Atrofični akrodermatitis i njegovo liječenje

Ova je bolest prvi put opisana 1883.-86., Najprije Buchwald, a zatim Pospelova, Tuton i drugi dermatolozi.

Simptomi bolesti

Atrofični acrodermatitis počinje od infektivnog patogena Borrelia, na primjer, iz krpelja, i ima 3 stupnja razvoja.

Bolest se ne može razviti odmah, već se manifestira za nekoliko godina na koži pacijenta.

Atrofija kože, praćena trnkom i drugim karakterističnim simptomima, ukazuje na prisutnost bolesti. Konačna etiologija bolesti nije poznata.

Kronični akrodermatitis prati bol, atrofija kože i svrbež.

Ova se bolest javlja uglavnom na nogama i rukama, u 10% slučajeva bolest se širi na tijelo:

  • U zahvaćenom području koža postaje crvena, a zatim smeđa. Ona postaje tanja, postaje poput prozirnog papira.
  • U vezi s prestankom djelovanja lojnih i znojnih žlijezda prestaje djelovati sustav za uklanjanje tvari i podmazivanje površine kože.
  • Kosa ispada.
  • Koža postaje neelastična, tanka, prozirna, čini se da se lijepi za mišićno tkivo.
  • Posude, čak i tetive, postaju vidljive.

Atrofični akrodermatitis kod djece može se javiti kako u odraslih tako iu odraslih, no u djetinjstvu to je rijetkost:

  • Kako bolest napreduje, pacijenti osjećaju hladnoću u područjima lezija, ona postaje hladna čak i na sobnoj temperaturi.
  • Koža na dodir postaje hladna i suha.
  • Ponekad se na površini pojavljuju ulceracije.
  • Ispod kože nalaze se čvorovi veličine do 3 cm, sferični ili okrugli.

Faze bolesti

Bolest ima 3 stupnja, raspodijeljena u nekoliko tipova.

Klasifikaciju je predložio Meshchersky, ali se dugo nije koristio. Izdvojite 2 stupnja upalne i atrofične.

Klasifikacija prema Meshcherskom:

Faza 1 - početna atrofija.

  1. Eritomatska podskupina.
  2. Edematozno inflitrativni.

Faza 2 - progresivna.

  1. Inflitrativni atrofični.
  2. Uz pojavu dermatoskleroze.

Faza 3 - ostatak.

dijagnostika

Bolest u djece i odraslih dijagnosticira se pomoću testova krvi, i posredno.

  1. Izolirati spirohete iz kože je dosta dugotrajno i skupo, potrebni su posebni uvjeti i oprema, pa se izravna metoda ne koristi za njihovo otkrivanje u krvi.
  2. Dovoljno je dijagnosticirati prisutnost protutijela na uzročnika bolesti Lyme.
  3. IgG antitijela se detektiraju primjenom Western blot metode.
  4. Značajnu ulogu u dijagnostici pacijenta ima indikacija prethodno dostupnog ugriza krpelja.

liječenje

Atrofični akrodermatitis liječi se ovisno o stadiju bolesti. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi.

Primjerice, u početnim i progresivnim fazama antibiotici dobro pomažu, dok su, kao u ostatku, beskorisni.

Najčešće se u početnim upalnim stadijima propisuju sljedeći lijekovi:

  • Cephalosporin antibiotici intramuskularno 2 grama dnevno tijekom dva tjedna.
  • Penicilin G - 20.000.000 IU dnevno tijekom 2-4 tjedna.
  • Amoksicilin i probenecid 0,5 grama 3 puta dnevno tijekom mjesec dana.
  • Tetraciklin i drugi antibiotici.

Nakon nekog vremena, nastavlja se liječenje atrofičnog kroničnog acrodermatitisa.

Obično je moguće ukloniti upalu u 10-18 tjedana, ali ponekad može trajati i do 44 tjedna.

Simptomatologija i liječenje atrofičnog akrodermatitisa

Ovaj patološki proces prvi put je opisan u 83.-86. Stoljeću 19. stoljeća. Prvi autor bio je dermatolog Buchwald. Tada su opisali Pospelova, Tutona i ostatak od dermatologa.

Patogenetski mehanizam i razvoj

Atrofični akrodermatitis je kronična bolest, točnije kronični tijek.

Početak je prodiranje u organizam patogena Borrelia, koji prodire kroz ugriz krpelja. Atrofični akrodermatitis je kožni simptom borelioze.

Bolest se ne razvija odmah, ali nakon nekoliko godina na koži pacijenta pojavljuje se prvi znak. Atrofični fenomeni u koži, koji prate trnce i druge tipične manifestacije, ukazuju na postojanje patološkog fokusa u tijelu.

Ona, za razliku od drugih atrofičnih akrodermatitisa, ima dobro poznatu etiologiju razvoja. Uzročnik infektivnog procesa je borrelia spirochete, koji ulazi u ljudsko tijelo kroz ugrize krpelja. U početnim stadijima, mikroorganizam se postavlja u limfne čvorove, a zatim, nakon što je dostigao maksimalnu reprodukciju, ulazi u krvnu žilu i generalizira se krvotokom u tijelo i uzrokuje stvaranje upalnog procesa u različitim organima i tkivima, uključujući i derma.

Simptomatska slika

Patološki proces manifestira se u obliku boli, atrofičnih procesa u koži, svrbeža. Ova se patologija razvija uglavnom na udovima, u 10% slučajeva patologija se proteže na preostalu kožu:

  • U središtu oštećenja, koža je hiperemična s daljnjom transformacijom u smeđe mrlje. Dermis postaje tanji, vizualno nalikuje prozirnom papiru.
  • Zbog prestanka rada lojnih i znojnih žlijezda dolazi do kašnjenja tjelesne tvari i podmazivanja površine kože.
  • Do gubitka kose dolazi.
  • Dermis postaje neelastičan, tanak, proziran. Vizualno se može zamisliti da se pridržavamo mišićnog tkiva.
  • Zbog prozirnosti se vizualizira vaskularni uzorak, sve do tetiva.
  • Tijekom patološkog procesa pacijenti počinju osjećati hladnoću i hladnoću u lezijama, prohladno je čak i na sobnoj temperaturi.
  • Palpacija kože je hladna i suha.
  • U nekim oblicima, na površini kože opaženi su žarišta ulceracije.
  • Ispod čvorova dermisa pojavljuju se do tri centimetra u sferičnom ili okruglom ravnom obliku.
  • S vremenom se mrlje počnu zgušnjavati i zgušnjavati, a zatim se pretvaraju u dermatosklerozu. Nakon nekog vremena moguća je malignost akrodermatitisa.

Atrofični acrodermatitis u djetinjstvu je moguć, ali se smatra rijetkom opcijom.

Faze razvoja

U razvoju patološkog procesa postoje tri faze koje se dalje dijele na više vrsta. Klasifikaciju je predstavio dermatolog Meshchersky, ali se u praksi dugo nije koristio. Tada se koriste samo dvije faze - upalna i atrofična

Klasifikacija po Mešerskom (pozornica):

  1. I– početni atrofični proces:
  • Eritomatoznaya.
  • Inflitrativni-natečene.
  1. II - progresivno:
  • Inflitrativni atrofični.
  • Uz znakove dermatoskleroze.
  1. III - konačni, s rezidualnim učincima.

dijagnosticiranje

Patološki proces u djetinjstvu i odrasloj dobi dijagnosticira se testovima krvi. Treba napomenuti da je takva dijagnoza neizravna.

Prepoznavanje spiroheta iz kože je vrlo teško. Ovaj proces je dugotrajan i skup, budući da su za dijagnozu potrebni posebni uvjeti i oprema.

Za to je dovoljno izolirati protutijela na uzročnike bolesti Lyme tijekom serološke analize krvi. Imunoglobulini G identificiraju se postupkom Western blot. Od velike važnosti za dijagnozu je temeljita povijest, jer u ovom slučaju možete prepoznati podatke o prethodnom ugrizu krpelja.

Medicinski događaji

Za učinkovitost terapije je izuzetno važan čimbenik u pravodobnosti i točnosti dijagnoze. Također je važno ispraviti poremećaje u tijelu, ukloniti uzrok i ojačati imunološku obranu. U slučaju povoljnog tijeka liječenja, tretman donosi zadovoljavajuće rezultate. Radikalno liječenje moguće je samo na početku u ranim fazama patologije i benignog tijeka. Terapija ovisi o stupnju patologije - u početnim stadijima učinkovita je patogenetska (antibakterijska) terapija, što uopće ne donosi pozitivne učinke u završnim fazama razvoja.

Trenutno se antibiotici iz serije cefalosporina koriste kao antibakterijska terapija (intramuskularni način primjene, 2 g dnevno tijekom dva tjedna). Drugi antibiotik bit će Sumamed (tetraciklinska serija) u smislu kilogramske težine. Istodobno provode i terapiju borrelioze s naglaskom na obnovu oštećenog organa (srce, bubrege, zglobove zglobova).

Nakon određenog vremena liječenje se ponovno nastavlja. Obično je moguće ukloniti upalni proces u deset do osamnaest tjedana, a ponekad traje i do 44 tjedna.

Atrofični akrodermatitis

Atrofični akrodermatitis (kronični) je zarazna bolest, koja zapravo više nije samostalna bolest, već se smatra trećom kasnom fazom borrelioze ili lajmske bolesti. Ova bolest proizlazi iz krpelja. Atrofični akrodermatitis razvija se nekoliko mjeseci nakon ugriza krpelja, ako tijekom liječenja Lyme bolest nije počela. Atrofični akrodermatitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Atrofični akrodermatitis, njegovi simptomi i znakovi

  • na početku se postupno pojavljuju cijanotično-crvene točke na koljenima, laktovima i tabanima.
  • uglavnom na udovima (noge, noge, ruke), ali se mogu pojaviti na drugim područjima kože:
    1. upalne pečate ili kvržice,
    2. pojavljuje se oteklina
    3. otečene limfne čvorove.

Sve se to razvija godinama, područje lezija se polako povećava. Tada počinje sclerotična faza:

  • razvija se atrofija kože,
  • koža izgleda poput tankog zgužvanog papira
  • također u 30% bolesnika dolazi do oštećenja kostiju i zglobova,
  • povreda osjetljivosti kože,
  • utrnulost kože, trnci;

Uzrok atrofičnog acrodermatitisa

Vrlo jasno - infekcija je uzrokovana krpeljom Ixodes krpelja. Tko su ixodid krpelji?

  • to su paraziti koji se hrane samo krvlju;
  • postoji oko 1000 vrsta u svijetu;
  • žive na gotovo svim kontinentima, osim na Antarktiku;
  • uzrokuju ozbiljne bolesti poput krpeljnog encefalitisa i krpeljne borelioze.

Kako se zaštititi od ugriza krpelja

  • nositi zatvorenu odjeću za šetnju šumom;
  • kada se vratite kući, odmah izvršite vizualni pregled cijelog tijela i zamolite svoje voljene da budu pregledani;
  • redovito provjeravajte kućne ljubimce da hodate ulicom;
  • koristiti posebne lijekove za krpelje prilikom planinarenja u prirodi;
  • Nemojte jesti sirovo kozje mlijeko (infekcija se može prenijeti sirovim kozjim mlijekom).

Što učiniti ako vas ugrize krpelj

  • nježno je izvucite;
  • ne bacajte kvačicu, nego je stavite u kutiju i odnesite u laboratorij;
  • tretirati mjesto ugriza dezinfekcijskim sredstvom;
  • testirati 10 dana nakon ujedanja zbog borelioze ili encefalitisa;
  • ako su rezultati pozitivni, odmah kontaktirajte stručnjaka za zarazne bolesti.

Ako je došlo do infekcije, javlja se stadij 1 bolesti Lyme (razlikuje se ukupno 3 stadija Lyme bolesti). Od početka infekcije do početka prvih simptoma bolesti Lyme, potrebno je od jednog dana do dva mjeseca, u prosjeku, oko dva tjedna.

Simptomi Faza 1

  • crvenu točku na mjestu ugriza krpelja (ne mora biti);
  • postupno povećanje ovog mjesta;
  • mrlja se transformira i u središtu njegova nijansa postaje crvena u plavičastu, uz rub mrlje postaje svijetlo crvena ili ružičasta;

Crvena perzistentna mrlja glavni je pokazatelj zaraze lajmskom bolesti, ali može biti odsutna. Simptomi kao što su:

  • povećanje temperature;
  • groznica;
  • hives;
  • povećanje limfnih čvorova na mjestu ugriza krpelja;
  • mali broj pacijenata može početi osjećati mučninu i glavobolju, znakove smanjenog funkcioniranja mozga.

