je amputacija femura gotova, određeni dio femura je uklonjen.
  5. Disekcija u zglobu kuka.
  6. Vektomija hemipela. Djelomično ili potpuno odstranjivanje femura u zdjelici.

Operacija započinje nakon početka anestezije radi ublažavanja bolova tijekom zahvata. Nakon toga postoje stadiji odvajanja udova od tijela i formiranje panja. Nakon operacije provodi se briga o bolesniku i regulacija vitalnih znakova.

Lijekovi protiv bolova propisani su za ublažavanje boli nakon operacije.

Koliko iscjeljuje? To je teško pitanje, jer ovisi o ozbiljnosti operacije i drugim čimbenicima. Boravak u bolnici obično traje oko tjedan dana. Šavovi se uklanjaju u prosjeku u tjedan dana, ali s komplikacijama, uvjeti se povećavaju.

Moguće komplikacije mogu biti sljedeće:

  1. Fantomski bolovi. To je uobičajeno u takvim slučajevima. Pojavljuju se kada se pacijentova osjetljivost nastavi, ali on počinje osjećati amputiranu nogu, koja počinje boljeti ili svrbi.
  2. Nekroza. Dolazi do slabe opskrbe krvlju u blizini baze panja.
  3. Keloidni ožiljak. Može se pojaviti zbog predispozicije tijela ili loše kvalitete rada. Po izgledu, to je grub, širok, neuredan ožiljak.
  4. Angiotrofonevroz. Pacijent ima ožiljak.

Postoperativno razdoblje

Pacijent nakon operacije mora proći tečaj rehabilitacije i protetike.

Tijekom dugotrajnog mirovanja, tijelo gubi snagu i izdržljivost, smanjuje se pokretljivost zglobova, pojavljuje se velika vjerojatnost kontraktura. Već je rečeno da se od bolnice provodi terapija. Rehabilitacija nakon amputacije noge ima iste vježbe i provodi se nakon operacije, štiteći od pojave gore opisanih negativnih čimbenika.

Često se postavlja pitanje o protetici. Pri provođenju ovog postupka uzimaju se u obzir čimbenici kao što su fizičko stanje, razina amputacije, postojeća bolest ili patologija. Također, proteza mora zadovoljiti zahtjeve samog pacijenta i omogućiti mu da obavlja pokret ili različiti rad što je više moguće.

Protetika se izvodi tek nakon potpunog izlječenja rane, bez komplikacija i edema, u dobrom tjelesnom stanju. Osim toga, provodi se i obuka za samopomoć panja i stavljanje proteze.

Pacijentu je dodijeljena skupina osoba s invaliditetom. U osnovi, riječ je o drugoj skupini (s poteškoćama u korištenju štaka, nemogućnosti protetike, kuku je manje od 9 centimetara) ili trećoj skupini invaliditeta nakon protetike i savladavanju proteze.

Ako se noga amputira

Mogućnost gubitka noge je veliki stres za bilo koju osobu. Međutim, ponekad jednostavno ne postoji drugi tretman. Ako je amputacija neizbježna, važno je zapamtiti da nakon nje možete voditi aktivan, neovisan život.

Najčešći uzroci amputacije nogu

Amputacija donjih udova nije uvijek posljedica nesreće. Često se radi o planiranoj operaciji koja vodi do određene bolesti.

Prije svega u riziku - osobe s bolestima perifernih arterija, dijabetes ili kombinacija tih bolesti. Takvi slučajevi čine oko 85% amputacija. I većina vaskularnih bolesti je opasna. Ponekad se propisuju amputacije kod različitih tumora, prirođenih malformacija, razaranja tkiva ekstremiteta - na primjer, gangrena. A u iznimno rijetkim slučajevima, ud je amputiran kako bi se uklonila periferna bol koja nije podložna liječenju.

Naravno, odluku o amputaciji treba donijeti tek nakon što su potpuno isključene sve mogućnosti za spašavanje noge. Ako ste u nedoumici, sjetite se da je kontakt s drugom klinikom za drugo mišljenje vaše pravo kao pacijent.