U 20% slučajeva, crvena mrlja je glavni simptom prve faze Lyme bolesti. Može doći do potpunog oporavka kod uzimanja antibiotika, inače bolest prelazi u drugu fazu.

Simptomi Faza 2

Traje oko 5-6 mjeseci:

  • zahvaćeni živčani sustav - razvija serozni meningitis;
  • neuritis kranijalnog živca;
  • kršenje kardiovaskularnog sustava;
  • glavobolja, groznica;
  • na koži: osip na dlanovima, kao i čvorići ili plakovi na ušnim ušnim školjkama ili na prsima, svijetlo ružičaste boje, mogu biti bolni kada se pritisnu.

Simptomi Faza 3

Ili se kasniji stadij razvija češće godinu ili više nakon akutnog razdoblja, koje karakterizira činjenica da je patogen ostao živ i zdrav u bilo kojem tkivu organa. Traje godinama ili čak za život.

simptomi:

  • poremećaje u živčanom sustavu;
  • može doći do poremećaja pamćenja;
  • pojavljuju se monoartritis ili poliartritis;
  • kronični encefalitis.

I na koži nastaje:

  • atrofični kronični akrodermatitis;
  • fokalna skleroderma.

Kako se postavlja dijagnoza s atrofičnim acrodaramitom?

Iz kože bolesnika s atrofičnim acrodermatitisom moguće je izolirati patogen Treponema Borrelia nakon prve faze Lyme bolesti. U ovom slučaju, bolest može trajati već oko 8 godina. Najučinkovitija metoda traženja patogena u zahvaćenoj koži, cerebrospinalnoj tekućini, krvi, metoda otkrivanja antitijela na patogen u krvi, cerebrospinalne tekućine. Ali kako se liječi atrofični acrodermatitis? Liječenje se provodi antibioticima.

acrodermatitis

Acrodermatitis je skupina bolesti koju karakterizira oštećenje kože prstiju i nožnih prstiju s pojavom raznih vrsta osipa i naknadne atrofije kože. Bolest je česta u svim dobnim skupinama. U isto vrijeme, mehanizam razvoja bolesti još nije precizno proučen. Acrodermatitis nije opasan po život, ali liječenje ovisi o fazi u kojoj se bolest razvija. U ovom materijalu razmatramo klasifikaciju, simptome i kliničke manifestacije.

Vrste akrodermatitisa

Postoji nekoliko tipova akrodermatitisa koji imaju različite uzroke i pristupe terapiji:

  1. enteropatski acrodermatitis;
  2. kronični atrofični akrodermatitis;
  3. acrodermatitis allopo;
  4. papularni sindrom Dzhanotti-Krosti.

Enteropatski akrodermatitis

Uzrok razvoja ove bolesti smatra se povredom nastanka enzima oligopeptidaze, koji je uključen u apsorpciju cinka iz gastrointestinalnog trakta. Postoje i slučajevi u kojima se patologija razvila na pozadini nedovoljnog unosa cinka iz hrane bez narušavanja funkcioniranja enzimskih sustava.

Enteropatski akrodermatitis očituje se u prvim mjesecima djetetova života. Simetrično na koži prstiju, oko usta, anusa, u naborima kože pojavljuju se veliki mjehurići s transparentnim sadržajem, upaljene i otečene kapke, pacijent gubi kosu. Na otvaranju mjehurića i dalje ostaje teška iscjeljujuća erozija.

Karakteristični simptom bolesti je tekuća, pjenušava stolica do 20-30 puta dnevno. Ispuštanja dobivaju zelenkastu boju zbog desquamation epitela u tankom crijevu. Poremećeno je opće stanje: tijelo gubi hranjive tvari, tekućinu, javlja se opća slabost, smanjuje se tjelesna težina. Kronične infekcije (kronični tonzilitis, bronhitis, cistitis, pijelonefritis i dr.) Često se pogoršavaju u pozadini enteropatskog akrodermatitisa. Općenito, ispitivanje krvi djeteta otkriva povećanje broja leukocita u odnosu na pozadinu anemije, povećanje stope sedimentacije eritrocita.

Bolest se odvija u valovima, postupno pogoršanje postaje sve ozbiljnije i učestalije. Očekivano trajanje života bolesne djece je nekoliko godina. Međutim, poznato je da su pacijenti živjeli s enteropatskim akrodermatitisom do 46 godina, kao i slučajevi spontanog izlječenja tijekom puberteta.

Tretman je individualan i uključuje kombinaciju nekoliko lijekova:

  1. 8-hidroksikinolinski derivati ​​s antibakterijskim svojstvima.
  2. Priprema cinka kompenzira nedostatak u tijelu.
  3. Vitaminski kompleksi i probiotici jačaju tjelesnu obranu.
  4. U teškim slučajevima, pitanje imenovanja sistemskih glukokortikosteroida.

Kronični atrofični akrodermatitis

Ovaj tip akrodermatitisa je varijanta kasnog stadija Lyme borelioze. Lajmska bolest, ili Lyme borelioza, uzrokuje spirohete Borrelia burgdorferi, koji ulaze u ljudski organizam kad Iksode krče ugrize.

Vjerojatno se kronični atrofični dermatitis razvija na pozadini poremećaja živčane i endokrine regulacije kod Lyme bolesti. Osim toga, patologija može biti posljedica infekcije sifilisom, malarijom ili tuberkulozom.

Kronični atrofični akrodermatitis razvija se polako, u kliničkoj slici bolesti postoje dvije faze:

Na početku bolesti na koži ekstremiteta, u području zglobova, postaju jasno definirani džepovi crvenila, koji postupno postaju plavkasti ili smeđi. Oštećena koža je otečena, zategnuta na dodir zbog potkožnih infiltrata.

Postupno se smanjuje intenzitet upale, razvija se atrofija kože. Koža postaje tanka, suha i naborana, postoje džepovi pigmentacije. Atrofira žlijezde lojnice i znojnice, narušava osjetljivost kože. Mišići ispod zahvaćenih područja slabe, smanjuju volumen, pojavljuju se grčevi u udovima. Nakon lakših ozljeda na koži nastaju teški ulkusi za zacjeljivanje.

Dijagnoza bolesti temelji se na analizi pritužbi, povijesti razvoja bolesti i laboratorijskim i instrumentalnim metodama liječenja. Osnova za dijagnozu su rezultati histološkog pregleda kože.

Liječenje se sastoji od propisivanja antibiotika širokog spektra, dodataka željeza i vitaminsko-mineralnih kompleksa. Dodatno propisane fizioterapijske procedure (UHF-terapija, galvanizacija, darsonvalizacija, itd.).

Acrodermatitis Allopo

Točan uzrok acrodermatitis allopo je nepoznat. Bolest se smatra posljedicom pothranjenosti i inervacije kože nakon infekcije ili traume.

Bolest zahvaća kožu u terminalnim falangama prstiju, sluznicu usne šupljine, rjeđe se pojavljuju žarišta akrodermatitisa na tijelu. Na početku lokalne hiperemije i oticanja kože. Kako se razvija upalni proces, nastaju pustule, plikovi s transparentnim sadržajem ili grubi ljuštur. Ploče noktiju postaju guste i mutne. Prema prevladavanju elemenata razlikuju se tri klinička oblika bolesti:

  1. papularni ili vezikularni;
  2. pustularni;
  3. erythematous squamous.

Dijagnoza bolesti je teška i obično se temelji na vanjskom pregledu i povijesti bolesti.

Liječenje akrodermatitisa Allopo se sastoji od dvotjedne antibiotske terapije lijekovima širokog spektra. Također se koriste imunoprotektori, pripravci željeza i multivitaminski kompleksi. Topikalno se primjenjuju antibakterijska mast i mast s glukokortikosteroidima.

Sindrom papuloze Janotti Crost

Janotti-Crostov sindrom se u djece naziva i papularni akrodermatitis. Pojavljuje se kao odgovor na virusnu infekciju u djece u dobi od 6 mjeseci do 15 godina. Prosječna dob bolesnika je 2 godine. Kada se virus bilo kojeg tipa prvi put uvede u tijelo djeteta, stvaraju se antitijela u tijelu, koja, nakon ponovljenog kontakta, počinju napadati stanice kože. Tako se razvija alergijska reakcija tipa IV.

Na koži lica, gornjih i donjih ekstremiteta javlja se papularna erupcija s rijetkim vezikularnim elementima. Elementi se pojavljuju simetrično, gusti su na dodir, do 5 mm u promjeru, često se spajaju u velike plakove. Izgled osipa popraćen je vrućicom, općom slabošću, povećanjem perifernih limfnih čvorova, jetre i slezene.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, pregleda elemenata osipa i laboratorijskih podataka. Općenito, analiza krvi mijenja broj limfocita i monocita, au biokemijskoj analizi krvi moguće je povećanje jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje se sastoji od uklanjanja svraba i sindroma intoksikacije, a bolest ne zahtijeva specifično liječenje. Primijeniti antihistaminike, antipiretike, hepatoprotektore, teške simptome opijenosti - glukokortikosteroidi. Djetetu je omogućen odmor u krevetu, obilno piće i štedljiva dijeta.

Kronični atrofični akrodermatitis

Kronični atrofični akrodermatitis je patološka promjena u koži atrofične prirode, koja odgovara trećem stupnju borelioze. Prvi klinički simptom patološkog procesa je cijanotična eritema koja se razvija na pozadini neugodnih subjektivnih osjećaja, blagog bola u koži, artralgije. S vremenom se pojavljuju atrofijski fenomeni u području na licu mjesta, plavkasta nijansa kože popušta bjelkasto, epidermis i derma postaju tanji, počinju se lako skupljati u nabore, pahuljice. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, klinike, histoloških podataka, RNIF, ELISA, PCR, imunoblotinga. Liječenje - antibiotska terapija, fizioterapija, vitaminska terapija.

Kronični atrofični akrodermatitis

Kronični atrofični akrodermatitis je specifična atrofična kožna lezija koja je karakteristična za treću fazu infektivne krpeljne borelioze. Klinička infekcija uzrokovana spirohetom Borrelia burgdorferi prvi je put prijavljena 1975. godine, kada je zabilježena i opisana pojava bolesti u Connecticutu (SAD), ali je kronični atrofični akrodermatitis koji odgovara trećoj fazi bolesti bio poznat mnogo prije zbog rada Buchwalda, opisuje manifestacije ove patologije 1883. Sredinom 20. stoljeća, zbog brzog razvoja serološke dijagnoze, detaljno je proučavana treća faza infekcije koja se prenosila preko krpelja, uključujući i njezine kožne manifestacije. U ovoj fazi kronični atrofični acrodermatitis bio je povezan s boreliozom.

Patološki proces se uglavnom distribuira u zemljama sjeverne hemisfere, gdje postoje prirodni rezervoari krpeljnog encefalitisa. Kronični atrofični akrodermatitis češći je kod starijih žena. Za razliku od borelioze, koja ima sezonalnost, javlja se u bilo koje doba godine. Hitnost problema u sadašnjem stadiju povezana je s povećanjem učestalosti borelioze i potrebom da se potvrdi uzrok kroničnog atrofičnog acrodermatitisa kako bi se odredila adekvatna i učinkovita terapija.

Uzroci kroničnog atrofičnog akrodermatitisa

Jedini pouzdano identificirani patogen je borrelia, koji se prenosi na ljude od ugriza krpelja Ixodes ricinus. Neki dermatolozi vjeruju da se kronični atrofični akrodermatitis može razviti na pozadini neuspjeha neuroendokrinog sustava, iako su, najvjerojatnije, ti sustavni poremećaji iste manifestacije treće faze Lymeove bolesti kao i kronični atrofični akrodermatitis. Drugi autori ovu bolest pripisuju autoimunoj patologiji koja je nastala kada je organizam zaražen patogenima sifilisa, tuberkuloze i malarije. Povrede ili faktor hladnoće temperature ponekad se smatraju pokretačima patološkog procesa. Međutim, suvremene ideje o mehanizmu pojave kroničnog atrofičnog acrodermatitisa još uvijek su povezane s boreliozom.

Kožne manifestacije treće faze lajmske bolesti rezultat su štetnih učinaka cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC). Razvoj kroničnog atrofičnog akrodermatitisa tijekom prve dvije faze borelioze je latentne prirode i sastoji se u formiranju i akumulaciji tih kompleksa. Nakon ugriza krpelja, spirochete ulazi u krv i limfu, širi se na sve organe i tkiva, zauzima limfne čvorove. Spirohete u njima mogu živjeti i uzgajati se godinama. Dio borrelije koji cirkulira u krvi umire, bacajući endotoksin u krvotok, stimulirajući imunološki sustav. Postoje imune reakcije antigena-antitijela, koje rezultiraju stvaranjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa, koji se formiraju nakon svakog sastanka antigena s antitijelima.

CEC počinje imati negativan učinak na dermis, narušavajući njegovu morfologiju, mijenjajući vaskularnu permeabilnost i stvarajući upalne infiltrate. Neutrofili migriraju u područje nastalog infiltrata iz krvi. Živa borrelia koja cirkulira u krvi stimulira sintezu interleukina, što pogoršava upalu, što pridonosi intenzivnijem uništavanju strukture dermisa. Jedna faza borrelioze zamjenjuje drugu, novi "dijelovi" spiroheta iz limfnih čvorova konstantno se ispuštaju u krvotok. Oni ponovno oslobađaju endotoksin, koji stimulira stvaranje cirkulirajućih imunoloških kompleksa. To se događa dok količina CIC-a u krvi ne postane dovoljna za hiperstimulaciju upale u dermisu, što je dodatna promjena u propusnosti stijenki kapilara kože s vizualnim manifestacijama kože. To se događa istovremeno s prijelazom borelioze u treću fazu i ukazuje na kronični proces.

Simptomi kroničnog atrofičnog acrodermatitisa

Posebna značajka kroničnog atrofičnog akrodermatitisa je njegovo postavljanje. U kliničkoj slici patološkog procesa postoji nekoliko razdoblja. Prvi, eritematozno-infiltrativni (pre-atrofični) karakteriziran je pojavom svijetle spontane eriteme s plavičastom nijansom na pozadini edematozne kože, koja na kraju difuzno infiltrira, stvarajući osnovu za buduću atrofiju. Lokalizirane manifestacije kože uglavnom na udovima. Osip praćen prodromalnim osjetima, smanjena osjetljivost kože, artralgija, smanjenje kontraktilnosti mišića.

Zatim slijedi prijelazno (progresivno-atrofično) razdoblje širenja procesa s povećanjem eksudativno-upalnih pojava koje se postupno smanjuju. Koža gubi vlagu, pahuljice, smanjuje njezinu elastičnost. Lako se skuplja u naborima, postaje tako tanak da posude počinju sjati kroz njega. Treće razdoblje (stacionarno-atrofično) karakterizira razvoj ne samo atrofije kože, već i dermatoskleroze. Koža postaje smeđa, u žarištima kroničnog atrofičnog akrodermatitisa nastaje dischromia - hipopigmentacija i apigmentacija izmjenjuju se s hiperpigmentacijom.

U procesu su uključeni privjesci kože, poremećena sekrecija žlijezda lojnica i znoja, ispadne pahuljasta kosa, deformirani su nokti. Karakteristična značajka patologije kože kod kroničnog atrofičnog acrodermatitisa nije samo osip, već i kršenje taktilne osjetljivosti kože uz održavanje temperature i komponente boli. Također postoji atipična varijanta kroničnog atrofičnog akrodermatitisa s nepromijenjenom osjetljivošću kože i ukočenosti dermisa u kroničnim žarištima patologije poput skleroderme. Ponekad se, kada se bolest razvije, formiraju gusti periartikularni subdermalni čvorovi različitih veličina s jasnim granicama, s tendencijom grupiranja. Mali čvorovi (promjera do 5 cm) - ravni, veliki (do 30 cm u promjeru) - sferični. Sposobnost takvih čvorova da maligni smatraju se znakom njihove malignosti. Najčešće, formiranje čvorova u kombinaciji s patologijom zglobova.

Dijagnoza i liječenje kroničnog atrofičnog akrodermatitisa

Klinička dijagnoza otkriva dermatologa i zarazne bolesti. Razlozi za dijagnozu su povijest, klinička slika i serološki testovi. Histologija je povezana s razlikovanjem patološkog procesa. Za isključivanje sistemske patologije potrebne su specijalističke konzultacije. RNIF (indirektna imunofluorescencijska reakcija) koristi se za određivanje titra antitijela borelioze. ELISA (ELISA) omogućuje utvrđivanje prisutnosti Borrelia u krvi pacijenta. PCR i imunobloting omogućuju izračunavanje točnog broja Borrelia po jedinici volumena krvi. Kronični atrofični akrodermatitis razlikuje se od drugih vrsta atrofije i skleroderme.

Učinkovitost terapije ovisi o stupnju patološkog procesa i pravovremenosti započetog liječenja. Terapija patogeneze kroničnog atrofičnog acrodermatitisa provodi se putem antibiotika, čija se ukupna doza izračunava na temelju rezultata serološkog testiranja i težine bolesnika. Istovremeno primjenjujte vitaminsku terapiju i dodatke željezu. Ako se otkrije somatska patologija, ona se ispravlja. Kod kroničnog atrofičnog akrodermatitisa djelotvorna je fizioterapija: ultraljubičasto zračenje, darsonval, galvanizacija, UHF, dijatermija, hidrosulfatne toplo mineralne kupke, blato, aplikacije s ozokeritom, parafinom, masaža. Masti koje sadrže vitamine i vazoaktivne lijekove prikazane su izvana. Nakon savjetovanja s kirurgom moguće je kirurško uklanjanje potkožnih čvorova. Prognoze s odgovarajućim liječenjem su povoljne.

Priručnik za dermatologiju i venerologiju

KRONIČNI ATROPHIC ACRODERMATITIS (acrodermatitis chronica atrophicans).

Sinonimi: progresivna trofaneurotska atrofija kože (atrophia cutis progressiva trophoneurotica); eritromelija (eritromelija), difuzna atrofija kože.

Etiologija i patogeneza. Zbog učinkovitosti liječenja penicilinom i drugim antibioticima te pozitivnih reakcija s palidnim antigenom, predložena je infektivna etiologija akrodermatitisa (virusa, spirohetoze). U patogenezi mogu igrati ulogu poremećaji endokrinog i središnjeg živčanog sustava, traume, produljeno hlađenje tijela, trofaneurotski poremećaji, autointoksikacija kod različitih kroničnih zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, itd.).

Simptomi. Postoje tri faze:

  1. eritematozno-infiltrativna (pre-atrofična);
  2. progresivna atrofična (prijelazna);
  3. stupanj stacionarne atrofije.
U prvoj fazi na koži, uglavnom u području stražnjeg dijela stopala, ruku, zglobova koljena i lakta, eritem izgleda plavičasto-crven, zatim oticanje i infiltracija. Koža u lezijama je zategnuta, rastegnuta, pahuljasta.

U drugoj fazi, koža postaje tanja, postaje naborana, mlohava, nalik na zgužvani tkivni papir; hladna je na dodir; proširene površinske krvne žile i tetive. Lamelarni piling se ponekad pojavljuje na površini kože.

U trećoj fazi upala nestaje, koža u lezijama je obojena smeđa, lako se uzima u pregib, pojave atrofije zahvaćaju svu zahvaćenu kožu. Ponekad je akrodermatitis popraćen kompaktiranjem kože (pseudoskleroderma) i stvaranjem vlaknastih čvorova u području velikih zglobova. Subjektivni osjećaji su odsutni, iako ponekad postoji osjećaj hladnoće, svrbež, trnci, neuralgični bolovi.

Lokalizacija: ekstenzorske površine donjih i gornjih ekstremiteta, ponekad torzo i lice. Skoro isključivo odrasli su bolesni, češće žene.

Histološki, u prvoj fazi, atrofija epidermisa, parakeratoza, edem i difuzna infiltracija papilarnog sloja kože, osobito oko dilatiranih krvnih žila. U drugoj fazi, postupno nestajanje infiltracije, stanjivanje epidermisa i dermisa, u trećem - atrofija svih slojeva kože, folikula dlake, žlijezda lojnica i znojnica. Elastična vlakna potpuno nestaju.

Potrebno je razlikovati površinske oblike skleroderme, starosne atrofične promjene kože i atrofiju kože, koje se razvijaju u dermatomiozitisu, eritematozi itd.

Liječenje. Penicilin 50 000 IU u 3 sata ili 200 000 - 300 000 IU u 0,5% otopini novokaina 2 puta dnevno, najmanje 15 000 000 IU po tečaju. Ovisno o učinku, 2–3–4 ciklusa terapije penicilinom propisuju se u intervalima od 1 do 3 mjeseca.

Najbolji rezultati u eritematozno-infiltrativnom stadiju daju se u kombinaciji s piroterapijom (intramuskularne injekcije 2% suspenzije sumpora u dozama od 0,2 do 1 ml. U 2-3 dana).

Streptomicin, aureomicin, tetraciklin i terramicin su također djelotvorni.

Za endokrine poremećaje indiciran je odgovarajući tretman. Na primjer, kada se koristi hipofunkcija jajnika, folikulin, sinestrol, s povećanjem turskog sedla - ekstrakt hipofize, itd.

U nazočnosti ulceracija prikazan je blok lumbalnog prokaina. Koriste se pripravci arsena, željeza i vitamina (A, skupine B, C, nikotinske kiseline).

Fizioterapija: dijatermija, UHF, struje d'Arsonval, tople kupke, galvanizacija, ultraljubičasto zračenje itd.

Spa tretman: kupke sumpora i sumporovodika u Sočiju - Matseste, Pyatigorsk, itd., U kombinaciji s tečajevima terapije penicilinom.

Topikalni tretmani - primjena parafina i ozokerita, masaža, masnoća. U prisustvu svraba, u masnoću se dodaje mentol (1%) ili anestezin (6-10%). Vlaknasti čvorovi u zglobovima su kirurški uklonjeni.

Prevencija. Nužno je opsluživanje. Treba izbjegavati traumu i hlađenje kože.

Brantov sindrom ili enteropatski entropat

Bratski sindrom ili enteropatski akrodermatitis rijetko se pojavljuje dermatoza, koja se pojavljuje zbog narušene normalne apsorpcije cinka u crijevu. Bolest se manifestira u ranom djetinjstvu, u pravilu se prvi simptomi akrodermatitisa otkrivaju na području uvođenja komplementarne hrane.

Cink je jedan od sastojaka većine vrsta enzima prisutnih u svim tjelesnim tkivima. Nedostatak cinka očituje se raznim poremećajima - gubitkom kose, proljevom, sporom zacjeljivanjem rana, emocionalnim poremećajima. Osim toga, nedostatak cinka dovodi do osipa na koži.

Uzroci bolesti

Vjeruje se da se enteropatski razvoj akrodermatitisa razvija zbog narušavanja apsorpcije cinka uzrokovane genetskim poremećajima. Brantov sindrom je nasljedna bolest.

Bolesnici s akrodermatitisom imaju smanjenu aktivnost enzima u tankom crijevu. Kod akrodermatitisa, apsorpcija cinka u crijevima je 2-3%, dok je normalna apsorpcija 27-66%.

U dojenih beba, apsorpcija cinka se postiže ligandom koji veže cink koji se nalazi u majčinom mlijeku. Kod kravljeg mlijeka ova tvar je odsutna, stoga se enteropatski akrodermatitis pojavljuje u razdoblju komplementarnog hranjenja.

Vrijedi znati! Rijetko se bilježe sporadični, nisu povezani s nasljednim poremećajima, slučajevi enteropatskog akrodermatitisa, koji su uzrokovani nedostatkom dovoljno cinka u prehrani.

Klinička slika

Prvi simptomi enteropatskog akrodermatitisa su karakteristični osipi na koži. Osip u Bruntovom sindromu je simetričan, smješten oko usta i očnih duplji na licu, u području analnog genitalija, u velikim kožnim naborima.

Priroda osipa s akrodermatitisom je polimorfna. U prvim fazama pojavljuju se eritromatični, bulozni ili vezikularno-pustularni elementi. Kako se akrodermatitis razvija, osip se pretvara u velike, vlažne erozije koje se pokrivaju koricama ozbiljnog ili gnojnog seroznog karaktera.

Kada je akrodermatitis osip u velikim naborima tvori žarišta s jasnim granicama i bizarnim obrisima. Pod koljenima i u koljenima često se promatra pojavljivanje ljuskastih elemenata osipa na pozadini crvene kože.

Kod gotovo svih bolesnika s enteropatskim akrodermatitisom, na lezijama lezije zabilježeni su znakovi dodavanja gnojnih infekcija. Mnogi mogu primijetiti distrofija noktiju, ponekad dostizanje stadija odbacivanja noktiju ploče, kao i alopecija u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

U bolesnika s enteropatskim acrodermatitisom djece, često se zahvaća oralna sluznica, koja se izražava u razvoju glositisa, stomatitisa, zaed. Često, oči pate, što se očituje u fotofobiji, razvoju konjunktivitisa, blefaritisa. U slučaju izrazito izraženog Brantovog sindroma, kod pacijenata se formira karakterističan položaj glave, nagne se prema naprijed. I zbog blefarospazma, pacijenti gledaju namršteno, što licu daje zloban ili sumoran izraz.