Prvih dana nakon operacije

Priprema za amputaciju nogu potrebna je ne samo fizički i financijski, već i psihološki. Obratite se liječniku. Neka detaljno ispriča kako će se odvijati operacija i što očekivati ​​od postoperativnog razdoblja.

Prvi problemi s kojima se susreću liječnici i pacijenti nakon tako složene kirurške intervencije su bol i oticanje. Bolni sindrom se liječi lijekovima. Za prevenciju i uklanjanje edema obično se koriste lagana elastična zavoja i podizanje udova. Također, nakon eksartikulacije (tj. Operacije na sjecištu mekih tkiva na razini zglobova s ​​izolacijom kosti) zgloba koljena, moguće je koristiti poseban vakuumski zavoj. Pomaže u sigurnom uklanjanju edema i, što je vrlo važno, da pravilno formira panj.

Vakuumski preliv za panj Össur Rigid Dressing

Silikonska obloga / kutija za formiranje panja

Stručnjaci počinju postupno formirati panj oko tjedan dana nakon operacije, kada se bol i pražnjenje u području rane zaustave. Da biste to učinili, upotrijebite povezivanje ili silikonski slučaj kompresije, ali najbolji rezultat daje kombinirana upotreba ovih metoda.

Imajte na umu: oblik udova nakon amputacije treba biti oštriji i uži od baze - tada će biti prikladan za protetiku. Za panj okruglog i glomaznog oblika puno je teže odabrati protezu i sigurno je fiksirati.

Pravilno oblikovan panj ekstremiteta

Rehabilitacija i protetika

Danas, nakon amputacije noge, moguće je ne samo vratiti se u uobičajeni životni ritam, nego i steći prijašnju radnu sposobnost. Da biste to učinili, potrebna vam je pravilno odabrana proteza i profesionalna rehabilitacija.

Stručni komentar

Heikki Hurri, medicinski direktor Ortopedske klinike "Orton", govori o tome kako se odvija proces rehabilitacije i pripreme za protetiku (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

“Vrlo je važno da operaciju izvode iskusni liječnici. Čak i prije amputacije operativni kirurg može se sastati s protetičkim tehničarem kako bi, uzimajući u obzir medicinske indikacije, mogao s njim razgovarati o mogućoj optimalnoj razini amputacije s gledišta daljnje uspješne protetike.

Sama proteza nikada se ne stvara unaprijed - tek nakon operacije, kada se panj većinom formira i bol je nestala. Ljudi me često pitaju koje su proteze najbolje. Nažalost, ni jedan stručnjak ne može pouzdano odgovoriti na to pitanje. Komponente za izradu i prilagodbu proteze biramo isključivo u skladu s individualnim potrebama pojedinog pacijenta, a ne postoje univerzalna rješenja.

Važna faza je prva ugradnja proteze. Na ovaj dan, pacijent izvodi vježbe za obnavljanje vještina samo-hodanja i sposobnost da stoji bez podrške. I provjeravamo montažu proteze i pazimo da ona dobro radi i odgovara pacijentu.

Naravno, ni najbolja proteza ne hoda sama od sebe. Nakon operacije svaki pacijent ima ozbiljan posao. Ako je operacija planirana, preporuča se naučiti hodati s protezom prije amputacije. Međutim, ako je opće zdravstveno stanje ili neki drugi razlog spriječilo rani početak obuke, mogu se započeti u kasnijoj fazi nakon operacije.

Potrebno je naučiti koristiti protezu postupno i pod vodstvom iskusnog stručnjaka kako bi se panj prilagodio opterećenjima. U ovoj fazi, vrlo je važan pozitivan stav i podrška voljenima. Ne žurite. Potrebno je vrijeme za razumijevanje mogućnosti koje pruža proteza i za samopouzdanje.

Ali sigurno će se dogoditi - čak i brže nego što očekujete. "