Važno je! Kod dječaka s enteropatskim acrodermatitisom, balanopostitis se često razvija, kod djevojčica - vulvitis.

Osim toga, u bolesnika s akrodermatitisom, zabilježeni su probavni poremećaji. Ponekad se taj simptom pojavljuje i prije osipa na koži. Tu je nadutost, česti (do 30 puta dnevno) proljev. Stolica je zelenkasta, sa smrdljivim mirisom, često sadrži neprobavljene dijelove hrane.

Vrijedi znati! Poremećaji probave uzrokovani enteropatskim akrodermatitisom dovode do povećanog deficita težine, odgođenog fizičkog razvoja, do teških slučajeva distrofije.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza enteropatskog akrodermatitisa temelji se na proučavanju kliničkih pojava. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebni su laboratorijski testovi.

Tijekom analize krvi u bolesnika s enteropatskim akrodermatitisom uočena je smanjena razina cinka i alkalne fosfaze (to je enzim ovisan o cinku koji se nalazi u plazmi).

Potrebno je razlikovati enteropatski akrodermatitis od bolesti kao što su:

liječenje

Glavni razlog za razvoj akrodermatitisa je kršenje apsorpcije cinka, stoga je za liječenje ove bolesti odabrana zamjenska terapija.

Djeci se propisuje cink oksid, glukonat ili sulfat. U ranom djetinjstvu, djeca se najbolje podnose lijekovima s cinkovim oksidom. Dnevna doza za pacijente s enteropatskim akrodermatitisom je 100-120 mg cinka (0,12 - 0,15 g cinkovog oksida), podijeljena je u tri doze.

Nekoliko dana nakon pokretanja lijeka, akrodermatitis na sluznicama i koži počinje nestajati, probava se vraća u normalu, nokti i kosa postupno se vraćaju u normalu, a tjelesna težina počinje rasti.

Nakon što nestanu glavne manifestacije enteropatskog akrodermatitisa, dnevna doza se postupno smanjuje, što dovodi do 50 mg cinka dnevno. Ova doza je podržavajuća, trebat će je uzeti barem do adolescencije.

Uz zamjensku terapiju enteropatskog akrodermatitisa propisano je i simptomatsko liječenje. U prisustvu povezane infekcije odabrani su antibiotici, na koje su bakterije koje uzrokuju komplikacije najosjetljivije. Također, antifungalna sredstva su propisana kako bi se spriječio razvoj kandidijaze.

Stimulirajuća terapija propisana je za jačanje tijela - vitamina skupine B, C, A, gama globulina, albumina. Za poboljšanje probavnog procesa propisan je pankreatin, pripravci koji sadrže želučani sok, svečani. U slučaju promatranja fenomena disbakterioze, provodi se propisivanje bifidumbakterina, lijekova s ​​laktobakterijama.

Vrijedi znati! Kod izrazito izraženih simptoma akrodermatitisa liječenje glukokortikosteroidima indicirano je u dozi od 1 mg po kilogramu težine (u smislu prednizona).

Za liječenje kožnih manifestacija acrodermatitisa primjenjujte mast koja sadrži levorin, ihtiol, naftalan, vodene otopine anilinskih boja.

Narodne metode

Kada je akrodermatitis vrlo važno odabrati pravu zamjensku terapiju s cinkom. Stoga se tradicionalne metode mogu koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik.

Vrijedi znati! Prirodni izvori cinka su: mnoge vrste riba, zeca, breskve, dinje, proklijala zrna pšenice, cikla i sok od kupusa, špinat. Treba ga uključiti u prehranu bolesnika s akrodermatitisom starije djece.

Za vanjsku uporabu s akrodermatitisom preporučuje se priprema masti na bazi biljnog ulja i propolisa (omjer 4: 1). Smrvljeni propolis treba pomiješati s uljem i zagrijati kako bi se otopio.

Kronični atrofični akrodermatitis

Kronični atrofični akrodermatitis (u literaturi se ova bolest često naziva akronimom XAD) je kasni stadij lajmske bolesti, karakteriziran kožnim lezijama s formiranjem područja atrofije.

Kronični akrodermatitis proučavan je mnogo prije otkrića i opisa bolesti Lyme, koja je izazvana ugriza krpelja i uboda insekata. Simptomi i tijek kronične respiratorne bolesti opisani su prije više od stotinu godina. Prvi poznati opis XAD-a je djelo istraživača Buchwalda, objavljeno 1883. godine.

Vrijedi znati! Akrodermatitis kroničnog tijeka često pogađa ljude u starijih osoba, uglavnom žene.

Uzroci razvoja

Istraživači nisu mogli pouzdano saznati uzroke razvoja HAD-a. Trenutno, najvjerojatnija teorija je da je akrodermatitis infektivan u prirodi. Dopušteno je povezati razvoj XAD-a s ugrizom krpelja vrste Ixodes ricinus.

Međutim, drugi uzroci XAD-a nisu isključeni. Moguće je da se akrodermatitis razvije na pozadini oštećenja endokrinog ili živčanog sustava. Postoji teorija da je uzrok razvoja auto-intoksikacije tijela, uzrokovane infekcijom sa sifilisom, malarijom, tuberkulozom. Moguće je utjecaj ozljeda, hipotermije i drugih čimbenika.

Klinička slika

Kronični akrodermatitis se javlja dugo vremena, a tijekom bolesti postoje tri faze i nekoliko podsticaja.

Razdoblje početne atrofije, u kojem, pak, emitiraju:

  • Eritematozni stadij;
  • Infiltrativno-edematozni stadij.

Razdoblje napredovanja, podijeljeno na:

  • Infiltrativno-atrofični stadij;
  • Stupanj pojave dermatoskleroze.

Važno je! Razdoblje rezidualnih pojava u kojima se promatraju fenomeni atrofije, dermatoskleroze, promjene pigmentacije.

U većine bolesnika, na početku razvoja XAD, opći simptomi su opaženi:

  • slabost;
  • Smanjena osjetljivost kože;
  • Pojava boli ili grčeva u dijelovima tijela, koji se kasnije pojavljuju osip.

Osipi su lokalizirani u CAD, najčešće, na koži ekstremiteta - u zglobovima, na koži ruku. Kako se HAD razvija, područja lezija se mogu proširiti, često zahvaćajući cijelu površinu kože nogu i ruku. Koža na torzu je rijetko pogođena, još rjeđe s HAD, koža lica i stražnjice je uključena u proces. Kod malog broja bolesnika, akrodermatitis se širi na kožu dlanova i tabana.

Žarišta akrodermatitisa, u pravilu, nastaju iznenada. Nastaje ograničena ili difuzna hiperemija, koja u početnoj fazi ima crvenu boju, a kasnije postaje plavkasta ili smeđa.

Važno je! Koža u lezijama kod XAD-a je edematozna, s vremenom formirana područja guste infiltracije.

Nakon nekoliko tjedana upala u koži opada, eksudativni fenomeni postupno nestaju, infiltriraju se. Čad prelazi u atrofijski stadij.

U ovoj fazi razvoja akrodermatitisa, koža postaje suha, gubi svoju uobičajenu elastičnost, postaje tanja i postaje naborana. Mreža krvnih žila jasno je vidljiva kroz tanku kožu, ponekad se pojavljuju čak i tetive. Često na koži nastaju telangiektazije, područja s oslabljenom pigmentacijom.

Često se tijekom displazije kože razvija dischromia. Istovremeno se stvaraju područja difuzne ili točkaste pigmentacije, koja se izmjenjuju s hipopigmentacijskim mjestima i područjima s potpuno depigmentiranom kožom.

Kao razvoj kroničnih respiratornih bolesti sve više i više vidljivi poremećaji funkcioniranja sekretorne funkcije. Prije svega, dramatično se smanjuje i često zaustavlja proizvodnju sebuma. Kod mnogih pacijenata, odvajanje znoja je znatno smanjeno. U početnim fazama COP-a, mišići kože postaju uključeni u proces, što se očituje uglavnom u smanjenju njihove sposobnosti kontrakcije.

Vrijedi znati! Istodobno s porazom kože u XAD-u, zahvaćena je pištolja za kosu i nokte. Dlake postaju tanje, gube boju i ispadaju. Nokti se zgusnu ili naprotiv postaju vrlo tanki.

Kada je XAD obilježen značajnim poremećajima osjetljivosti kože, smanjuje se osjetljivost na dodir, a bol i osjetljivost na temperaturu, naprotiv, povećava.

Subjektivni osjećaji u XAD-u bili su različiti. Pacijenti se često žale na svrab, osjećaj topline u zahvaćenom području i razne parestezije. Međutim, kod nekih bolesnika ne postoje, kao subjektivne smetnje i poremećaji osjetljivosti.

Manje je uobičajen atipični tijek CAD-a, u kojem postoji krutost kože, izražena u koheziji s temeljnim tkivima, te prekomjerna napetost. Boja kože s atipičnim tijekom XAD-a može biti neobična - bijela sa žutom bojom ili smeđa.

Kod nekih bolesnika s COP-om opaža se formiranje potkožnih čvorova koji su lokalizirani u koljenima ili laktovima. Rijetko se čvorovi formiraju na koži ruku ili stopala. Broj čvorova u COP-u znatno varira, može se razviti jedna formacija, ali često postoji više čvorova koji se nalaze u skupinama.

Čvorovi u XAD-u imaju vrlo gustu konzistenciju, oštre granice i zaobljene oblike. Vrijednost se kreće od 5 do 30 mm. Štoviše, mali čvorovi, u pravilu, su ravni, a veliki čvorišta imaju polukružni oblik.

Acrodermatitis se ponekad prati i formiranjem kroničnih čireva. Često se čirevi formiraju nakon ozljede kože. Čirevi se odlikuju svojom upornošću i iznimno ih je teško liječiti. Kod nekih bolesnika zabilježena je malignost ulkusa s transformacijom u karcinom bazalnih stanica ili karcinomom. Postoje podaci o pojavnosti u bolesnika s akrodermatitisom žarišta sarkoma, smještenih izvan žarišta kronične respiratorne depresije

liječenje

Kod dijagnosticiranja potrebno je uzeti u obzir kliničku i histološku sliku. Kod proučavanja uzorka tkiva u XAD-u, slika ovisi o stadiju bolesti.

U prvoj fazi uočena je pojava atrofije epidermisa, prisutnost parakeratoze, difuzna infiltracija u papilarnom sloju.

Vrijedi znati! U posljednjim stadijima akrodermatitisa detektira se atrofija svih slojeva kože, uključujući znoj i žlijezde lojnice. Elastična vlakna su potpuno odsutna.

U početnom stadiju akrodermatitisa djelotvorno je liječenje penicilinom ili drugim antibioticima (tetraciklin, kloromicetin itd.). Osim antibiotika, pacijentima s dijabetesom propisuju se vitaminska terapija, suplementi željeza.

U slučaju da se XAD razvije na pozadini disfunkcije endokrinih žlijezda ili živčanog sustava, propisan je odgovarajući korektivni tretman.

Fizioterapija se propisuje bolesnicima s akrodermatitisom:

  • UHF terapija;
  • darsonvalization;
  • dijatermija;
  • galvanizacija.

Preporučuje se provesti spa tretman - sumpor, blato kupke, oblozi. Lokalno se izvode ozoceritne ili parafinske kupke.

Važno je da pacijenti s COP-om pažljivo štite kožu od ozljeda i hipotermije, jer se na negativnim utjecajima na zahvaćenu kožu stvaraju slabo zarastajuće čirevi.

Prognoza i prevencija

Enteropatski akrodermatitis je dugotrajna bolest koja se često komplicira povezanim infekcijama.

Kao prevencija ponovnog pojavljivanja akrodermatitisa, preporučuje se uporaba nadomjesne terapije, kako bi se uspostavila pravilna prehrana djeteta.

Primarna profilaksa za razvoj CAD-a nije razvijena, jer uzroci ove bolesti nisu potpuno jasni. Sekundarna prevencija je isključivanje traume oboljele kože.

Prognoza za život je povoljna. Uspjeh liječenja ovisi o fazi u kojoj je terapija započeta.

Acrodermatitis Allopo: simptomi, uzroci i metode liječenja

Acrodermatitis - nekoliko različitih etiopatogeneza nosologija, ujedinjenih jednim pojmom na temelju lokalizacije patološkog procesa na koži distalnih udova. Osnova svake od bolesti je upala dermisa. Enteropatski akrodermatitis javlja se u djece s nedostatkom cinka. Atrofični akrodermatitis je kožna manifestacija borelioze (zarazne bolesti nakon ugriza krpelja). Pustularni akrodermatitis je posljedica trofejneroze, koja se obično smatra poremećajem autonomnog živčanog sustava kao posljedica neuspjeha metaboličkih procesa i prehrane tkiva. Dijagnoza, liječenje i prognoza bilo kojeg akrodermatitisa su individualni.

acrodermatitis

Acrodermatitis je uobičajeni naziv za nekoliko rijetkih dermatitisa s povlaštenim osipima na koži ruku i nogu. To uključuje: rezistentni papiloma acrodermatitis s kasnom ili netočnom dijagnozom.

Jedini acrodermatitis, čija je etiologija točno poznata, je atrofični akrodermatitis. Njegov patogen je bakterija roda spirochete - Borrelia Burgdorfer. S obzirom na to da se epidemiološka situacija u Rusiji zbog intenziviranja ljetnih napada krpelja - nosača borrelia spiroheta - iz godine u godinu pogoršava, što dovodi do povećanja borelioznih infekcija u geometrijskoj progresiji, važnost znanja o simptomima ove bolesti je nedvojbena. Važnost upoznavanja s drugim dermatitisom ove skupine posljedica je ozbiljnosti mogućih posljedica.

Uzroci akrodermatitisa

Etiologija i patogeneza enteropatskog i pustularnog akrodermatitisa nije u potpunosti poznata. U suvremenoj dermatologiji vjeruje se da je enteropatski akrodermatitis novorođenčadi rijedak genodermatoza, naslijeđena autosomskim recesivnim principom. Odnosi se na sistemske bolesti, koje se temelje na enzimopatiji (kvar enzima) gastrointestinalnog trakta s daljnjim poremećajima metaboličkih procesa. S obzirom na nedostatak enzima, dolazi do nedostatka cinka i upale svih slojeva kože. Nasljednu teoriju potvrđuje činjenica da se ova patologija javlja uglavnom kod djece rođene iz usko povezanih brakova.

S obzirom na uporni pustularni acrodermatitis Allopo, dermatolozi su skloni vjerovati da se temelji na neurodistrofiji - kršenju živčanog trofizma. Iz nekog razloga (infekcija, trauma) oštećeno je živčano vlakno, a živčani impuls ne doseže krajnju točku. Inervacija tkiva, uključujući i kožu, je smanjena. Kao rezultat, sve faze upale u dermisu se stalno razvijaju. Uklanjanje zaraznog početka ili ozljede ne mijenja situaciju, što daje pravo govoriti o nejasnoj etiologiji bolesti. Osim toga, mnogi dermatolozi smatraju akrodermatitis tipom pustularne psorijaze, čiji uzrok također nije jasan.

Atrofični kronični akrodermatitis, za razliku od njihovih kolega, ima dobro poznati uzrok. Njegov patogen je borrelia spirochete, koji ulazi u ljudsko tijelo s ugrizom krpelja. U početku, mikroorganizam je lokaliziran u limfnim čvorovima, a zatim, nakon što je dostigao maksimalnu koncentraciju, ulazi u krvotok, širi se s protokom krvi kroz tijelo i uzrokuje upale u raznim organima i tkivima, uključujući kožu.

Klasifikacija akrodermatitisa

Prema suvremenim konceptima, postoje tri različita tipa akrodermatitisa, koji imaju različite etiopatogenetske mehanizme i kliničke manifestacije:

1. Enteropatski akrodermatitis - primarni element lezija na koži su mjehurići (vezikule i pustule) različitih veličina, praćeni povredom probavnog trakta, razvojem degeneracije i povredom psihe djeteta.

2. Pustularni akrodermatitis Allopo je oblik lokalnog akrodermatitisa, koji pogađa uglavnom falange noktiju prstiju na rukama i nogama. Primarni element - male ovalne pustule, simetrično lijevane. Vrlo rijetko je moguće generaliziranje procesa.

3. Atrofični akrodermatitis - kožne manifestacije borelioze (lajmska bolest), njen stadij III, u obliku bogatog burgundskog eritema različitih veličina.

Atipični acrodermatitis, papularni Janotti-Crostov sindrom koji se nalazi u djece, malo je udaljen. Lokalizacija je tipična za akrodermatitis, ali je primarni element atipična papula.

Simptomi akrodermatitisa

Klinička slika bolesti ovisi o vrsti bolesti. Enteropatski akrodermatitis utječe na djecu od trenutka rođenja do 1,5 godine, najčešće kada se prevede u umjetno hranjenje. Kasnije odredbe bolesti - iznimka od pravila. To je rijedak dermatitis s teškim progresivnim tijekom. Tipična je lokalizacija grupiranih osipa oko prirodnih otvora: oko, usta, anus. Tijekom vremena, osip se širi na nabore kože: na genitalijama, preponama, bedrima, poplitealnim fosama, laktovima, pazuhima. Primarni elementi se izlijevaju na pozadinu hiperemije i edema, razvijaju se u serozno-gnojne kore, zatim u pahuljaste plakove, zbog čega je potrebno ovu patologiju razlikovati od psorijaze. Rezultat evolucije je erozivno-ulcerativna, slabo iscjeljujuća površina. Usporedno s tim dolazi do oštećenja noktiju i sluznice. Opća dobrobit djeteta je poremećena: zbog dispepsije u razvoju, gubi svoju težinu; zbog neurotrofnih poremećaja počinje gubitak kose, trepavice; zbog oštećenja oka (konjuktivitis, blefaritis) pridružuje se fotofobija. Klinac zaostaje u razvoju, kvaliteta njegova života se naglo pogoršava.

Pustularni akrodermatitis ima različitu kliničku sliku. Razvija se u bilo kojoj dobi, uglavnom kod muškaraca. On debitira s osipima na koži prstiju i nogu, nema tendenciju širenja. Obično je lezija ograničena na distalne dijelove udova, ponekad na samo jedan prst. Izuzetno rijetko moguće generalizacije. Kao što ime implicira, primarni je element pustula (mjehur s gnojnim sadržajem). Ali postoji i vezikularna raznolikost akrodermatitisa (primarni element je mjehurić s bistrom tekućinom u unutrašnjosti) i eritematozno-skvamozni ("suhi", točkasti) oblik.

U tipičnoj klinici, proces počinje na vrhovima prstiju, postupno prelazeći u stražnji dio ruku. U ovom slučaju, nokti su edematozni, periungualni sloj je hiperemičan, a kada se pritisne, gnoj se oslobađa ispod ploče nokta. Osip je praćen oštrom boli, poteškoćama pri savijanju ili ispravljanju prstiju, tako da je četkica prisiljena uzeti neprirodan poluoblikovani oblik. Prstima nabubri, mišići ruku su uključeni u proces, svrbež i pečenje su povezani. Srećom, ovaj oblik dobro reagira na terapiju. Nakon rješavanja patološkog procesa ostaje samo blago zategnuta koža, koja se na kraju vraća u normalu. Neuspješan oblik akrodermatitisa ne pogoršava bolest, a karakterizira ga isključivo pustularni vezikularni osip, često na jednom prstu, vrlo brzo regresira bez traga. Maligni tip akrodermatitisa Allopo je gnojna ekspanzija bolesti s napadom cijele kože, praćena gubitkom noktiju, njihovom lizom, nekrotizacijom okolnih tkiva i, kao posljedicom, skraćivanjem falanga. Liječi se dugo vremena, s velikim poteškoćama. Postoji rizik od ponovnog pojavljivanja.

Atrofični akrodermatitis je infektivni proces koji se javlja kao reakcija kože na toksine borelija spirochete koji ulazi u ljudsko tijelo sa slinom krpelja zaražene boreliozom. Rod i dob nisu važni. Postoje dvije mogućnosti odgovora na ugrize krpelja: neposredna pojava eritema na mjestu prodora krpelja u dermis (ponekad je to prvi i jedini simptom početka bolesti) i razvoj akrodermatitisa donjih ekstremiteta nakon nekoliko godina u pozadini konstantne progresije bolesti. Klinički, akrodermatitis ima tamno smeđe mrlje na pozadini tanke i atrofične kože. Tijekom vremena mrlje se zgusnu i zgusnu, a zatim atrofiraju ishodom dermatoskleroze. Tijekom vremena acrodermatitis može maligno.

Dijagnoza akrodermatitisa

Enteropatski akrodermatitis dijagnosticira se na temelju kliničkih manifestacija, biokemije krvi, urina (ravnoteža cinka), konzultacija genetičara. Diferencirati s sekundarnim nedostatkom cinka u pozadini upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu pacijenta.

Dijagnoza pustularnog akrodermatitisa postavljena je na temelju histoloških rezultata: u uzorku biopsije detektirana je akantoza s upalnom neutrofilnom infiltracijom malpighskog sloja dermisa. Klinički se diferencira s banalnom piodermom, histološki s eksudativnom psorijazom dlana-tabana, Dühringovim herpetiformnim dermatitisom, impetigo amblemima, Andrewsom pustusom.

Atrofični akrodermatitis potvrđuje oslobađanje patogena iz kože ili serološke reakcije na prisutnost antitijela na spirohete Borreliosisa u krvi pacijenta.

Liječenje i prognoza akrodermatitisa

Pravodobnost i točnost dijagnoze vrlo je važna za učinkovitost terapije. Potrebno je ispraviti otkrivene povrede, eliminirati uzrok i ojačati imunološki sustav. Uz povoljan scenarij, liječenje akrodermatitisa daje dobre rezultate. Radikalno liječenje moguće je samo s početkom terapije u najranijem mogućem vremenu bolesti i benignom tijeku.

Enteropatski akrodermatitis liječi se cinkovim pripravcima kako bi se ispravila razina ovog elementa u djetetovom tijelu (dijetetski dodaci, vitamini, čepići koji sadrže cink) u kombinaciji sa simptomatskom terapijom (vitamini C, E, A, probiotici, gama ili imunoglobulini, enzimi koji poboljšavaju gastrointestinalni trakt. sekundarna infekcija se nosi s imenovanjem anti-mycotic lijekova, antibiotika iznutra i anilinskih boja izvana. Borba protiv sepse je pitanje od iznimne važnosti, jer on postaje uzrok smrti.

Ovisno o ozbiljnosti tijeka i učestalosti procesa, pustularni akrodermatitis Allopo se može dobro liječiti antibioticima širokog spektra (levofloksacin) u kombinaciji s kortikosteroidima (kratki ciklusi prednizona). Lokalno se koriste anilinske boje, hormonske masti, gelovi (fluocinoloni). Prikazivanje PUVA terapije. Liječenje patogenetskog atrofičnog akrodermatitisa - antibiotska terapija (azitromicin po kilogramu težine). Paralelno s tim liječe i boreliozu s naglaskom na liječenje zahvaćenog organa (srca, bubrega, zglobova).

Uzimajući u obzir dostignuća moderne dermatologije, prognoza akrodermatitisa je povoljna, ali ovisi o točnoj dijagnozi i pravodobnom liječenju. Prevencija se svodi na pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, redovito praćenje od strane dermatologa i održavanje zdravog načina života.

Acrodermatitis Allopo

Allopo akrodermatitis je pustularna bolest nepoznate etiologije i patogeneze, karakterizirana lokalizacijom patološkog procesa u ekstremitetima. U klinici dominiraju osip primarnih elemenata u obliku pustula, koji imaju tendenciju spajanja. U početku, u pravilu, zahvaća se palac ruke, zatim drugi prsti, stražnji dio ruku i stopala. Koža je edematozna, plavkasta nijansa; posteljica za nokte zadebljana, prekrivena kora; ploča za nokte prljavo žuta; pokreti boli. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija, histološki potvrđenih. Liječenje je simptomatsko, antibakterijsko, protuupalno.

Acrodermatitis Allopo

Acrodermatitis Allopo - acropustule rekurentni protok, koji se temelji na upalama kože. Neki dermatolozi te bolesti smatraju posebnom vrstom pustularne psorijaze ili dühringovog dermatitisa. Osnova za to je zajednički primarni element kožnog osipa - pustule. Godine 1879., Allopo, sumirajući sedam godina kliničkih promatranja, opisao je pustule ekstremiteta, smatrajući ga "blizancem" herpetiformne impetigo Gebre. Godine 1884. L. Dühring je objavio podatke o drugačijoj formi pustusa, nakon čega su P. Crocker i R. Sutton smatrali da je bolest grane jednog zajedničkog stabla. Međutim, sa stajališta moderne dermatologije, acrodermatitis Allopo ima pravo nazvati neovisnom nozološkom jedinicom. To potvrđuje ne samo specifična lokalizacija pustularnih lezija, navodna geneza dermatoze, involucija primarnih elemenata. Upravo je opis klinike patologije s distalnim lezijama kože ekstremiteta koja je cijeloj skupini različitih kožnih bolesti dala naziv "akrodermatitis" sa sličnom lokalizacijom procesa.

Uzroci Acrodermatitis Allopo

Uzrok dermatitisa, mehanizam njegovog razvoja nije u potpunosti shvaćen. Najvjerojatnija teorija je trofonvroza, koja se temelji na funkcionalnom poremećaju vegetativnog živčanog sustava (ANS) s pothranjenošću tkiva. Trofej kože regulira ANS indirektno: humoralno od strane medijatora koji cirkulira u krvi (to je način na koji se dermis inervira) ili difuzijom neurosekretnih stanica izravno iz živčanog vlakna u tkivo (to je način na koji se epidermis inervira, potpuno lišen krvnih žila). Poremećaj živčanog trofizma dovodi do neravnoteže razmjene, smanjuje prehranu tkiva, uzrokuje vidljive manifestacije na koži.

Uzrok trofičkih promjena kod akrodermatitisa Allopo smatra se oštećenjem kože. U tom slučaju, s jedne strane, dolazi do čisto mehaničke povrede živčanih vlakana, prekidajući inervaciju epidermisa i dermisa, s druge strane, mjesto ozljede postaje ulazna vrata za infekciju (mikrob, gljivice, virus), pogoršavajući "defekt" živčanog vlakna, pokrećući mehanizam reakcije antigena. antitijelo. U području izravnog kontakta antigena s kožom kao posljedicom oštećenja staničnih membrana dolazi do upale, najprije eksudativnog, što dovodi do distrofije stanica, zatim proliferacije, pojačavajući njihovu reprodukciju, s ciljem obnove integriteta kože. Ovi procesi postaju faze kliničkih manifestacija akrodermatitisa Allopo.

Klasifikacija akrodermatitisa Allopo

Akropustuloza se obično klasificira prema intenzitetu promjena na koži, prirodi elemenata kožnog osipa. Klinički razlikovati sljedeće oblike bolesti:

1. Tipičan oblik - počinje s vrhovima prstiju ekstremiteta, koje karakterizira postupno širenje osipa na stražnjem dijelu ruku, stopala:

  • vezikularni (eksudativni) - fenomeni hiperemije prevladavaju, na pozadini kojih se pojavljuju elementi mjehurića s naknadnim formiranjem kore;
  • pustularna (pustularna) - spaja sekundarna infekcija, prozirni sadržaji mjehurića postaju mutni, gnojni, isušuju se formiranjem "masnih" korica;
  • eritematozno-skvamozni - karakteriziran polimorfizmom elemenata osipa: eritem, vezikule, pustule, papule, ljuske, kore, ekskoriacija;
  • “Suhi” - u leziji su samo sekundarni elementi osipa: ljuske, kora, pukotine.

2. Neuspješan oblik - lokalni osip samo na prstima prve sekunde, bez širenja procesa:

  • vezikularni (eksudativni)
  • pustularna (pustularna).

3. Maligni oblik - ukupno rasprostranjenost po koži i sluznici s prirodnim skraćivanjem distalnih ekstremiteta, oniholiza:

Simptomi Acrodermatitis Allopo

Na nepromijenjenoj koži distalnih dijelova ruku, rjeđe - na stopu se pojavljuje hiperemija s plavičasto-ljubičastom nijansom. Prvo, jedan prst je uključen u proces, zatim drugi, treći, stražnji dio. Koža prstiju postaje edematozna, napeta, lakirana; grebeni noktiju se zgusnu, pojavljuje se bol prilikom pokušaja savijanja udova. Nakon toga počinje osip asimetrično raspoređenih primarnih elemenata: mjehurići, pustule, ljuske kore. Nokti postaju mutni, pojavljuje se trakasta traka, gnoj se nakuplja ispod ploče nokta.

Zahvaćena površina prstiju prekrivena je malim mjehurićima, transformirajući se zbog dodatka piokokne infekcije pustulama. Vezikule, pustule se rasprsnu, izlože erozivnu površinu, skupljaju se u kore, pojavljuju se ljuske, suha koža s pukotinama. Takav proces involucije lezija, kada se elementi u različitim fazama razvoja istodobno nalaze u fokusu lezije, specifičan je za alopo akrodermatitis, naziva se lažni (involucijski) polimorfizam. Tijekom vremena osip se povlači s blagom hiperpigmentacijom ili, naprotiv, atrofijom. Pločice za nokte pod djelovanjem Pococcusa "rastapaju", nestaju. Vrlo rijetko je moguća generalizacija procesa s širenjem na kožu i sluznicu. To je maligna varijanta protoka s mutilacijom (spontano skraćivanje) prstiju.

Dijagnoza i liječenje akrodermatitisa Allopo

Klinika acropustule dovoljno je specifična za dijagnozu. Patologija pomaže u nejasnim slučajevima. Histološki je zabilježena prisutnost Kogui pustula, koja "čini povezane" akropustule s Tsumbushovom bolešću i herpetiformnim impetigom, ali zapravo samo naglašava njihovu zajedničku pripadnost primarnim pustularnim kožnim bolestima. Diferencijalna dijagnostika provodi se s različitim oblicima piodermije, pustularne palmarne i plantarne psorijaze, lokalnih oblika Dühringovog dermatitisa, piokoknog ekcema ekstremiteta, Andrewsove bakterije.

Počevši s liječenjem, najprije dezinficiraju žarišta kronične infekcije, ispravnih poremećaja neuro-endokrinog sustava i metabolizma. Ovisno o kliničkim manifestacijama, težini i opsegu procesa, koriste se retinoidi (etretinat), citostatici (metotreksat), glukokortikoidi (prednizolon), imunosupresivi (ciklosporin) i anbiotska terapija. Propisuju pripravke željeza, vitamine A, C, fitin, fosforne pripravke koji poboljšavaju metaboličke procese. Prikazana je PUVA terapija, u teškim slučajevima - bukki-zrake, radioterapija. Vanjska uporaba dezinficijensa (Miramistin, Castellani paint), protuupalnih lijekova s ​​antibioticima i hormonima. Prognoza je uvjetno povoljna zbog kratkih remisija i otpornosti na terapiju.

acrodermatitis

Acrodermatitis je skupina bolesti koju karakterizira oštećenje kože prstiju i nožnih prstiju s pojavom raznih vrsta osipa i naknadne atrofije kože. Bolest je česta u svim dobnim skupinama. U isto vrijeme, mehanizam razvoja bolesti još nije precizno proučen. Acrodermatitis nije opasan po život, ali liječenje ovisi o fazi u kojoj se bolest razvija. U ovom materijalu razmatramo klasifikaciju, simptome i kliničke manifestacije.

Vrste akrodermatitisa

Postoji nekoliko tipova akrodermatitisa koji imaju različite uzroke i pristupe terapiji:

  1. enteropatski acrodermatitis;
  2. kronični atrofični akrodermatitis;
  3. acrodermatitis allopo;
  4. papularni sindrom Dzhanotti-Krosti.

Enteropatski akrodermatitis

Uzrok razvoja ove bolesti smatra se povredom nastanka enzima oligopeptidaze, koji je uključen u apsorpciju cinka iz gastrointestinalnog trakta. Postoje i slučajevi u kojima se patologija razvila na pozadini nedovoljnog unosa cinka iz hrane bez narušavanja funkcioniranja enzimskih sustava.

Enteropatski akrodermatitis očituje se u prvim mjesecima djetetova života. Simetrično na koži prstiju, oko usta, anusa, u naborima kože pojavljuju se veliki mjehurići s transparentnim sadržajem, upaljene i otečene kapke, pacijent gubi kosu. Na otvaranju mjehurića i dalje ostaje teška iscjeljujuća erozija.

Bolest se odvija u valovima, postupno pogoršanje postaje sve ozbiljnije i učestalije. Očekivano trajanje života bolesne djece je nekoliko godina. Međutim, poznato je da su pacijenti živjeli s enteropatskim akrodermatitisom do 46 godina, kao i slučajevi spontanog izlječenja tijekom puberteta.

Tretman je individualan i uključuje kombinaciju nekoliko lijekova:

  1. 8-hidroksikinolinski derivati ​​s antibakterijskim svojstvima.
  2. Priprema cinka kompenzira nedostatak u tijelu.
  3. Vitaminski kompleksi i probiotici jačaju tjelesnu obranu.
  4. U teškim slučajevima, pitanje imenovanja sistemskih glukokortikosteroida.

Kronični atrofični akrodermatitis

Ovaj tip akrodermatitisa je varijanta kasnog stadija Lyme borelioze. Lajmska bolest, ili Lyme borelioza, uzrokuje spirohete Borrelia burgdorferi, koji ulaze u ljudski organizam kad Iksode krče ugrize.

Vjerojatno se kronični atrofični dermatitis razvija na pozadini poremećaja živčane i endokrine regulacije kod Lyme bolesti. Osim toga, patologija može biti posljedica infekcije sifilisom, malarijom ili tuberkulozom.

Kronični atrofični akrodermatitis razvija se polako, u kliničkoj slici bolesti postoje dvije faze:

Na početku bolesti na koži ekstremiteta, u području zglobova, postaju jasno definirani džepovi crvenila, koji postupno postaju plavkasti ili smeđi. Oštećena koža je otečena, zategnuta na dodir zbog potkožnih infiltrata.

Postupno se smanjuje intenzitet upale, razvija se atrofija kože. Koža postaje tanka, suha i naborana, postoje džepovi pigmentacije. Atrofira žlijezde lojnice i znojnice, narušava osjetljivost kože. Mišići ispod zahvaćenih područja slabe, smanjuju volumen, pojavljuju se grčevi u udovima. Nakon lakših ozljeda na koži nastaju teški ulkusi za zacjeljivanje.

Dijagnoza bolesti temelji se na analizi pritužbi, povijesti razvoja bolesti i laboratorijskim i instrumentalnim metodama liječenja. Osnova za dijagnozu su rezultati histološkog pregleda kože.

Liječenje se sastoji od propisivanja antibiotika širokog spektra, dodataka željeza i vitaminsko-mineralnih kompleksa. Dodatno propisane fizioterapijske procedure (UHF-terapija, galvanizacija, darsonvalizacija, itd.).

Acrodermatitis Allopo

Točan uzrok acrodermatitis allopo je nepoznat. Bolest se smatra posljedicom pothranjenosti i inervacije kože nakon infekcije ili traume.

Bolest zahvaća kožu u terminalnim falangama prstiju, sluznicu usne šupljine, rjeđe se pojavljuju žarišta akrodermatitisa na tijelu. Na početku lokalne hiperemije i oticanja kože. Kako se razvija upalni proces, nastaju pustule, plikovi s transparentnim sadržajem ili grubi ljuštur. Ploče noktiju postaju guste i mutne. Prema prevladavanju elemenata razlikuju se tri klinička oblika bolesti:

  1. papularni ili vezikularni;
  2. pustularni;
  3. erythematous squamous.

Dijagnoza bolesti je teška i obično se temelji na vanjskom pregledu i povijesti bolesti.

Liječenje akrodermatitisa Allopo se sastoji od dvotjedne antibiotske terapije lijekovima širokog spektra. Također se koriste imunoprotektori, pripravci željeza i multivitaminski kompleksi. Topikalno se primjenjuju antibakterijska mast i mast s glukokortikosteroidima.

Sindrom papuloze Janotti Crost

Janotti-Crostov sindrom se u djece naziva i papularni akrodermatitis. Pojavljuje se kao odgovor na virusnu infekciju u djece u dobi od 6 mjeseci do 15 godina. Prosječna dob bolesnika je 2 godine. Kada se virus bilo kojeg tipa prvi put uvede u tijelo djeteta, stvaraju se antitijela u tijelu, koja, nakon ponovljenog kontakta, počinju napadati stanice kože. Tako se razvija alergijska reakcija tipa IV.

Na koži lica, gornjih i donjih ekstremiteta javlja se papularna erupcija s rijetkim vezikularnim elementima. Elementi se pojavljuju simetrično, gusti su na dodir, do 5 mm u promjeru, često se spajaju u velike plakove. Izgled osipa popraćen je vrućicom, općom slabošću, povećanjem perifernih limfnih čvorova, jetre i slezene.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, pregleda elemenata osipa i laboratorijskih podataka. Općenito, analiza krvi mijenja broj limfocita i monocita, au biokemijskoj analizi krvi moguće je povećanje jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje se sastoji od uklanjanja svraba i sindroma intoksikacije, a bolest ne zahtijeva specifično liječenje. Primijeniti antihistaminike, antipiretike, hepatoprotektore, teške simptome opijenosti - glukokortikosteroidi. Djetetu je omogućen odmor u krevetu, obilno piće i štedljiva dijeta.

Acrodermatitis Allopo - bolest vrhova prstiju kronične prirode

Takozvani dermatitis, koji ima nejasnu prirodu i pogađa uglavnom vrhove prstiju. Stručnjaci nisu u potpunosti postigli jedan zaključak na temu: je li bolest samostalna bolest.

Neki liječnici smatraju manifestacije papularnog akrodermatitisa Allopo (da ne budu zbunjeni i atrofični) kao vrsta herpetiformnog impetiga Gebra. A danas ćemo s vama razgovarati o akrodermatitisu Allopo u djece i odraslih.

Značajke bolesti

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se događa patologija kod muškaraca.

Značajka bolesti je da počinje s malom ozljedom koja se razvija u lokalnu leziju prsta. U budućnosti, fokus ima tendenciju širenja na druge prste iu nekim slučajevima postaje još veći.

Acrodermatitis Allopo (fotografija)

klasifikacija

Bolest se manifestira u jednom od tri oblika.

  • U eritematozno-skvamoznom obliku lezije prisutni su sljedeći znakovi: površina prstiju je suha, crvene boje i na njoj je prisutna površinska pukotina. Na noktima postoji lezija u obliku udubljenja i brazdi, ako oblik bolesti postane ozbiljan, nokti mogu potpuno nestati, što se razlikuje od drugih čak i po tome što bolest može biti maligna. U ovom slučaju, prsti su mutirani - smrt dijela prsta i spontano odvajanje ovog fragmenta od zdravog mjesta. Tu je skraćivanje prstiju, s takvim razvojem patologije, nokti također nestaju.
  • Vesikularni grebeni noktiju imaju natečenost, njihova boja je upaljena crvenom bojom. Prsti se deformiraju na mjestima poraza i teško se savijaju. Postoje osipi u obliku vezikula.
  • Pustularni tip se izražava kroz pojavu napetosti na vrhovima prstiju. Boja zahvaćenih područja postaje crvena i plava. Osip (pustule) se formira više oko ploče nokta. Lezija se širi dalje duž udova. Tip pustularne lezije ima sljedeće manifestacije:
    • Vegetativno - u ovom slučaju, pustule se mogu ujediniti u veće plakove koji i dalje rastu na rubovima. U središtu takve formacije može doći do razlučivanja - sadržaja koji se izbacuje.
    • Gnojni - grebeni noktiju nabreknu, postanu crveni. Falang noktiju je deformiran, postaje klupast. Ispod ploča noktiju je gnojni proces. Prsti postaju bolni kad su savijeni. Pustule se pojavljuju na noktima, koji se na kraju mijenjaju u pahuljice ili koru.
    • Phlyctenular - s razvojem ovog oblika bolesti može doći do procesa skraćivanja prstiju kroz mutaciju falanga. Osip se može proširiti na uši, tabane, dlanove.
    • Generalizirani oblik - kada bolest postane raširena u zahvaćenom području.

U nastavku ćemo raspravljati o upornim uzrocima acrodermatitisa Aloppo.

uzroci

Čimbenici koji izazivaju bolest još nisu identificirani. Postoji pretpostavka da je krivac infektivni agens, ali studije ljudi koji imaju akrodermatitis Allopo nisu potvrđene.

Analiza elemenata osipa i krvi ne pokazuje abnormalnosti u vezi s infekcijom. Pretpostavlja se da na pojavu bolesti utječe nedostatak cinka u tijelu.

Bolest često izaziva fizička povreda prsta manjeg značaja. Problem ima mnoge oblike ispoljavanja. Uobičajeni simptomi bolesti:

  • Osip počinje na vrhovima prstiju oko ploče nokta.
  • Prsti mijenjaju boju u crvenu ili crvenu s plavom nijansom.
  • Osipi mogu biti u obliku eritematoznih, pustularnih ili vezikularnih elemenata.
  • Nail valjci natečeni, s pritiskom na nokat od ispod može otpustiti gnoj.
  • Deformacija oblika falange i poteškoća pri pomicanju prstiju.
  • Obično utječe na jedan prst ili nogu, često na palac. Tendencija razvoja bolesti u širenju bolesti na druge prste pa čak i dijelove tijela.

dijagnostika

Da bi se odredio tip bolesti i razjasnio oblik manifestacije, specijalist, pored vanjskog pregleda, propisuje i biopsijski test. Za analizu odabranih fragmenata pustula i njihov sadržaj.

Acrodermatitis Allopo Treatment

Bolest je kronična i ima postojanu otpornost na liječenje.

terapeutski

  • Pokazalo se da se kupke koristi s otopinom kalijevog permanganata.
  • Od metoda fizioterapije propisane zrake Bucca ili radioterapije.

liječenje

Od lijekova propisanih pacijentima:

  • antibiotici,
  • ponekad se kombiniraju s kortikosteroidima,
  • Također se koriste sulfonamidi.

Prevencija bolesti

Osobama koje pate od akrodermatitisa Allopo preporuča se da budu pod stalnim nadzorom stručnjaka. Liječnik određuje kada je potrebno provesti profilaktičku terapiju kako bi se produžilo razdoblje remisije.

komplikacije

Maligna bolest, koja je moguća kod nekih vrsta akrodermatitisa, može dovesti do ozbiljnih posljedica. To su: skraćivanje prstiju zbog smrti i odvajanje dijela falange, gubitak noktiju.

Bolest za život nema prijetnji. Prognoza je povoljna. Patologija uvodi pacijentu osjetljivo smanjenje kvalitete života.

Budući da je bolest kronične prirode i sklona povremenim egzacerbacijama, stupanj njegovog širenja se može povećati.

Acrodermatitis Allopo: uzroci, simptomi, liječenje

Acrodermatitis Allopo je specifična vrsta akrodermatitisa u kojoj pustule djeluju na ruke i noge. Bolest je u odvojenom obliku, jer ima svoje osobine u usporedbi s drugim akrodermatitisom. Temelji se na stvaranju malih mjehurića s gnojem.

Neposredni uzroci ove patologije, poput mnogih akrodermatitisa, trenutno nisu poznati.

U razvoju kliničke slike bolesti uočava se određeni slijed: prvo, zahvaća se koža palca, zatim koža ostalih prstiju.

Incidencija je niža nego kod drugih dermatitisa. Zbog toga se patologija često dijagnosticira kasno, zbog toga što njezine komplikacije imaju vremena za razvoj.

Liječenje je simptomatsko (antibakterijsko i protuupalno).

Opći podaci

Acrodermatitis Allopo se naziva periodičan tip dermatitisa (tj. Sposoban za ponovnu pojavu).

Neki liječnici vjeruju da je to vrsta pustularne psorijaze (teška bolest s nastankom pustula, koja se zatim mijenja). Drugi vjeruju da je ovo varijanta dühringovog dermatitisa - bolesti kože, koja se manifestira eritematoznim mjestima, mjehurićima, papulama, teškim svrbežom i peckanjem.

Valja napomenuti da u dermatologiji danas postoji određena nedosljednost u mišljenjima i konceptima koji se tiču ​​akrodermatitisa, kao i psorijaze. Pokušavaju ih klasificirati (to je važno za proces liječenja), ali te su aktivnosti teške, jer određene bolesti nisu u potpunosti proučene (prije svega njihov uzrok). U najmanju ruku, acrodermatitis Allopo je neovisna bolest. No, pod nazivom "acrodermatitis" je zapravo cijela skupina bolesti.

Acrodermatitis Allopo je malo proučavan - rijetko je, zbog čega se ne može dijagnosticirati, ili ga se može zamijeniti s drugom dermatološkom bolešću. Zbog toga se bolest otkriva kasno, rano komplicirano, a njezina predviđanja se pogoršavaju.

Posljedice opisane patologije mogu biti ozbiljnije od komplikacija drugih dermatoloških bolesti (osobito upalnih bolesti).

razlozi

Točni uzroci nastanka alopo dermatitisa nisu poznati. Iznesene su različite teorije o njenom porijeklu:

Najvjerojatnija je teorija trophanevrosisa. Njegovi sljedbenici tvrde da je osnova razvoja patologije poremećaj autonomnog živčanog sustava (ANS) s pothranjenošću tkiva. ANS regulira trofizam (prehrana) kože na različite načine - prije svega, uz pomoć posebnih tvari koje ulaze u kožu s protokom krvi. Ako vegetativni živčani sustav pati, tada kaotične naredbe počinju teći u stanice kože, zbog čega nemaju vremena prilagoditi se i reagirati s formiranjem pustularnog procesa.

Također su istaknuli čimbenike protiv kojih se acrodermatitis Allopo češće razvija i brže napreduje. Ovo je:

  • ozljede kože;
  • ionizirajuće zračenje;
  • toplinski faktor;
  • infekcija kože;
  • alergijska reakcija;
  • pušenje.

Kada traumatizira kožu, patološki osip od kojeg karakterizira akrodermatitis pojavljuje se Allopo i razvija se brže.

Isto vrijedi i za ionizirajuće zračenje. Može se promatrati:

  • u kontaktu s radioaktivnim tvarima i opremom zbog profesionalnih potreba;
  • neovlaštenog ili slučajnog pristupa njima.

Kao toplinski faktor su povišene ili snižene temperature. Utvrđeno je da se alopo akrodermatitis najčešće razvija kod ljudi koji imaju hladne ruke i noge, nose tanke rukavice i izvan sezone cipele. S druge strane, patologija opisana više „spremno“ pojavljuje se i onima koji vole prati ruke u vrućoj vodi, uzimati tople kupke, hodati po vrućem pijesku ili hodati na vrućem ugljenu (u pozadini posljednjeg čimbenika, arodermatitis Allopo se često nalazi u azijskim zemljama).

Infekcija kože je jedan od čestih razloga za pojavu akrodermatitisa Allopo. Najčešću ulogu igra nespecifična infekcija, tj. Ona koja može uzrokovati različite oblike infekcije. To su stafilokoki, streptokoki, E. coli, bakterioidi i drugi. Specifična infekcija je rjeđe uključena - najčešće je to Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić), blijeda treponema (uzrokuje sifilis). Ponekad se može otkriti mješavina tih patogena - uglavnom kombinirani učinci Mycobacterium tuberculosis i stafilokoka.

Acrodermatitis Allopo se češće razvija i brže napreduje kod pacijenata koji su skloni različitim alergijskim reakcijama.

Pušenje je jedan od značajnih čimbenika rizika za razvoj opisane patologije. Nikotin ima negativan učinak na trofizam tkiva kako slijedi. To utječe na hrpe krvnih žila, koje uzrokuju sužavanje krvnih žila, krvni protok, manje krvi se dovodi u tkiva ruku i stopala, što znači da se isporučuje manje hranjivih tvari i kisika. Zbog toga, tijelo za dugo vremena ne može "nositi" s elementima osipa inherentna u acrodermatitis Allopo.

Razvoj patologije

Da bi se sistematizirali različiti oblici akrodermatitisa Allopo, klasificira se prema intenzitetu kožnih promjena i prirodi elemenata osipa. Naglašeni su sljedeći oblici ove patologije:

U tipičnoj varijanti, osip najprije utječe na vrhove prstiju ekstremiteta, a zatim se polako širi na stražnju stranu ruku i stopala. Ovaj obrazac je također podijeljen na vrste:

  • vezikularni (eksudativni) - najizraženiji fenomen hiperemije (normalno crvenilo). Na pozadini se razvijaju mjehurići, koji zatim tvore sušne kore;
  • pustularna (pustularna) - pridaje sekundarnu patogenu mikrofloru, tako da bistra tekućina u mjehurićima postaje mutna. Mjehurići sami presuše, sadržaj mjehurića postaje gnojni, mjehurići se osuše formiranjem gustih korica;
  • eritematozno-skvamozno - karakterizirano polimorfizmom elemenata osipa: to su eritem, vezikule, pustule, papule, ljuske, kore, ekskoriacija (grebanje);
  • suhi - u središtu lezije otkriveni su samo sekundarni elementi osipa: ljuske, kore i pukotine.

U abortivnom obliku, lokalni se osip pojavljuje samo na prvom i drugom prstu, bez daljnjeg širenja patološkog procesa. Ovaj obrazac je također podijeljen na vrste:

  • vezikularno - s formiranjem mjehurića;
  • pustularni - s nastankom pustula.

Maligni oblik je široka distribucija pustula kroz kožu. Kada se često razvija onycholysis - taljenje noktiju ploča.

Pustule svih vrsta su približno iste veličine.

Simptomi Acrodermatitis Allopo

Klinička slika akrodermatitisa Allopo razvija se postupno.

Prvo se pojavljuje crvenilo na nepromijenjenoj koži krajnjih dijelova šaka i stopala, koja ima karakteristično plavičasto-ljubičastu nijansu. Patološke manifestacije promatraju se od prsta do prsta: prvo je uključeno prvo, zatim drugo, i tako dalje. To utječe na dlan i stražnju površinu. Razvija se karakteristična klinička slika:

  • koža prstiju postaje otečena, napeta, kao da je lakirana;
  • gustoće grebena za nokte;
  • kada pokušavate saviti ruku, pojavljuje se bol.

Zatim počinje osip na vezikulama (normalni mjehurići), pustulama, pojavljuju se ljuske. Postoje karakteristične promjene u noktima:

  • zamagljen;
  • nakupljanje gnoja ispod ploče nokta - može biti i marginalno i zajedničko.

Površina prstiju je doslovno prekrivena malim mjehurićima. Pretvaraju se u pustule nakon pristupanja sekundarne infekcije. Stijenka vezikula i pustula se sruši, puknu, pojavljuje se nagađena erozivna površina. Ostaci vezikula i pustula se skupljaju u koru i ljuske, a pojavljuje se i suha napuknuta koža.

Takav proces involucije osipa, kada se elementi u različitim fazama razvoja dijagnosticiraju u fokusu lezije u isto vrijeme, naziva se lažni polimorfizam. Ovu sliku razlikuje acrodermatitis allopo od drugih vrsta acrodermatitis.

Nakon nekog vremena, osip regresira (doslovno se razvija). U tom slučaju mogu se pojaviti fenomeni:

  • hiperpigmentacija - pojačavanje boje kože;
  • atrofira - “iscrpljivanje” kože, njezino stanjivanje, ponekad “dotrajali” tip.

Ploče noktiju pod djelovanjem spojenih pikoka mogu se doslovno "rastopiti" - znatno su tanje, a zatim potpuno nestati.

Vrlo rijetko, acodermatitis Allopo postaje opći (zajednički) proces koji uključuje druga područja kože kao i sluznicu. Ova varijanta protoka naziva se maligna. U teškim slučajevima, to se može dogoditi s osakaćivanjem prsta - njihovim spontanim skraćivanjem.

dijagnostika

Dijagnoza acrodermatitisa Allopo se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze (anamneze) bolesti, dodatnih metoda istraživanja.

Iz povijesti bolesti važno je saznati sljedeće:

  • koliko je počeo osip:
  • koji su elementi osipa tijekom razvoja;
  • u kojem su se redoslijedu pojavili;
  • je li došlo do oštećenja noktiju;
  • ako su ostali dijelovi tijela bili pogođeni, osim ruku i nogu;
  • je li provedeno liječenje, i ako jest, kakav je bio učinak;
  • kako se osip razvio pod utjecajem liječenja.

Takve pojedinosti su važne, jer neki drugi tip akrodermatitisa može biti prikriven kao acrodermatit Allopo. Diferencijalna dijagnoza potrebna je za određivanje medicinske taktike.

Podaci fizičkog pregleda bit će kako slijedi:

  • nakon pregleda uočava se polimorfizam (raznolikost) osipa, a na koži ruku i nogu mogu se naći vezikule, pustule, korice, ljuske i erozivna površina. Također, treba posvetiti veliku pozornost stanju noktiju;
  • s palpacijom (palpacija) - nisu zabilježene posebne povrede. U području erozije može se pojaviti neizražena bol.

Ako se bolesnik žali na prisutnost osipa samo na rukama i / ili stopalima, potrebno je pregledati kožu cijelog tijela. Posebna pozornost posvećuje se prirodnim naborima tijela.

Instrumentalne metode istraživanja nisu temeljne u dijagnostici acrodermatitisa Allopo. Koristi se biopsija - uzorkovanje područja izmijenjene kože nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje. Ograda se izvodi sa svih mjesta s promjenama - erozijom, mjehurićima, pustulama.

Laboratorijske metode koje su uključene u dijagnozu akrodermatitisa Allopo su:

  • kompletna krvna slika - pri ulasku sekundarne infekcije pojavljuju se nespecifični znakovi upalnog procesa, odnosno povećanje ESR-a i broj leukocita (leukocitoza) s pomakom leukocita u lijevo;
  • izolacija patogena iz kože - provodi se za diferencijalnu dijagnozu atrofičnog acrodermatitisa, što je uzrokovano spirochaete borrelia;
  • Serološke reakcije su također važne za eliminaciju atrofičnog akrodermatitisa. Provedeno je u bolesnikovim krvnim antitijelima za borreliju;
  • bakteriopsko ispitivanje - ako se sumnja da je sekundarna infekcija pričvršćena pod mikroskopom, pregledava se mrlja za otiske iz pustula i erozivnih površina, u kojoj se identificira patogen;
  • bakteriološko ispitivanje - sijanje sadržaja pustula i erozivnih površina na hranjivim medijima, u očekivanju pojave kolonija, identificiranje patogena koji može dovesti do pojave sekundarne infekcije. Također, ova metoda se koristi za identifikaciju osjetljivosti patogena na antibiotike - to je važno za kasnije imenovanje antibiotske terapije;
  • histološko ispitivanje - proučavanje strukture tkiva pod mikroskopom. Neophodno je za diferencijalnu dijagnozu akrodermatitisa Allopo s drugim oblicima dermatitisa i razlike između tipova akrodermatitisa.

Za diferencijalnu dijagnozu opisane patologije s enteropatskim oblikom akrodermatitisa bit će potrebna konzultacija genetičara.

Diferencijalna dijagnoza acrodermatitisa Allopo

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza akrodermatitisa Allopo prvenstveno se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

  • razni oblici akrodermatitisa;
  • pioderma - pustularni osip na cijeloj površini kože koji uzrokuje nespecifičnu infekciju;
  • nespecifični dermatitis - upalna lezija kože različitog podrijetla (podrijetla);
  • Dühringov dermatitis herpetiformis je kronična upala kože s vrlo teškim svrbežom i mnogo različitih elemenata osipa;
  • Andrewsove pustule, patologija nepoznatog porijekla, koju karakteriziraju papularni osipi na stopalima ili dlanovima, crvenilo kože, svrbež i bol;
  • eksudativni palmar i psorijaza - teška sistemska neinfektivna patologija kože s pustularnim osipom, koji se obično spajaju;
  • lokalni oblici dühringovog dermatitisa - kronična recidivirajuća kožna lezija, koja se manifestira kao polimorfni osip u obliku eritematoznih mjesta, mjehurića, papula i popraćena je snažnim svrbežom i peckanjem;
  • Pococcal ekcem - akutna ili kronična infektivna upala kože, koja se manifestira raznolikom osipom, peckanjem i svrbežom;
  • Andrewsov bacteroid je dermatološka bolest s papularnim osipom koji se pojavljuje na stopalima ili dlanovima, s eritemom kože, svrbežom i bolovima na zahvaćenim područjima kože.

Treba imati na umu da ove patologije mogu utjecati ne samo na ruke i noge, nego i na druga područja tijela, što je pomoć u diferencijalnoj dijagnozi s alopo akrodermatitisom. No, budući da je u nekim slučajevima u stanju generalizirati (“premjestiti” se na druge dijelove kože), potrebna je klinička opreznost, jer taktike liječenja ovise o ispravnoj dijagnozi.

komplikacije

Najčešće komplikacije acrodermatitisa Allopo su:

  • sekundarna bakterijska infekcija;
  • sekundarne mikoze - poraz kože od patogenih gljivica.

Posljedice patogene mikroflore mogu biti vrlo različite:

  • pioderma;
  • furuncle - gnojno-nekrotična lezija folikula dlake uz uključivanje okolnih tkiva u patološki proces;
  • karbunel - gnojno-nekrotična lezija nekoliko kosa s dlakama s uvlačenjem okolnog tkiva u patološki proces;
  • apsces - ograničeni apsces;
  • celulitis - prolivena gnojnica mekih tkiva (u ovom slučaju, šaka ili stopalo).

Ako imunološki sustav pati, sekundarne gnojne komplikacije mogu nastati na pozadini primarnih gnojno-infektivnih komplikacija:

  • sepsa - širenje infekcije iz patogenih žarišta u cijelom tijelu. Istodobno mogu nastati sekundarni metastatski apscesi;
  • meningitis - upala meninge;
  • toksični šok je ozbiljno stanje koje se javlja zbog smanjene mikrocirkulacije (cirkulacija krvi na razini tkiva) zbog vaskularne lezije s bakterijskim toksinima.

Liječenje acrodermatitis allopo kod kuće

Načela liječenja akrodermatitisa Allopo su:

  • korekcija poremećaja kože;
  • sprječavanje pojave novih elemenata osipa;
  • jačanje imunološkog sustava.

Liječenje uključuje aktivnosti kao što su:

  • rehabilitacija žarišta kronične infekcije:
  • liječenje poremećaja neuroendokrinog sustava i metabolizma.

Ovisno o manifestacijama, težini i opsegu patološkog procesa, primijenite:

  • retinoidi (etretinati);
  • citostatika - za suzbijanje nastanka patoloških elemenata osipa (metotreksat se uspješno koristi);
  • glukokortikoidi - inhibiraju razvoj osipnih elemenata i upalnih reakcija (često se koristi prednizon);
  • imunosupresivi - koji se koriste za uklanjanje imunološke komponente bolesti;
  • antibakterijski lijekovi potrebni su za prevenciju sekundarne infekcije, a ako se već pridružili, za liječenje. Prvo se propisuju antibiotici širokog spektra, a zatim se odabiru na temelju rezultata istraživanja osjetljivosti mikroflore na antibiotike;
  • pripravci željeza;
  • vitamini A, C;
  • fitinom;
  • lijekovi za fosfor - poboljšavaju metaboličke procese.

Kao lokalni tretman koriste se:

  • sredstva za dezinfekciju (Miramistin, Castellani paint);
  • protuupalni lijekovi s antibioticima i hormonskim lijekovima;
  • PUVA terapija je metoda liječenja koja uključuje uporabu fotoaktivne tvari u kombinaciji s ozračivanjem kože s dugolančnim ultraljubičastim zrakama;
  • bukki-zrake (također poznate kao granični zrake, Herzen zrake, ultra-meke rendgenske zrake) - rendgenske zrake dugih valova generirane na rendgenskoj cijevi, koja se uglavnom koristi za liječenje dermatoloških patologija;
  • Rendgenska terapija je jedan od tipova radijacijske terapije gdje je kratkovalno rendgensko zračenje aktivni element.

Posljednje dvije metode koriste se u teškim oblicima akrodermatitisa Allopo. Treba ih koristiti s oprezom, jer sama koža reagira na takvu izloženost - štoviše, to je jedan od čimbenika koji doprinose razvoju opisane patologije.

prevencija

Budući da su uzroci ove patologije nepoznati, ne postoji specifična prevencija. Potrebno je slijediti sljedeće opće smjernice:

  • pravilnu njegu kože ruku i nogu;
  • izbjegavanje situacija koje mogu dovesti do traume kože ruku i nogu;
  • u prisutnosti ozljeda - ispravno liječenje rana, sprječavanje pristupanja sekundarne infekcije;
  • sprečavanje pukotina stopala, a kada se dogode - odgovarajuće liječenje;
  • korištenje dokazanih higijenskih proizvoda koji neće izazvati alergijske reakcije;
  • prestanak pušenja.

pogled

Prognoza za akrodermatitis Allopo uvjetno je povoljna. Ova bolest nije među onima koji ugrožavaju zdravlje i život. S druge strane, pristup sekundarne infekcije u uznapredovalim slučajevima može dovesti do kritičnih posljedica - meningitis, sepsa, toksični šok.

Patologiju karakteriziraju kratke remisije (razdoblja odsutnosti kliničkih manifestacija) i otpornost (otpornost) na terapiju, stoga se naglasak stavlja na uvjetnu povoljnu prognozu.

Pogoršanje stanja pacijenta može se dogoditi u sljedećim slučajevima:

  • kasni posjet klinici;
  • samoliječenje (osobito hormonske masti);
  • korištenje tradicionalne medicine bez savjetovanja s liječnikom.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik